東政辦發(fā)〔2019〕12號(hào)
各街道辦事處，區(qū)政府各委、辦、局，各區(qū)屬機(jī)構(gòu)：
《東城區(qū)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)2019年5月31日區(qū)委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第2次會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 北京市東城區(qū)人民政府辦公室
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年6月14日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
東城區(qū)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案>的通知》（京政辦發(fā)〔2018〕50號(hào)）精神，深入推進(jìn)東城區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本方案。
一、改革范圍
根據(jù)全市統(tǒng)一要求，參加醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革的機(jī)構(gòu)范圍與醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革一致，東城轄區(qū)內(nèi)政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本方案。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參加本次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。
參加改革機(jī)構(gòu)共242家，其中公立機(jī)構(gòu)223家、社會(huì)辦機(jī)構(gòu)19家。醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)117家，非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)125家，歸東城區(qū)管理機(jī)構(gòu)數(shù)234家。
二、改革目標(biāo)
醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革按照?qǐng)?jiān)持改革與改善、改革與監(jiān)管、改革與保障同步總體要求，主要內(nèi)容是“一降低、一提升、一取消、一采購(gòu)、一改善”。其中，“一降低”是指降低醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；“一提升”是指提升中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；“一取消”是指取消醫(yī)用耗材加成；“一采購(gòu)”是指藥品耗材集中采購(gòu)；“一改善”是指進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感。
通過(guò)取消醫(yī)用耗材加成、開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)、實(shí)行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，為規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格騰出空間，從而理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好滿足人民群眾需要。
三、重點(diǎn)改革任務(wù)
（一）進(jìn)一步推動(dòng)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革
按照全市統(tǒng)一要求，全面落實(shí)北京市醫(yī)保局等4部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整病理等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2018〕1 號(hào)）文件有關(guān)規(guī)定，調(diào)整提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值項(xiàng)目，即提高中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等5類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格共計(jì)6621項(xiàng)，自6月15日起執(zhí)行。
（二）取消醫(yī)用耗材加成
在醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革取消藥品加成的基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成。即取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)耗材對(duì)患者實(shí)行進(jìn)價(jià)加差率收費(fèi)政策規(guī)定，對(duì)耗材進(jìn)價(jià)500元以上的加成5%收費(fèi)，500元以下的加成10%收費(fèi)不再收取，直接按采購(gòu)進(jìn)價(jià)收費(fèi)，減輕患者在醫(yī)用耗材上的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（三）實(shí)施藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)
按照全市統(tǒng)一規(guī)定，落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)政策及配套措施，在區(qū)域二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，組織實(shí)施心內(nèi)血管支架類、人工關(guān)節(jié)類等六類醫(yī)用耗材京津冀聯(lián)合采購(gòu)，逐步擴(kuò)大聯(lián)合采購(gòu)的醫(yī)用耗材范圍和規(guī)模；全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，開(kāi)展25種藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)，核定中選藥品承諾采購(gòu)數(shù)量任務(wù)，配備和合理使用中選藥品，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，降低藥品價(jià)格，促進(jìn)藥品合理使用，保障群眾用藥安全。
（四）全面實(shí)施東城區(qū)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)三年行動(dòng)計(jì)劃
以固化為醫(yī)院工作制度建設(shè)為抓手，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。建立并完善預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。推行預(yù)約診療制度，落實(shí)區(qū)域三級(jí)醫(yī)院為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留不少于30%號(hào)源要求。推行分時(shí)段預(yù)約，三級(jí)醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約診療精確到30分鐘，二級(jí)綜合醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約診療精確到20分鐘以內(nèi)。發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全程管理，提高區(qū)域公立醫(yī)院臨床路徑管理比例達(dá)到30%以上。
（五）加強(qiáng)綜合監(jiān)管和績(jī)效考評(píng)
加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品耗材采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等領(lǐng)域監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；完善以績(jī)效考評(píng)為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制度，健全對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；修訂區(qū)屬公立醫(yī)院醫(yī)改績(jī)效考核指標(biāo)體系，完善區(qū)屬公立醫(yī)院質(zhì)量、運(yùn)行效率及發(fā)展為核心要素的評(píng)價(jià)體系，繼續(xù)探索財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核相掛鉤的財(cái)政投入機(jī)制。深入開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅查處行業(yè)不正之風(fēng)和侵害群眾利益的行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（六）加大醫(yī)療保障和支付方式改革力度
貫徹落實(shí)北京市醫(yī)療保障部門完善醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)療救助等相關(guān)政策，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。對(duì)社會(huì)救助對(duì)象加大醫(yī)療救助力度，發(fā)揮好兜底保障作用。進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理制度，發(fā)展復(fù)合式的醫(yī)保支付方式。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
充分發(fā)揮東城區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組職能，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革工作。建立工作組織和工作機(jī)制，確保各項(xiàng)改革措施落到實(shí)處。
（二）細(xì)化分工
區(qū)衛(wèi)生健康委發(fā)揮區(qū)醫(yī)改辦職能作用，做好醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革牽頭組織協(xié)調(diào)工作，落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，做好改善醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)工作。
區(qū)醫(yī)保局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格政策培訓(xùn)和解釋工作，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好價(jià)格維護(hù)和醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)改造工作。要按照改革要求，落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策和復(fù)合式的醫(yī)保支付方式，落實(shí)針對(duì)社會(huì)救助對(duì)象的醫(yī)療救助政策措施。要密切關(guān)注改革實(shí)施過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)并做好應(yīng)急處置。
區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材的質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新價(jià)格目錄并公示，依法嚴(yán)厲查處醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格違法行為，加強(qiáng)對(duì)改革實(shí)施的指導(dǎo)監(jiān)督。
區(qū)人力社保局研究推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革方案，科學(xué)核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總額。
區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)做好本次改革工作的經(jīng)費(fèi)保障。
區(qū)科技和信息化局做好改革中信息化保障工作。
區(qū)委宣傳部、區(qū)網(wǎng)信辦做好改革宣傳及輿情監(jiān)測(cè)引導(dǎo)工作。
（三）做好宣傳引導(dǎo)
堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，發(fā)揮中央及市屬媒體以及區(qū)屬媒體及微博微信的作用，做好全媒體新聞發(fā)布和新聞宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)做好輿情收集引導(dǎo)和研判，為實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革營(yíng)造良好氛圍。
（四）做好信息系統(tǒng)改造
實(shí)行信息系統(tǒng)全面升級(jí)改造，包括完成醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造，開(kāi)展院內(nèi)改革涉及的信息系統(tǒng)聯(lián)調(diào)聯(lián)試和應(yīng)急演練等工作，涉改機(jī)構(gòu)全部達(dá)到具備支撐改革的信息系統(tǒng)條件。
（五）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)
區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局等單位要結(jié)合各自職責(zé)，對(duì)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施情況開(kāi)展監(jiān)測(cè)，定期形成監(jiān)測(cè)報(bào)告，對(duì)改革進(jìn)展及成效進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、完善管理措施，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期改革目標(biāo)。
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