???? “十四五”時期，是推進健康山東建設(shè)、實現(xiàn)健康強省突破的關(guān)鍵時期，為全面落實“健康強省”戰(zhàn)略部署，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，指導(dǎo)各市、縣(市、區(qū))制定實施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，我委特制定《山東省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，現(xiàn)解讀如下。
一、起草背景
“十三五”期間，我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升。居民健康水平持續(xù)提高，人均預(yù)期壽命由2015年的78歲上升至2020年的79.13歲，提前實現(xiàn)國家婦女兒童發(fā)展綱要(2021-2030)目標(biāo)，主要健康指標(biāo)居全國前列。區(qū)域龍頭醫(yī)院在全國排名不斷提升，縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力居全國第2位。醫(yī)療資源總量不斷增加，截止2020年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達(dá)8.49萬個，其中醫(yī)院2640家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)8.11萬家，分別比2015年增長9.60%、37.07%和10.88%，醫(yī)院總數(shù)從全國第2位提升至全國首位。衛(wèi)生人力資源不斷充實，衛(wèi)生技術(shù)人員81.42萬人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師32.94萬人，注冊護士35.57萬人。2020年，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士數(shù)分別達(dá)3.24人和3.50人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為2.45人，五年分別增長了34.75%、35.74%和142.99%。衛(wèi)生設(shè)施不斷完善，2020年，全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)6.37張，總床位數(shù)達(dá)64.70萬張，其中醫(yī)院49.95萬張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)11.84萬張，分別比2015年增長12.77萬張，12.07萬張，0.22萬張?；A(chǔ)保障措施更加完善，在創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、新冠疫情防控等重點工作方面取得階段性成果。
二、規(guī)劃編制過程
根據(jù)省委、省政府工作部署，我委于2020年12月份啟動山東省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃編制準(zhǔn)備工作，省衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次聽取和調(diào)度工作進展，委托第三方進行數(shù)據(jù)整理和分析，圍繞《規(guī)劃》編制開展了系列研究?！兑?guī)劃》主要按照以下三個思路進行編制。一是深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，貫徹和領(lǐng)會黨的十九大、二十大和十九屆歷次全會精神。堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針，以“健康強省”建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以維護人民健康為中心，以打造優(yōu)質(zhì)高效整合型全人群全生命周期健康服務(wù)體系為主線，貫穿規(guī)劃編制全過程。二是結(jié)合我省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實際。我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，醫(yī)院總數(shù)居全國首位。衛(wèi)生人力資源不斷豐富，醫(yī)護人員數(shù)量居全國前列。衛(wèi)生設(shè)施不斷增加，服務(wù)水平不斷提高，提前實現(xiàn)國家婦女兒童發(fā)展綱要和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，主要健康指標(biāo)居全國前列。同時也存在諸多挑戰(zhàn)，包括經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展、人口數(shù)量及結(jié)構(gòu)變化、后疫情時代面臨形勢等，這對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了新的期盼和要求。三是與時俱進，緊跟經(jīng)濟社會發(fā)展新趨勢。依據(jù)山東省“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃總體要求，在原有的山東省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，融入黨和國家對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出的新要求、新理念，兼顧我省社會經(jīng)濟、人口結(jié)構(gòu)、重點人群趨勢，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及應(yīng)用趨勢，以及基層、婦幼、老齡、應(yīng)急等相關(guān)領(lǐng)域的具體要求進行謀劃。四是廣泛征求意見。先后多次廣泛征求相關(guān)省直部門、各市衛(wèi)生健康委、委屬(管)單位和高校專家意見，并多次召開專家座談會，聽取意見建議，根據(jù)各方意見對《規(guī)劃》進行了修訂。
三、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，以全面推進健康中國建設(shè)為引領(lǐng)，堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針，以“健康強省”建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以改善人民生活、促進共同富裕，開創(chuàng)新時代社會主義現(xiàn)代化強省建設(shè)新局面為導(dǎo)向，以維護人民健康為中心，以打造優(yōu)質(zhì)高效連續(xù)型全人群全生命周期健康服務(wù)體系為主線，全面構(gòu)建布局合理、規(guī)模適度、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、具有山東特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為推動健康山東建設(shè)提供強有力支撐。
四、總體目標(biāo)
《規(guī)劃》提出，到2025年，建立堅實的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，富有韌性的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，具有齊魯特色的中醫(yī)藥服務(wù)體系，完善的全生命周期健康服務(wù)體系，有力的衛(wèi)生健康監(jiān)督體系。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人民群眾健康水平持續(xù)提升，居民健康水平走在全國前列，建設(shè)與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的健康強省。?
五、規(guī)劃布局與內(nèi)容
“十四五”期間打造“3+2+1”的服務(wù)體系格局，即以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系為框架，融合中醫(yī)藥服務(wù)體系和全生命周期健康服務(wù)體系，并以衛(wèi)生健康監(jiān)督體系為支撐的服務(wù)體系格局。該體系以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為主體，以“一老一小”為重點人群的衛(wèi)生健康服務(wù)機構(gòu)為補充，傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥特色服務(wù)，以衛(wèi)生健康監(jiān)督為保障，面向全人群、全生命周期，提供健康促進、預(yù)防、保健、治療、護理、康復(fù)、安寧療護等健康全過程的連續(xù)型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
《規(guī)劃》圍繞“十四五”發(fā)展目標(biāo)要求，立足新時期衛(wèi)生健康工作方針，按照服務(wù)體系布局提出7個方面的重點任務(wù)，并以專欄形式提出6類18個重點項目。重點任務(wù)包括:一是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置?？茖W(xué)調(diào)控資源規(guī)模、優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)、加強資源配置管理。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。重點推動加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍、推進信息化賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生等任務(wù)。三是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。重點推動強化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、持續(xù)提升基層疫情防控能力、強化公共衛(wèi)生應(yīng)急處置與物資保障能力等任務(wù)。四是醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。重點推動健全醫(yī)防融合發(fā)展、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、推動醫(yī)療高地建設(shè)等任務(wù)。五是中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。重點推動提升中醫(yī)藥服務(wù)品質(zhì)、提升中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)能力、提升中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展能力等任務(wù)。六是全生命周期健康服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。重點推動提升嬰幼兒醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進實施普惠托育專項行動、積極探索多業(yè)態(tài)融合發(fā)展，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等任務(wù)。七是衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設(shè)任務(wù)。重點推動完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度、加強監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)、提高監(jiān)督執(zhí)法公正性等任務(wù)。
六、組織保障
《規(guī)劃》從強化組織領(lǐng)導(dǎo)和目標(biāo)考核，明確責(zé)任與協(xié)作機制等角度，提出強化組織領(lǐng)導(dǎo)、加強部門協(xié)作、動員社會參與、嚴(yán)格規(guī)劃實施四大保障措施。在強化組織領(lǐng)導(dǎo)方面，堅持和完善黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的體制機制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的各領(lǐng)域各方面各環(huán)節(jié);在加強部門協(xié)作方面，提出要加強部門之間政策協(xié)同，協(xié)調(diào)推進規(guī)劃編制與實施;在動員社會參與方面，要求加強愛國衛(wèi)生組織機構(gòu)建設(shè)，推動形成自上而下與自下而上主動參與相結(jié)合的群眾動員機制;在嚴(yán)格規(guī)劃實施方面，明確提出建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置定位目標(biāo)相適應(yīng)的管理制度，形成科學(xué)的組織管理模式和有效的運行機制。
七、下一步工作
山東省衛(wèi)生健康委將把《規(guī)劃》納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、整體推進，加快推動整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。通過系列舉措，實現(xiàn)政府決策科學(xué)化，為做好未來五年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展工作指明方向，為建設(shè)健康中國、健康強省提供強有力支撐。