渝府辦發(fā)〔2019〕76號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：
??? 《重慶市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
?
重慶市人民政府辦公廳? ? ? ??
2019年6月28日? ? ? ? ? ?
（此件公開(kāi)發(fā)布）
重慶市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案
為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）精神，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)重慶提出的“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)、發(fā)揮“三個(gè)作用”和營(yíng)造良好政治生態(tài)的重要指示要求，認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（二）基本原則。
堅(jiān)持公益性導(dǎo)向。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績(jī)和長(zhǎng)久運(yùn)營(yíng)、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)公益性，提高服務(wù)能力和運(yùn)行效率。
堅(jiān)持整體性設(shè)計(jì)。在國(guó)家統(tǒng)一制定的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，構(gòu)建不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)體系。全市統(tǒng)一開(kāi)展績(jī)效考核工作，形成醫(yī)院管理提升的動(dòng)力機(jī)制。
堅(jiān)持信息化支撐。加強(qiáng)市級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)建設(shè)，保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動(dòng)生成、不可更改，確?？?jī)效考核結(jié)果真實(shí)客觀。強(qiáng)化考核大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。
（三）工作目標(biāo)。
通過(guò)績(jī)效考核，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。2019年，在全市啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，初步建立績(jī)效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、績(jī)效考核信息系統(tǒng)，探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。到2020年，基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級(jí)診療制度更加完善。
（四）考核范圍。
全市各類三級(jí)公立醫(yī)院（駐渝部隊(duì)醫(yī)院可自愿參加）。
二、指標(biāo)體系
按照國(guó)家《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》《三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》確定的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等方面的指標(biāo)體系，制定《重慶市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（綜合、專科）》《重慶市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（中醫(yī)）》（見(jiàn)附件），提升績(jī)效考核的針對(duì)性和有效性。
（一）醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等指標(biāo)，考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過(guò)代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過(guò)預(yù)約診療、門(mén)急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標(biāo)，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。
（二）運(yùn)營(yíng)效率。通過(guò)人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過(guò)考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過(guò)考核門(mén)診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)情況。
（三）持續(xù)發(fā)展。通過(guò)人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過(guò)科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過(guò)技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)行情況，通過(guò)公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。
（四）滿意度評(píng)價(jià)。通過(guò)門(mén)診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評(píng)價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、支撐體系
（一）提高病案首頁(yè)質(zhì)量。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫(xiě)病案首頁(yè)，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，提升病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。
（二）統(tǒng)一編碼和術(shù)語(yǔ)集。2019年8月底前，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委要求，完成全市各類三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷編碼和術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換工作，全面啟用全國(guó)統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集、中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)集。
（三）落實(shí)滿意度管理制度。全市三級(jí)公立醫(yī)院全部納入國(guó)家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)。將調(diào)查結(jié)果納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，不斷完善公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。
（四）建立市級(jí)考核信息系統(tǒng)。2019年6月底前，建立市級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，并與全國(guó)考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。
四、考核程序
三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。2019年11月底前，完成第一次全市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。2020年起，每年2月底前完成全市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。
（一）醫(yī)院自查自評(píng)。2019年9月底前，全市各三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)照績(jī)效考核指標(biāo)體系，完成對(duì)上一年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估；將上一年度病案首頁(yè)信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國(guó)家和市級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)。2020年起，每年1月底前完成上述工作。根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)和考評(píng)結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績(jī)效考核引導(dǎo)內(nèi)部績(jī)效考核，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。
（二）市級(jí)年度考核。2019年11月底前，由市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)管理局）牽頭完成全市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布，并報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
（三）考核結(jié)果分析。市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)管理局）及時(shí)匯總各三級(jí)公立醫(yī)院自查自評(píng)、市級(jí)考核和國(guó)家考核結(jié)果，形成績(jī)效考核大數(shù)據(jù)，系統(tǒng)分析各項(xiàng)考核指標(biāo)情況，突出抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，指導(dǎo)各醫(yī)院切實(shí)提高運(yùn)行管理水平，督促落實(shí)公立醫(yī)院改革政策。
五、組織保障
（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府有關(guān)部門(mén)和有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)做好三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的重要意義，切實(shí)體現(xiàn)績(jī)效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)和改進(jìn)內(nèi)部管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療制度建設(shè)落地見(jiàn)效。市財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力社保、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門(mén)要建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，及時(shí)出臺(tái)政策措施，確?？?jī)效考核工作落到實(shí)處。
（二）明確部門(mén)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)管理局）牽頭開(kāi)展績(jī)效考核工作，并監(jiān)督指導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)“四統(tǒng)一”要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制，建設(shè)完善績(jī)效考核信息系統(tǒng)。市財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力社保、衛(wèi)生健康（中醫(yī)管理）、醫(yī)保、組織部門(mén)共同研究建立績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制。
（三）充分運(yùn)用考核結(jié)果。建立績(jī)效考核信息和結(jié)果部門(mén)共享機(jī)制，形成部門(mén)工作合力，強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用。將績(jī)效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)；與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心建設(shè)，以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合；績(jī)效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
（四）形成改革發(fā)展合力。市政府有關(guān)部門(mén)和有關(guān)單位要把績(jī)效考核作為推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，逐步破解醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革難題。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以三級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設(shè)，鼓勵(lì)探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開(kāi)展醫(yī)院管理。強(qiáng)化綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績(jī)效考核互為補(bǔ)充，促進(jìn)公立醫(yī)院健康有序發(fā)展。
（五）做好總結(jié)宣傳工作。市政府有關(guān)部門(mén)和有關(guān)單位要協(xié)同做好三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不斷完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，逐步推開(kāi)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，挖掘典型，為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境?？?jī)效考核工作進(jìn)展情況定期報(bào)告市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項(xiàng)小組和國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。
附件1
重慶市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（綜合、?？疲?/span>
|
一級(jí)
指標(biāo)
|
二級(jí)
指標(biāo)
|
三級(jí)指標(biāo)
|
指標(biāo)
性質(zhì)
|
指標(biāo)說(shuō)明
|
|
一、醫(yī)療質(zhì)量
|
（一）
功能
定位
|
1．門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計(jì)入）。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
2．下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
3．日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例
|
定量
|
計(jì)算方法：日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
4．出院患者手術(shù)占比▲
|
定量
|
計(jì)算方法：出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
5．出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲
|
定量
|
計(jì)算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
6．出院患者四級(jí)手術(shù)比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：出院患者四級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
7．特需醫(yī)療服務(wù)占比
|
定量
|
計(jì)算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量×100%，特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（二）
質(zhì)量
安全
|
8．手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
9．I類切口手術(shù)部位感染率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
10．單病種質(zhì)量控制▲
|
定量
|
計(jì)算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
11．大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率
|
定量
|
計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
一、醫(yī)療質(zhì)量
|
（二）
質(zhì)量
安全
|
12．大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理
|
定性
|
引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測(cè)設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場(chǎng)地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場(chǎng)所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃；（3）開(kāi)展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門(mén)對(duì)臨床使用部門(mén)的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門(mén)定期對(duì)設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識(shí)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。
|
|
13．通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過(guò)國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
14．低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：低風(fēng)險(xiǎn)組死亡例數(shù)/低風(fēng)險(xiǎn)組病例數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
15．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率
|
定量
|
計(jì)算方法：全院已經(jīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（三）
合理
用藥
|
16．點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例
|
定量
|
計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
17．抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）▲
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
18．門(mén)診患者基本藥物處方占比
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診使用基本藥物人次數(shù)/同期門(mén)診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
19．住院患者基本藥物使用率
|
定量
|
計(jì)算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
20．基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：市級(jí)招采平臺(tái)。
|
|
21．國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例
|
定量
|
計(jì)算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
一、醫(yī)療質(zhì)量
|
（四）
服務(wù)
流程
|
22．門(mén)診患者平均預(yù)約診療率
|
定量
|
計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%（急診人次數(shù)不計(jì)入）。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
23．門(mén)診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
24．電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)▲
|
定性
|
計(jì)算方法：按照國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
二、運(yùn)營(yíng)效率
|
（五）
資源
效率
|
25．每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)
|
定量
|
計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上－年度人數(shù)）/2。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
26．每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù)
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)×100。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（六）
收支
結(jié)構(gòu)
|
27．門(mén)診收入占醫(yī)療收入比例
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診收入/醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
28．門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?門(mén)診收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
29．住院收入占醫(yī)療收入比例
|
定量
|
計(jì)算方法：住院收入/醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
30．住院收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例
|
定量
|
計(jì)算方法：住院收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
31．醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
32．輔助用藥收入占比
|
定量
|
計(jì)算方法：輔助用藥收入/藥品總收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
33．人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲
|
定量
|
計(jì)算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
34．萬(wàn)元收入能耗支出▲
|
定量
|
計(jì)算方法：年總能耗支出/年總收入×10000?？偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
二、運(yùn)營(yíng)效率
|
（六）
收支
結(jié)構(gòu)
|
35．收支結(jié)余▲
|
定量
|
計(jì)算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入－其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入－醫(yī)療支出－管理費(fèi)用。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入－財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出?？平添?xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入－科教項(xiàng)目支出。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
36．資產(chǎn)負(fù)債率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)×100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)）。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
（七）
費(fèi)用
控制
|
37．醫(yī)療收入增幅
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入－上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
38．門(mén)診次均費(fèi)用增幅▲
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門(mén)診收入/門(mén)診人次數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
39．門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅▲
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用－上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用×100%。門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用=門(mén)診藥品收入/門(mén)診人次數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
40．住院次均費(fèi)用增幅▲
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過(guò)疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
41．住院次均藥品費(fèi)用增幅▲
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用－上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用×100%。出院患者次均藥品費(fèi)用=出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
二、運(yùn)營(yíng)效率
|
（八）
經(jīng)濟(jì)
管理
|
42．全面預(yù)算管理
|
定性
|
計(jì)算方法：查閱文件資料。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
43．規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師
|
定性
|
計(jì)算方法：查閱文件資料。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
三、持續(xù)發(fā)展
|
（九）
人員
結(jié)構(gòu)
|
44．衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
45．麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。
|
|
46．醫(yī)護(hù)比▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊(cè)護(hù)士總數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。
|
|
（十）
人才
培養(yǎng)
|
47．醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
48．醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過(guò)的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
49．醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效
|
定量
|
計(jì)算方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（十一）
學(xué)科
建設(shè)
|
50．每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)▲
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
51．每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（十二）
信用
建設(shè)
|
52．公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)
|
定性
|
計(jì)算方法：按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家發(fā)展改革委。
|
|
四、滿意度評(píng)價(jià)
|
（十三）
患者
滿意度
|
53．門(mén)診患者滿意度▲
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
54．住院患者滿意度▲
|
定量
|
計(jì)算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
（十四）
醫(yī)務(wù)
人員
滿意度
|
55．醫(yī)務(wù)人員滿意度▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
注：1．三級(jí)公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級(jí)公立專科醫(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)選用部分考核指標(biāo)。
? ? 2．標(biāo)記“▲”的26個(gè)指標(biāo)為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中15個(gè)指標(biāo)自動(dòng)生成，9個(gè)指標(biāo)由財(cái)務(wù)年報(bào)表獲取，2個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院填報(bào)。
? ? 3．考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門(mén)診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門(mén)診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。
? ? 4．微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實(shí)質(zhì)臟器的介入治療。
? ? 5．四級(jí)手術(shù)以國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測(cè)的四級(jí)手術(shù)目錄為準(zhǔn)。
? ? 6．“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個(gè)計(jì)算公式，同時(shí)統(tǒng)計(jì)服務(wù)量與服務(wù)收入占比。
? ? 7．單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性肺疾病、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓等。
? ? 8．用于檢查的大型醫(yī)用設(shè)備按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
? ? 9．“門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤薄白≡菏杖胫衼?lái)自醫(yī)?；鸬谋壤?，用于醫(yī)院自身縱向比較，不在醫(yī)院之間比較。
? ? 10．輔助用藥以國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準(zhǔn)。
? ? 11．“麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比”根據(jù)各醫(yī)院緊缺專業(yè)人才結(jié)構(gòu)具體情況，按麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)五個(gè)類別分別計(jì)算占比。
? ? 12．科技成果轉(zhuǎn)化總金額是指醫(yī)院科研成果在技術(shù)市場(chǎng)合同成交金額總數(shù)。
附件2
重慶市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（中醫(yī)）
|
一級(jí)指標(biāo)
|
二級(jí)
指標(biāo)
|
三級(jí)指標(biāo)
|
指標(biāo)性質(zhì)
|
指標(biāo)說(shuō)明
|
|
一、
醫(yī)療質(zhì)量
|
（一）
功能
定位
|
1．門(mén)診中藥處方比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診中藥（含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑）處方數(shù)/門(mén)診處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
2．門(mén)診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數(shù)/門(mén)診處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
3．門(mén)診患者中藥飲片使用率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診患者中應(yīng)用中藥飲片人次數(shù)/門(mén)診總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
4．出院患者中藥飲片使用率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：出院患者中應(yīng)用中藥飲片人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
5．門(mén)診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診患者中使用中醫(yī)非藥物療法診療總?cè)舜螖?shù)（以掛號(hào)人次計(jì)）/門(mén)診總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
6．出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：出院患者中使用中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
7．以中醫(yī)為主治療的出院患者比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
8．日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例
|
定量
|
計(jì)算方法：日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
9．住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例
|
定量
|
計(jì)算方法：住院手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)治療人次數(shù)/住院手術(shù)患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
10．下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
一、
醫(yī)療質(zhì)量
|
（二）
質(zhì)量
安全
|
11．手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
12．Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：Ⅰ類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期Ⅰ類切口手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。
|
|
13．理法方藥使用一致的出院患者比例
|
定量
|
計(jì)算方法：理法方藥使用一致的出院患者人次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
14．大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率
|
定量
|
計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
15．大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理
|
定性
|
引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測(cè)設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場(chǎng)地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場(chǎng)所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃；（3）開(kāi)展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門(mén)對(duì)臨床使用部門(mén)的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門(mén)定期對(duì)設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識(shí)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。
|
|
16．通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過(guò)國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
17．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率
|
定量
|
計(jì)算方法：全院已經(jīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（三）
合理
用藥
|
18．點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例
|
定量
|
計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
19．點(diǎn)評(píng)中藥處方占中藥處方總數(shù)的比例
|
定量
|
計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)中藥處方數(shù)/中藥處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
20．抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）▲
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
一、
醫(yī)療質(zhì)量
|
（三）
合理
用藥
|
21．門(mén)診患者基本藥物處方占比
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診使用基本藥物人次數(shù)/同期門(mén)診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
22．住院患者基本藥物使用率
|
定量
|
計(jì)算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
23．基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：省級(jí)招采平臺(tái)。
|
|
24．國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例
|
定量
|
計(jì)算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（四）
服務(wù)
流程
|
25．門(mén)診患者平均預(yù)約診療率
|
定量
|
計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%。（急診人次數(shù)不計(jì)入）。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
26．門(mén)診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
27．電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)▲
|
定性
|
計(jì)算方法：按照國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
二、
運(yùn)營(yíng)效率
|
（五）
資源
效率
|
28．每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門(mén)診工作負(fù)擔(dān)
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診總?cè)舜螖?shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/每年工作日數(shù)。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
29．每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)
|
定量
|
計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
30．每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù)
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)×100。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（六）
收支
結(jié)構(gòu)
|
31．門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤?/span>
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?門(mén)診收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
32．住院收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例
|
定量
|
計(jì)算方法：住院收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
二、
運(yùn)營(yíng)效率
|
（六）
收支
結(jié)構(gòu)
|
33．醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
34．重點(diǎn)監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入占比
|
定量
|
計(jì)算方法：重點(diǎn)監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入/藥品收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
35．中藥收入占藥品收入比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：中藥（含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑）收入/藥品收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
36．中藥飲片收入占藥品收入比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：中藥飲片收入/藥品收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
37．醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入/藥品收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
38．門(mén)診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門(mén)診醫(yī)療收入比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入/門(mén)診醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
39．住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占住院醫(yī)療收入比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入/住院醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
40．人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲
|
定量
|
計(jì)算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
41．萬(wàn)元收入能耗支出▲
|
定量
|
計(jì)算方法：年總能耗支出/年總收入×10000?？偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
42．收支結(jié)余▲
|
定量
|
計(jì)算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入－其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入－醫(yī)療支出－管理費(fèi)用。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入－財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出?？平添?xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入－科教項(xiàng)目支出。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
43．資產(chǎn)負(fù)債率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)×100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)）。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
二、
運(yùn)營(yíng)效率
|
（七）
費(fèi)用
控制
|
44．醫(yī)療收入增幅
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入－上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
45．門(mén)診次均費(fèi)用增幅▲
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門(mén)診收入/門(mén)診人次數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
46．門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅▲
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用－上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用×100%。門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用=門(mén)診藥品收入/門(mén)診人次數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
47．住院次均費(fèi)用增幅▲
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過(guò)疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
48．住院次均藥品費(fèi)用增幅▲
|
定量
|
計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用－上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用×100%。出院患者次均藥品費(fèi)用=出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。
|
|
（八）
經(jīng)濟(jì)
管理
|
49．全面預(yù)算管理
|
定性
|
計(jì)算方法：查閱文件資料。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
50．規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師
|
定性
|
計(jì)算方法：查閱文件資料。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
三、
持續(xù)發(fā)展
|
（九）
人員
結(jié)構(gòu)
|
51．衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
52．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例▲
|
定量
|
計(jì)算方法：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。
|
|
53．在崗的麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
三、
持續(xù)發(fā)展
|
（九）
人員
結(jié)構(gòu)
|
54．醫(yī)護(hù)比▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊(cè)護(hù)士總數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。
|
|
55．護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)比例
|
定量
|
計(jì)算方法：系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）護(hù)理人員總數(shù)/全院同期護(hù)理人員總數(shù)。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（十）
人才
培養(yǎng)
|
56．醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
57．醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率▲
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過(guò)的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
58．醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效
|
定量
|
計(jì)算方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)、參加各級(jí)師承教育人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（十一）學(xué)科
建設(shè)
|
59．每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)▲
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
60．每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)▲
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度中醫(yī)藥科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
61．每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？平?jīng)費(fèi)投入
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？仆度虢?jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
62．每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化金額
|
定量
|
計(jì)算方法：本年度中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。
|
|
（十二）信用
建設(shè)
|
63．公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)
|
定性
|
計(jì)算方法：按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家發(fā)展改革委。
|
|
四、
滿意度評(píng)價(jià)
|
（十三）患者
滿意度
|
64．門(mén)診患者滿意度▲
|
定量
|
計(jì)算方法：門(mén)診患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
65．住院患者滿意度▲
|
定量
|
計(jì)算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
|
（十四）醫(yī)務(wù)
人員
滿意度
|
66．醫(yī)務(wù)人員滿意度▲
|
定量
|
計(jì)算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。
|
注：1．三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級(jí)公立民族醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院考核可根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)選用部分考核指標(biāo)。
? ? 2．標(biāo)記“▲”的34個(gè)指標(biāo)為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中13個(gè)指標(biāo)自動(dòng)生成，11個(gè)指標(biāo)由財(cái)務(wù)年報(bào)表獲取，10個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院填報(bào)。
? ? 3．考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門(mén)診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門(mén)診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。
? ? 4．用于檢查的大型醫(yī)用設(shè)備按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
? ? 5．“門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤薄白≡菏杖胫衼?lái)自醫(yī)保基金的比例”，用于醫(yī)院自身縱向比較，不在醫(yī)院之間比較。
? ? 6．重點(diǎn)監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品以國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準(zhǔn)。
? ? 7．“麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比”根據(jù)各醫(yī)院緊缺專業(yè)人才結(jié)構(gòu)具體情況，按麻醉、兒科、重癥、病理四個(gè)類別分別計(jì)算占比。
? ? 8．中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化總金額是指醫(yī)院中醫(yī)藥科研成果在技術(shù)市場(chǎng)合同成交金額總數(shù)。
?