國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕22號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局:
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、提高老年人健康水平的重大決策部署,增加老年護理服務(wù)供給,逐步滿足老年患者多樣化、差異化的護理服務(wù)需求?,F(xiàn)就進一步加強老年護理服務(wù)有關(guān)工作通知如下:
一、增加提供老年護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和床位數(shù)量
?。ㄒ唬└鞯匦l(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門,下同)要做好老年護理醫(yī)療資源的規(guī)劃、布局。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人群的數(shù)量、疾病譜特點、醫(yī)療護理需求等情況,結(jié)合實際,科學(xué)制訂老年護理服務(wù)體系規(guī)劃,統(tǒng)籌整合老年護理資源,建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、長期照護期、生命終末期的護理服務(wù)體系。
(二)推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院等。支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)?;?、連鎖化的護理站、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心等,增加轄區(qū)內(nèi)提供老年護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護理服務(wù)的床位。
二、醫(yī)療機構(gòu)增加老年護理服務(wù)供給
?。ㄈ┽t(yī)療機構(gòu)要按照分級診療的要求,結(jié)合功能定位,根據(jù)老年患者疾病特點、自理能力情況以及多元化護理新需求等,增加老年護理服務(wù)供給。積極開展老年護理服務(wù)需求評估工作,根據(jù)評估情況,按需分類地為老年患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務(wù)。
?。ㄋ模┤夅t(yī)院主要為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的老年患者提供專科護理服務(wù)。公立三級醫(yī)院要承擔轄區(qū)內(nèi)老年護理技術(shù)支持、人才培訓(xùn)等任務(wù),發(fā)揮幫扶和帶動作用,鼓勵社會力量舉辦的三級醫(yī)院積極參與。鼓勵二級醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科,為老年患者提供住院醫(yī)療護理服務(wù)。護理院、康復(fù)醫(yī)院、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心等醫(yī)療機構(gòu)要為診斷明確、病情穩(wěn)定的老年患者提供護理服務(wù)。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極為有需求的老年患者特別是失能老年患者提供護理服務(wù)。有條件的可以設(shè)立家庭病床、日間護理中心或?“呼叫中心”等,為老年患者提供居家護理、日間護理服務(wù)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式,為老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護理、慢性病管理、康復(fù)護理、安寧療護等一體化服務(wù)。
三、提高老年護理從業(yè)人員服務(wù)能力
?。┮鶕?jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能定位,有計劃、分層次地對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)護士開展針對性的培訓(xùn),提升老年護理服務(wù)能力。重點加強對二級醫(yī)院、護理院(站)、護理中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士的培訓(xùn),提升其老年人常見病、多發(fā)病護理,老年心理護理等老年護理專業(yè)技術(shù)水平,特別是為失能老年人提供護理服務(wù)的能力。
?。ㄆ撸└鞯匾凑铡蛾P(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2019﹞49號)有關(guān)要求,充分發(fā)揮市場機制作用,加快培訓(xùn)醫(yī)療護理員,提高其從業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對本機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理員的培訓(xùn),有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)學(xué)協(xié)會、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)等可以為社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等提供醫(yī)療護理員培訓(xùn)技術(shù)支持。
四、豐富老年護理服務(wù)模式
?。ò耍┕膭钺t(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際,積極豐富創(chuàng)新多層次、差異化的老年護理服務(wù)模式。醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推進和要求,為老年住院患者提供全面、全程的責任制整體護理服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極為老年患者開展延續(xù)性護理服務(wù),將機構(gòu)護理延伸至社區(qū)和居家。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)豐富和創(chuàng)新護理服務(wù)模式,為失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務(wù)。
(九)鼓勵有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)按照要求積極探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài),結(jié)合實際合理確定“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”項目,優(yōu)先為失能、高齡或行動不便的老年患者提供居家護理等服務(wù)。
(十)各地要將提供老年護理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)納入到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中,充分發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理資源的幫扶帶動作用,借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、??坡?lián)盟以及遠程醫(yī)療等形式,幫助和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年護理服務(wù),惠及更多老年患者。
五、組織實施
?。ㄊ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要從實施健康中國戰(zhàn)略、積極應(yīng)對人口老齡化的高度,充分認識做好老年護理服務(wù)工作的重要意義,將其列入議事日程和民心工程。加強組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào),健全工作機制,結(jié)合實際制訂實施方案并推動落實,確保各項任務(wù)取得實效。
?。ㄊ娀弑U稀?/span>要主動協(xié)調(diào)有關(guān)部門按照國家關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化,推進健康服務(wù)業(yè)、護理服務(wù)業(yè)以及促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展等的有關(guān)要求,探索建立完善有利于老年護理服務(wù)發(fā)展的收費、支付等相關(guān)保障機制,妥善解決反映的問題和困難,強化政策支撐,推動政策落地。
?。ㄊ┕膭钕刃邢仍嚒?/span>有條件的地區(qū)要探索創(chuàng)新有益做法,及時總結(jié)評估。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要按照《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2019﹞48號)逐步開展老年護理需求評估并規(guī)范提供服務(wù)。根據(jù)開展老年護理專業(yè)護士和醫(yī)療護理員培訓(xùn)的有關(guān)要求,加快培訓(xùn)老年護理從業(yè)人員,提高老年護理服務(wù)能力。按照公平競爭擇優(yōu)的原則,鼓勵采用政府購買服務(wù)方式,把部分適宜的老年護理服務(wù)項目交由具備條件的社會辦老年護理服務(wù)機構(gòu)承擔。
?。ㄊ模┘訌姲踩O(jiān)管。各級衛(wèi)生健康行政部門要將提供老年護理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療護理質(zhì)量監(jiān)測體系,加強老年護理服務(wù)質(zhì)量控制和行為監(jiān)管。要加大對老年護理服務(wù)工作的指導(dǎo)力度,健全專項檢查和第三方評估等工作機制,充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。對于出現(xiàn)重大老年醫(yī)療護理安全事件、社會反映強烈的醫(yī)療機構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴肅問責。要按照法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定公開區(qū)域內(nèi)提供老年護理服務(wù)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、人員處罰等信息,并納入全國信用信息共享平臺。
?。ㄊ澹I造濃厚氛圍。各地要加大宣傳力度,充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體,廣泛宣傳積極應(yīng)對人口老齡化、加強老年護理服務(wù)的政策。要積極宣傳在老年護理服務(wù)工作中涌現(xiàn)的先進典型,努力營造全社會關(guān)心、支持、參與老年護理服務(wù)工作的良好氛圍。
各省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本通知要求,結(jié)合實際制訂本轄區(qū)加快發(fā)展老年護理服務(wù)的工作方案,于2020年2月17日前報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局,有關(guān)工作進展及時溝通。
聯(lián)系人:醫(yī)政醫(yī)管局護理與康復(fù)處 于濤、孟莉
聯(lián)系電話:010-68791451、68792208
傳真:010-68792959
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國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室
2019年12月5日
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