各縣（區(qū)）人民政府，市直有關部門：
??? 按照《關于印發(fā)〈遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施意見〉的通知》（遼人社發(fā)〔2022〕4號）文件要求，市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局聯(lián)合制定了《阜新市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際抓好落實。
阜新市人力資源和社會保障局???阜新市財政局
阜新市衛(wèi)生健康委員會?阜新市醫(yī)療保障局
??????????????????????????????? ???2023年2月13日
（此件公開發(fā)布）
（聯(lián)系單位：阜新市人力資源和社會保障局工資福利科）
阜新市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案
為貫徹落實《關于印發(fā)〈遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施意見〉的通知》（遼人社發(fā)〔2022〕4號）文件精神，進一步鞏固和推廣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點成果，全面深化我市公立醫(yī)院薪酬制度改革，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，按照黨中央、國務院關于實施健康中國戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署以及省委省政府、市委市政府工作要求，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，強化公立醫(yī)院公益屬性，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，遵循“突出公益導向，堅持按勞分配，注重統(tǒng)籌兼顧，合理動態(tài)調(diào)整”原則，實施以增加知識價值為導向的分配政策，完善事業(yè)單位高層次人才工資分配激勵機制，建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，推進公立醫(yī)院運行體制和管理機制創(chuàng)新，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足全市人民群眾的醫(yī)療服務需要，為健康阜新建設提供有力支撐。
二、主要內(nèi)容
（一）合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
1.完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機制。根據(jù)“兩個允許”要求，人力資源社會保障、財政部門會同公立醫(yī)院主管部門，綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)特點和醫(yī)院財務狀況，兼顧功能定位、工作量、服務質(zhì)量、服務性質(zhì)、服務范疇，以及公益目標完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等因素，科學合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平。對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，以及中(蒙)醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中(蒙)醫(yī)醫(yī)院，予以適當傾斜。
2.統(tǒng)籌調(diào)控不同公立醫(yī)院薪酬水平。對于相同類型的公立醫(yī)院，根據(jù)工作量、服務質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等情況，分類確定薪酬水平，適當拉開差距；對于不同類型的公立醫(yī)院，特別是急診急救、精神衛(wèi)生、婦幼保健專科醫(yī)院和中(蒙)醫(yī)院，在落實政府投入政策，按規(guī)定保障財政投入的基礎上，不斷提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)療收入中比例、優(yōu)化醫(yī)保支付和醫(yī)保基金管理等方式，將專科醫(yī)院、中(蒙)醫(yī)院和綜合醫(yī)院的薪酬水平保持在合理范圍，防止差距過大。加大對傳染病?？漆t(yī)院政府投入力度，落實傳染病防治人員工資傾斜政策。
3.建立健全動態(tài)調(diào)整機制。按照國家統(tǒng)一規(guī)定及時做好基本工資和津貼補貼調(diào)整。公立醫(yī)院可根據(jù)當年醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，按照不同層級不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個允許”要求合理增加薪酬總量，不計入薪酬總量核定基數(shù)。積極跟進國家、省關于醫(yī)療服務收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接有關辦法的出臺，抓好落實。人社、財政部門會同主管部門根據(jù)公立醫(yī)院年度考核評價結(jié)果、經(jīng)濟發(fā)展、收入來源等情況統(tǒng)籌考慮，動態(tài)核增公立醫(yī)院績效工資總量，穩(wěn)步提高醫(yī)務人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。對參加重大疫情等突發(fā)事件醫(yī)學救援和公共衛(wèi)生應急處置的醫(yī)院，根據(jù)承擔任務的工作量、風險程度，核增一次性績效工資總量，不計入薪酬總量核定基數(shù)。
（二）充分落實公立醫(yī)院分配自主權
4.堅持自主分配。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)可采取多種方式自主分配?？衫^續(xù)完善崗位績效工資制度，也可結(jié)合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式?？商剿鲗嵭心晷街?、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式?？筛鶕?jù)不同崗位職責要求，自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、崗變薪變、責薪相適、考核兌現(xiàn)。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益屬性。
5.突出激勵導向。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，結(jié)合實際向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，努力使綜合性醫(yī)院兒科、新生兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科、中(蒙）醫(yī)科、全科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。建立健全高層次人才薪酬激勵約束機制，公立醫(yī)院引進的部分緊缺或急需的高層次人才，可參考人才市場價格合理確定薪酬水平，在薪酬總量中單列，相應增加醫(yī)院薪酬總量。科研人員職務科技成果轉(zhuǎn)化的現(xiàn)金獎勵，計入所在醫(yī)院績效工資總量，但不受核定的績效工資總量限制，不作為核定下一年度績效工資總量的基數(shù)，不作為社會保險繳費基數(shù)。內(nèi)部分配要充分體現(xiàn)知識、技術、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。公立中(蒙)醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部分配要鼓勵使用中(蒙)醫(yī)藥技術方法，以“發(fā)揮中(蒙)醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高中(蒙)醫(yī)臨床療效”為核心。適當提高低年資醫(yī)生的薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。
6.明確分配程序。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚民主，堅持公開、公平、公正原則，通過召開職工（或職工代表）大會等形式廣泛征求職工意見。分配方案由醫(yī)院領導班子集體研究后，報主管部門備案，并在本單位公開（公示時間不少于5個工作日），確保職工的知情權、參與權和監(jiān)督權，保障職工的合法權益。
（三）建立健全公立醫(yī)院負責人及其他人員薪酬激勵約束機制
7.合理確定水平。公立醫(yī)院主管部門會同人社、財政、醫(yī)保部門，根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展、相當條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫(yī)院主要負責人及其他人員的薪酬水平。
8.保持合理關系。對在醫(yī)院發(fā)展建設中發(fā)揮突出作用的重點學科帶頭人（國家級、省級），引進的急需緊缺的高層次專業(yè)技術人才（享受國務院特貼專家、省名醫(yī)、優(yōu)秀專家等），主持國家、省部級科研項目者，醫(yī)院可結(jié)合實際，自主采取分檔次、分層次、設定系數(shù)等方式合理確定其薪酬水平，原則上其績效工資水平控制在本單位工作人員績效工資平均水平6倍以內(nèi)；公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關系，原則上其績效工資水平控制在本單位工作人員績效工資平均水平3倍以內(nèi)?？刹扇≡O定系數(shù)等方式合理確定其他負責人薪酬水平。對單位考核評價結(jié)果優(yōu)秀，在促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面做出突出貢獻的公立醫(yī)院主要負責人，其績效工資水平可突破3倍限制適當高定，但不允許超過6倍。以上須經(jīng)主管部門審定后報同級人社、財政部門備案。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
9.鼓勵實行年薪制。建立健全公立醫(yī)院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，短期激勵與中長期激勵相結(jié)合，鼓勵對主要負責人實行年薪制。對公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制，經(jīng)主管部門同意后實施，并報同級人社部門、財政部門備案。年薪一般包括基本年薪、效益年薪和獎金三部分?；灸晷綉ㄋ笉徫换竟べY，按月發(fā)放；效益年薪根據(jù)年度任務指標完成情況，依據(jù)單位及主管部門對其考核結(jié)果發(fā)放；對超額完成預定任務指標、作出突出貢獻的，可適當發(fā)放獎金。對不再適合實行年薪制的人員，應及時調(diào)整薪酬分配形式。公立醫(yī)院應與擬實行年薪制人員簽訂年薪制合同，明確實行年薪制期限、工作職責、年薪水平、構成和發(fā)放條件、考核辦法和獎懲、合同續(xù)簽和終止條件、違約責任等相關內(nèi)容。年薪標準既要體現(xiàn)實行年薪制人員的崗位職責完成情況，也要體現(xiàn)其年度考核評價和任期考核評價結(jié)果等情況，注重對其的長期激勵。
（四）健全以公益性為導向的考核評價機制
10.健全對公立醫(yī)院的考核評價機制。各縣區(qū)、公立醫(yī)院主管部門要根據(jù)國家和省相關文件精神，制定科學的公立醫(yī)院考核評價體系，全面開展公立醫(yī)院績效考核，加快推進二、三級公立醫(yī)院績效考核全覆蓋，科學建立和持續(xù)完善以醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等為主要指標的公立醫(yī)院考核評價體系，強化新形勢下公立醫(yī)院黨建工作考核。進一步引領公立醫(yī)院發(fā)揮社會公益性，以促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為目標，綜合考慮醫(yī)療機構及負責人、醫(yī)務人員職責履行、工作量、服務質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫(yī)保政策執(zhí)行、收支結(jié)余情況等，拓展建立綜合評價機制。定期考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核優(yōu)秀、良好的，要適當提高薪酬總量；對考核不合格的，要適當核減薪酬總量。
11.完善對公立醫(yī)院主要負責人的考核評價體系。各公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。
12.合理確定醫(yī)務人員的考核評價指標。各公立醫(yī)院要在同級主管部門的指導下按照國家有關政策制定內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等，體現(xiàn)管理、專業(yè)技術、工勤崗位特點，考核結(jié)果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤。突出公益性導向，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
（五）經(jīng)費來源
13.拓寬經(jīng)費渠道。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)?；鹂傤~預算，全面推行以總額預算按病種分值付費（DIP）為主，按人頭、床日等多元復合的支付方式結(jié)算。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，確保醫(yī)保基金及時足額撥付，按照醫(yī)?；饘徍私Y(jié)算進度，對定點醫(yī)療機構按照兩個月周期結(jié)算金額撥付周轉(zhuǎn)金，以保證定點醫(yī)療機構費用及時撥付。常態(tài)化制度化推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，仍實施定點醫(yī)院總額預算管理的，對因規(guī)范開展藥品集中采購和使用而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當年醫(yī)?？傤~預算額度不作調(diào)減。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格形成機制，逐步提高診療、中(蒙)醫(yī)、護理、手術等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院收入中的比例，進一步理順比價關系，充分體現(xiàn)技術勞務價值。
14.落實政府投入政策。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊、援建和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經(jīng)費。落實對中(蒙)醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
15.規(guī)范資金管理。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理。強化公立醫(yī)院成本管控，提高運營效率，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術發(fā)展、水平發(fā)展、服務發(fā)展。公立醫(yī)院應完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關人員績效。在確保收支平衡的前提下，各級各類醫(yī)院要結(jié)合實際合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例。到2025年底，三級公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例力爭達到40%左右，二級公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例力爭達到38%左右。
三、有關要求
（一）提高政治站位。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度，是推動實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，是加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才隊伍建設的重要動力，是推動建立中國特色服務全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，是建立符合事業(yè)單位行業(yè)特點收入分配制度的重要探索。要充分認識深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，進一步提高政治站位，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。
（二）切實加強領導。公立醫(yī)院薪酬制度改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）工作的重要組成部分，本著精簡、高效的原則，市直公立醫(yī)院薪酬制度改革接受市“醫(yī)改”領導小組的領導和監(jiān)督，各成員單位在“醫(yī)改”領導小組的領導下,按照各自職責穩(wěn)妥有序的開展各項工作。各縣（區(qū)）、部門需要在當?shù)攸h委、政府領導下，成立公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領導小組（或工作專班），人社、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門各盡其職，密切配合，形成合力，在開展公立醫(yī)院管理體制、運行機制、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時，全面推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，要明確責任分工和進度安排，抓好任務分解，扎實推進實施，務求取得改革實效。
（三）扎實推進實施。此方案適用于市、縣（區(qū)）所屬的二、三級公立醫(yī)院，各縣（區(qū)）、市直公立醫(yī)院主管部門要根據(jù)本意見的精神和要求，結(jié)合實際制定具體改革實施方案，出臺相關配套措施，經(jīng)當?shù)卣鷾屎?，?023年3月20日前報市人社、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門備案。人社、財政部門要會同衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門按照職能分工加強督促指導，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時認真研究解決。各公立醫(yī)院要按規(guī)定因地制宜制定完善本單位薪酬制度改革政策，充分落實分配自主權，建立健全長效機制。
（四）嚴肅工作紀律。要加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，公立醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家公立醫(yī)院薪酬政策，嚴肅分配紀律。要規(guī)范多點執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，積極采取“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等有效方式，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務，推進醫(yī)師合理流動，允許醫(yī)務人員通過技術勞動取得合理報酬。加大對醫(yī)務人員收受紅包、回扣以及欺詐騙保、過度診療等違規(guī)違紀行為的查處力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴格按照有關規(guī)定嚴肅處理。公立醫(yī)院主管部門要在次年1月底前將上年度公立醫(yī)院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人社、財政部門備案。
（五）做好輿論引導和穩(wěn)定工作。市、縣（區(qū)）人社、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門要做好公立醫(yī)院和醫(yī)務人員的思想引導和政策解釋宣傳工作，合理引導預期，調(diào)動參與改革的積極性、主動性。同時，通過優(yōu)化環(huán)境、規(guī)范就醫(yī)秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫(yī)患關系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，做好風險評估，制定應急預案，堅持正確的輿論導向，密切關注社會輿情，及時回應社會關切。改革中遇到重大問題要及時報告，確保改革工作平穩(wěn)順利進行。