??? 近日,省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄〉中限制支付類(lèi)藥品使用管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),進(jìn)一步加強(qiáng)限制支付類(lèi)藥品在醫(yī)保基金的使用、支付、監(jiān)管三個(gè)環(huán)節(jié)的管理,扎緊制度籠子,保障醫(yī)?;鸷侠硎褂?,維護(hù)好參保人員醫(yī)療保障合法權(quán)益。
??? 《通知》強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格政策口徑。明確要按照《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》限定支付規(guī)定的病種、人群、療程、天數(shù)等條件支付,不得自行調(diào)整擴(kuò)大限定支付范圍。對(duì)國(guó)家談判藥品中雙通道管理及單行支付藥品、二線(xiàn)使用藥品、具有使用天數(shù)和使用量限定藥品、限等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科使用的藥品等限制支付類(lèi)藥品分別明確了支付條件。
??? 《通知》提出要壓實(shí)主體責(zé)任。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)支付審核。將《藥品目錄》限制支付類(lèi)藥品使用管理情況納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,經(jīng)常性地開(kāi)展限制支付類(lèi)藥品使用情況監(jiān)督檢查,將檢查結(jié)果納入年終協(xié)議執(zhí)行情況考核內(nèi)容。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要健全醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu),完善內(nèi)部用藥管理制度,履行管理限制支付類(lèi)藥品使用管理責(zé)任。
??? 《通知》還要求各地綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段,嚴(yán)查嚴(yán)處違反《藥品目錄》有關(guān)政策規(guī)定,違規(guī)使用限制支付類(lèi)藥品的行為,維護(hù)醫(yī)保基金安全。