各轄市(區(qū))醫(yī)保局(分局)、常州經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)保分局、市醫(yī)保中心,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
??? 根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一部署,我市將于2021年9月上線國(guó)家醫(yī)保新信息平臺(tái),啟用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)后,按照要求,將使用統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及醫(yī)用耗材國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼等上傳結(jié)算,為確保新信息平臺(tái)順利上線,我市將分批對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)啟用醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保兩大目錄”)國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼強(qiáng)制校驗(yàn),同時(shí),停用部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目市收費(fèi)編碼,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、啟用“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)
(一)對(duì)醫(yī)保兩大目錄強(qiáng)制校驗(yàn)
1. 我局將對(duì)醫(yī)保兩大目錄國(guó)家醫(yī)保編碼作強(qiáng)制校驗(yàn)管理,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須將院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)照下發(fā)的映射表逐一比對(duì),逐條賦碼。同時(shí)上傳統(tǒng)一的國(guó)家編碼進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。
2. 對(duì)于未賦碼的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算收費(fèi),系統(tǒng)將作提示報(bào)錯(cuò)功能,提醒賦碼成功后再進(jìn)行下一步的費(fèi)用結(jié)算。
(二)分批次將我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)管理
自2021年8月19日起,我局將對(duì)全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分批次納入“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)管理,具體時(shí)間安排見(jiàn)附件1。
二、停用部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼
原市按照檢查部位或檢查方式等自編的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼合計(jì)2741條具體目錄,于2021年9月1日起停用,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)郵箱下載(郵箱:czybyyfw@163.com,登錄密碼:yb051986615101)。
三、適時(shí)對(duì)醫(yī)用耗材目錄強(qiáng)制校驗(yàn)
根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快完成醫(yī)用耗材國(guó)家編碼的比對(duì)和映射工作,我局將根據(jù)工作進(jìn)度在國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)上線前對(duì)醫(yī)用耗材目錄強(qiáng)制校驗(yàn)。
四、相關(guān)要求
(一)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材國(guó)家編碼比對(duì)映射工作。對(duì)于未匹配的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)上報(bào)。同時(shí)根據(jù)以上時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求扎實(shí)推進(jìn),及時(shí)使用正式庫(kù)運(yùn)行,確保切換平穩(wěn)、待遇不斷。
(二)各轄市區(qū)醫(yī)保部門(mén)貫標(biāo)負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人扎實(shí)做好本轄區(qū)內(nèi)兩定機(jī)構(gòu)通知、測(cè)評(píng)、確認(rèn)及問(wèn)題反饋、解決等工作。
常州市醫(yī)療保障局
2021年8月11日
(此件公開(kāi)發(fā)布)
附件1
“白名單”強(qiáng)制校驗(yàn)上線時(shí)間表
序號(hào)
|
上線時(shí)間
|
上線單位
|
1
|
2021年8月19日16:00
|
一院、二院、七院、904醫(yī)院
|
2
|
2021年8月26日16:00
|
其他三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)
|
3
|
2021年9月2日16:00
|
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
4
|
2021年9月9日16:00
|
一級(jí)、無(wú)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
5
|
2021年9月16日16:00
|
定點(diǎn)零售藥店
|
附件2
各轄市區(qū)醫(yī)保部門(mén)貫標(biāo)業(yè)務(wù)聯(lián)系人及信息技術(shù)聯(lián)系人
序號(hào)
|
行政區(qū)
|
業(yè)務(wù)聯(lián)系人
|
信息技術(shù)聯(lián)系人
|
1
|
市直屬
|
朱?穎?86615101
|
祁?丹?86190575
|
2
|
溧陽(yáng)市
|
周?磊?13813538863
|
徐燕芬?13701591563
|
3
|
金壇區(qū)
|
虞?珊?82889630
|
呂?建?13921029118
|
4
|
武進(jìn)區(qū)
|
葉?楠?13912343049
|
王鑫騰?15189770620
|
5
|
新北區(qū)
|
沈?潔?85186675
|
顧?偉?85186675
|
6
|
天寧區(qū)
|
莊先華?69661875
|
莊先華?69661875
|
7
|
鐘樓區(qū)
|
丁衛(wèi)星?13776841163
|
丁衛(wèi)星?13776841163
|
8
|
經(jīng)開(kāi)區(qū)
|
承?健?89863382
|
承?健?89863382
|
?
?