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《贛州市深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點首輪調(diào)價方案》政策解讀
發(fā)布時間：2022/12/30 信息來源：查看
??? 為貫徹落實全國深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點工作有關(guān)會議精神，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，促進全市公立醫(yī)療機構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家醫(yī)療保障局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）和《贛州市深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（贛市府字〔2022〕38號）等要求，市醫(yī)療保障局代為起草了《贛州市深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點首輪調(diào)價方案》（以下簡稱《方案》），經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過，于2022年12月印發(fā)，現(xiàn)對此文件進行解讀。
一、起草背景及過程
深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點是習(xí)近平總書記在2021年5月第十九次中央深改會上親自審定的改革任務(wù)，國家醫(yī)療保障局選定了江西贛州、河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、四川樂山等5個城市作為直接聯(lián)系指導(dǎo)的改革試點城市。我市試點總體方案于2022年3月10日經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過，于4月28日獲省人民政府批復(fù)同意，于5月31日獲國家醫(yī)療保障局批復(fù)同意。試點總體方案獲批后，市醫(yī)療保障局根據(jù)國家醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署有序推進了醫(yī)療服務(wù)價格改革試點有關(guān)工作，組織專班及時起草了首輪調(diào)價方案，《方案》于2022年11月25日經(jīng)市政府第25次常務(wù)會議審議通過，于12月14日正式印發(fā)。
二、主要內(nèi)容
《方案》共四部分內(nèi)容，包括基本原則、調(diào)價總量、主要任務(wù)、工作要求等，主要明確了以下事項：
（一）明確了調(diào)價原則。一是結(jié)構(gòu)調(diào)整、總量控制。按照經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療進步的內(nèi)在規(guī)律，建立全市價格調(diào)整總量調(diào)控機制，醫(yī)療服務(wù)價格做到有升有降，逐步到位。二是理順價格、體現(xiàn)價值。在取消藥品耗材加成、常態(tài)化開展藥品集中帶量采購大幅降價基礎(chǔ)上，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，突出技術(shù)勞務(wù)價值，穩(wěn)妥有序推動技術(shù)勞務(wù)與物耗分離。三是政策協(xié)同、形成合力。醫(yī)療服務(wù)項目價格改革與公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)保支付等政策協(xié)同推進、銜接配套。
（二）明確了可調(diào)價總量。根據(jù)上一年度全市GDP增長率、人均可支配收入增長率、公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用增長率等相關(guān)指標，綜合測算出試點首輪可調(diào)價總量為6564.25萬元，其中通用型可調(diào)價總量為1312.85萬元，復(fù)雜型可調(diào)價總量為3282.13萬元，其他醫(yī)療服務(wù)價格可調(diào)價總量為1969.27萬元。
（三）明確了實際調(diào)價內(nèi)容。此次調(diào)價的實施范圍為全市公立醫(yī)療機構(gòu)，涉及通用型、復(fù)雜型項目424項，占全市收費項目的10%左右，涉及上調(diào)金額10525.6萬元，涉及下調(diào)金額6628.14萬元，對沖后總體凈上調(diào)3897.46萬元，增幅1.01%（以2021年不含藥品耗材、檢查、化驗的醫(yī)療服務(wù)收入38.5億元為基數(shù))，價格調(diào)增部分按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍（門診、住院平均報銷比例70%）。
（四）明確了執(zhí)行調(diào)價時間。經(jīng)報請國家、省醫(yī)療保障局同意，我市首輪調(diào)價計劃從2023年1月1日零時起執(zhí)行。
三、相關(guān)配套政策
（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)保支付政策。此次調(diào)價后的醫(yī)療服務(wù)項目，按照《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄（2011版）》中的編碼和支付類別繼續(xù)納入醫(yī)保政策報銷范圍（其調(diào)價部分同步納入醫(yī)保政策報銷范圍）。
（二）嚴格執(zhí)行價格公示制度。各公立醫(yī)療機構(gòu)需至少提前一周在醒目位置進行價格公示，做好政策解答，提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度，主動接受患者和社會的監(jiān)督。
（三）積極加強政策宣傳引導(dǎo)。各公立醫(yī)療機構(gòu)要積極做好價格調(diào)整宣傳工作，采取多種形式廣泛宣傳深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要意義和主要政策，認真、耐心回應(yīng)群眾關(guān)切，營造良好改革氛圍。做好有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，及時有效應(yīng)對突發(fā)情況，如有重大問題，需及時向市醫(yī)療保障部門報告。

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