醫(yī)保函〔2020〕67號(hào)
祝淑釵代表：
您提出的關(guān)于加快落實(shí)小品種（短缺藥）生產(chǎn)、供應(yīng)和采購政策的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、黨中央、國務(wù)院高度重視短缺藥品供應(yīng)保障工作
? 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）規(guī)定，“對婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購”，充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，引導(dǎo)形成合理價(jià)格。但由于少數(shù)臨床必需的藥品供給質(zhì)量和效率不高，供應(yīng)保障政策不夠細(xì)化、相關(guān)環(huán)節(jié)銜接不夠順暢，部分藥品臨床供應(yīng)緊張甚至短缺的情況時(shí)有發(fā)生，影響患者用藥，人民群眾反映比較突出。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，衛(wèi)生健康委等9部門建立了國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確工作規(guī)則和重點(diǎn)任務(wù)分工，并多次啟動(dòng)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通報(bào)藥品短缺情況，分析短缺原因，完善相關(guān)政策措施，有效應(yīng)對藥品短缺。各省建立相應(yīng)機(jī)制，積極推進(jìn)相關(guān)工作。
二、我局開展的主要工作
? 按照職能，我局主要從以下兩方面做好短缺藥供應(yīng)保障工作：
（一）完善藥品集中采購政策和價(jià)格機(jī)制，避免短缺風(fēng)險(xiǎn)。逐步建立全國統(tǒng)一、公開透明的藥品集中采購市場，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、資源共享、政策協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。按照保障供應(yīng)優(yōu)先、臨床有藥可用優(yōu)先原則，指導(dǎo)各地落實(shí)短缺藥品直接掛網(wǎng)采購制度。同時(shí)，針對全國用量分散、需求量小或不穩(wěn)定的短缺藥，指導(dǎo)地方探索通過集中帶量采購的方式解決短缺問題。目前，已有地區(qū)針對急搶救藥開展帶量采購，通過事先承諾約定采購量、提高回款效率，穩(wěn)定企業(yè)市場預(yù)期，降低經(jīng)營成本，實(shí)現(xiàn)了急搶救藥保供穩(wěn)價(jià)雙贏。
（二）加強(qiáng)藥品信息監(jiān)測和常態(tài)化管理。建立藥品價(jià)格和供應(yīng)信息監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對市場的總體把握和預(yù)判。同時(shí)發(fā)揮采購平臺(tái)優(yōu)勢，推動(dòng)消除信息不對稱造成的“偽短缺”。
三、下一步工作考慮
? 您提出的落實(shí)短缺藥采購方式和政策的建議，對我們推進(jìn)工作很有參考意義。下一步，我們將重點(diǎn)做好以下工作：
（一）積極發(fā)揮短缺藥品聯(lián)動(dòng)機(jī)制作用。針對國家和省級(jí)發(fā)布的短缺藥品清單，科學(xué)分析短缺原因，對于可通過藥品集中采購解決的短缺問題，充分發(fā)揮市場決定性作用，分類指導(dǎo)、分級(jí)分層應(yīng)對，加強(qiáng)部門協(xié)同和政策配套，多措并舉，促進(jìn)短缺藥品采購和供應(yīng)穩(wěn)定。
（二）進(jìn)一步完善藥品采購政策。對于因需求量小或需求不穩(wěn)定等原因，進(jìn)入國家或省級(jí)短缺藥品清單的品種，落實(shí)直接掛網(wǎng)政策，允許企業(yè)自主定價(jià)，保障合理利潤。同時(shí)要求各省級(jí)藥品集中采購機(jī)構(gòu)采取加強(qiáng)供需對接、允許價(jià)格合理浮動(dòng)、暢通配送渠道等措施保障短缺藥品供應(yīng)，有條件的地方可探索帶量采購，并落實(shí)醫(yī)保預(yù)付、確保回款等配套政策，穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期。
（三）完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度。對價(jià)格、采購數(shù)量、配送率出現(xiàn)異常波動(dòng)的短缺藥品，及時(shí)調(diào)查了解情況，并發(fā)布預(yù)警信息。在監(jiān)測預(yù)警的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化部門職責(zé)，健全互聯(lián)互通、聯(lián)動(dòng)響應(yīng)、分級(jí)應(yīng)對、聯(lián)合懲戒的工作機(jī)制。
? 感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望您一如既往的支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月17日