各設區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門：
??? 為貫徹落實《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）精神，經(jīng)省政府同意，結合我省實際，提出如下實施意見：
??? 一、健全基本藥物采購和配送制度
??? （一）穩(wěn)固基本藥物集中采購機制。全面貫徹《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕56號)和《河北省人民政府辦公廳關于印發(fā)河北省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》（冀政辦函〔2011〕15號）精神，我省將實行網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度?；舅幬飮栏駡?zhí)行國家確定的價格標準；對獨家品種我省將根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價格；對少數(shù)基層必需但用量小、市場供應短缺的，以招標定點生產(chǎn)等方式確保供應。建立健全分類招標機制，不同類別的基本藥物采取不同的招標方式。探索建立短缺基本藥物儲備機制。
???? 基本藥物采購遵循質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則。在經(jīng)濟技術標評審中，全面審查藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務和信譽等，優(yōu)先采購通過新版GMP認證企業(yè)的藥品和達到國際水平的仿制藥，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。
??? （二）保障基本藥物供應配送和資金支付?；舅幬镌瓌t上由中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。根據(jù)配送區(qū)域的大小，對中標生產(chǎn)企業(yè)委托的藥品配送企業(yè)個數(shù)實行區(qū)域總量控制。加強對基本藥物配送企業(yè)的監(jiān)管，建立基本藥物配送企業(yè)退出機制。建立中標藥品退出和替補機制。落實國庫集中收付管理辦法，加強省基本藥物集中采購平臺建設，逐步由市、縣級統(tǒng)一支付向省級統(tǒng)一支付過渡。省衛(wèi)生計生、省財政主管部門要加強對藥款支付情況的監(jiān)督，嚴厲查處拖延付款行為，并視情向社會公布。
??? （三）完善省增補目錄藥品。省增補藥品要嚴格執(zhí)行國家基本藥物政策，省增補藥品的品種遵循防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，充分考慮基層常見病、慢性病用藥與公立醫(yī)院用藥的銜接，由省衛(wèi)生計生行政部門會同省人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管、財政、物價等部門遴選調(diào)整，報省政府審批。各市、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不得自行增補目錄外藥品。
??? （四）嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按照合同規(guī)定及時配送或供應質(zhì)量不達標藥品以及向采購機構、醫(yī)療機構或個人賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關法律法規(guī)嚴肅查處，并定期向社會公布。對兩次違規(guī)或不良記錄過多的企業(yè)，省衛(wèi)生計生行政部門要將其列入黑名單，兩年內(nèi)不允許該企業(yè)及其法人代表參與我省藥品招標采購。
???? 二、強化基本藥物使用監(jiān)管
??? （一）規(guī)范基本藥物使用?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，其報銷比例高于醫(yī)保藥品目錄中的非基本藥物，并根據(jù)醫(yī)保報銷等政策動態(tài)調(diào)整。加強基層醫(yī)務人員基本藥物知識培訓，將其作為基層醫(yī)務人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。引導群眾轉變用藥習慣，鼓勵臨床首選、合理使用基本藥物。規(guī)范省增補藥品的使用管理，維護國家基本藥物在基層用藥中的主體地位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構國家基本藥物使用率要達到80%以上。制定全省基本藥物中抗菌藥物合理使用的管理規(guī)范，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診和村衛(wèi)生室抗菌藥物處方比例。
??? （二）鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和社區(qū)，采取政府購買服務方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。政府購買服務的范圍、內(nèi)容等，由各市、縣（市、區(qū)）結合實際確定。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本醫(yī)保定點，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)績效考核后，以政府購買服務的方式給予足額補償。農(nóng)墾、林業(yè)、教育等系統(tǒng)和國有企事業(yè)單位(含公立醫(yī)院)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度后，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構政策。
??? （三）加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責任，嚴格基本藥物研究、生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產(chǎn)出廠到使用的全程電子監(jiān)管，抽驗結果定期向社會發(fā)布。嚴格基本藥物上市審批。完善中成藥質(zhì)量標準。鼓勵全省醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級，支持引導制藥企業(yè)實施新版GMP改造。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品企業(yè)的兼并和聯(lián)合重組。
???? 三、深化編制、人事分配制度改革措施
??? （一）深化編制和人事改革。以縣(市、區(qū))為單位，由設區(qū)市合理調(diào)控行政區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量，實行統(tǒng)籌安排；合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務人員，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理人員比例。建立完善法人治理結構，落實用人自主權。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構工作人員要按照規(guī)定參加社會保險。
??? （二）加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核。由縣級衛(wèi)生計生部門牽頭，會同縣財政、人力資源社會保障等部門，將服務質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，并向社會公開。考核周期原則上每年不少于一次。
??? （三）強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部考核?？h級衛(wèi)生計生行政部門要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完善內(nèi)部績效考核辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人要定期對本單位職工進行內(nèi)部考核，考核結果與職工的獎勵性績效工資、獎勵基金發(fā)放掛鉤?？己酥芷谠瓌t上每季度一次，條件允許可以每月一次。
??? （四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構年度收支結余全部留用，其中50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于職工獎勵和福利。落實醫(yī)務人員績效工資政策，獎勵性績效工資占績效工資比例一般不低于60%，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。收入分配向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出的人員傾斜，嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。鼓勵各地結合實際采取設立首席醫(yī)師、服務標兵等方式，給予優(yōu)秀業(yè)務骨干獎勵。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的對口支援醫(yī)務人員，各市、縣（市、區(qū)）政府要給予周轉房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的醫(yī)務人員，要按照規(guī)定落實津補貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務人員，可按照國家規(guī)定給予獎勵。
???? 四、鞏固完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制
??? （一）完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的補助政策。中央財政已建立基本藥物制度實施后對我省的經(jīng)常性補助機制并納入了財政預算。省統(tǒng)籌使用中央財政補助資金，對各市、縣（市、區(qū)）給予補助，補助標準隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應提高。省、市要加大對困難地區(qū)財政轉移支付力度。各市、縣（市、區(qū)）要認真落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的財政補償政策。補償模式主要有綜合預算、財政定額補助和收支兩條線管理等。一是綜合預算模式，即按照核定任務、核定收支、績效考核、差額補助的辦法，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，逐步實行國庫集中收付制度。二是財政定額補助模式，即鼓勵按照服務數(shù)量或服務人口定額補償?shù)姆绞铰鋵嵮a助資金；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生支出和基本支出（包括編制內(nèi)競聘上崗人員基本工資、社會保障繳費、住房公積金、以及離退休人員的離退休費用等）納入財政預算，足額安排；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效工資和正常運轉經(jīng)費，由各市、縣（市、區(qū)）根據(jù)實際情況，按照一定比例納入財政預算，適當安排；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療收入和其他收入，用于彌補人員經(jīng)費、公用運轉支出和事業(yè)發(fā)展支出。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務水平、改善服務質(zhì)量、增加服務項目獲得的收入部分，全部留用。三是收支兩條線管理模式，即有條件的市、縣（市、區(qū)）及地處偏遠、醫(yī)療服務能力較低、主要開展基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可實行收支兩條線管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務等所需經(jīng)常性支出，由政府核定并全額安排。各市、縣（市、區(qū)）可結合實際研究確定適合當?shù)厍闆r的補償模式，并報省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省財政廳備案。
??? （二）落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助經(jīng)費。各縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由各縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘等所需支出，由財政部門根據(jù)衛(wèi)生投入政策、相關人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助?；鶎有l(wèi)生專項補助要分別作為單獨項目列入預算。
??? （三）保障基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。各級財政要按照補助標準和分擔比例足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務經(jīng)費，實行先預撥后考核結算，按季預撥，半年考核，依據(jù)績效考核結果進行年終結算。各級財政要及時足額下?lián)芙?jīng)費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務，由縣級財政部門按照服務成本核定補助。
??? （四）全面實施一般診療費。各市、縣（市、區(qū)）要認真貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委關于進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕14號）精神，結合實際，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費標準，嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。
??? （五）發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。逐步提高門診統(tǒng)籌保障水平，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標準。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用中醫(yī)藥服務，參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院治療的醫(yī)療費用報銷比例要明顯高于二、三級醫(yī)療機構。
??? （六）積極推進政府購買服務。各市、縣（市、區(qū)）要按照《國務院辦公廳關于政府向社會力量購買服務的指導意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）要求，積極推進支付方式改革，采取購買服務方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本醫(yī)療服務給予補償，把服務質(zhì)量數(shù)量、群眾滿意度作為資金分配的主要依據(jù)，有效調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機構積極性。
???? 五、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平
??? （一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本功能。以維護行政區(qū)域內(nèi)居民健康為中心，使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配置要與其功能定位相適應。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術指導、藥品器械配送管理和績效考核，考核結果經(jīng)縣級衛(wèi)生計生部門審核后公示，作為財政補助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。
??? （二）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)劃布局和建設。政府在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）辦好一所衛(wèi)生院。堅持政府主導，原則上每個街道辦事處或3萬至10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。“十二五”期間，我省按照“填平補齊”的原則，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和裝備投入，重點改善服務人口多、醫(yī)療資源短缺、經(jīng)濟基礎相對薄弱地區(qū)的縣級醫(yī)院基礎設施條件，加快實施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院輔助設施建設和院內(nèi)環(huán)境整治，逐步解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院支醫(yī)人員住宿問題；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科、中藥房建設，到2015年，力爭95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。
??? （三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)。加強全科醫(yī)生師資和培養(yǎng)培訓基地建設，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，繼續(xù)實施基層衛(wèi)生人員成人大專學歷教育項目，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保2015年底每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員每5年進行一次全員崗位培訓。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務累計一年以上的政策。實施“大學生村醫(yī)”計劃，加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的人才合作交流，扎實推進雙“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等活動，建立定期巡診和輪訓機制。
??? （四）轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。鼓勵基層醫(yī)務人員根據(jù)居民健康需求，上門服務，開展健康管理、巡回醫(yī)療等。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，各市、縣（市、區(qū)）可結合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務人口比例，逐步推行全科醫(yī)生(團隊)與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。推進基層首診負責制，建立健全分級診療、雙向轉診制度，顯著提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占門急診總量的比例。
??? （五）推進信息化建設。統(tǒng)一推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)建設，逐步覆蓋鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和有條件的村衛(wèi)生室。將基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設的重要內(nèi)容。強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務監(jiān)管中的運用，通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、醫(yī)保管理經(jīng)辦機構等信息的互聯(lián)互通、資源共享。
??? （六）積極做好化解債務工作。各市、縣（市、區(qū)）政府是化解債務的主體，要多渠道籌措落實化債資金，按時完成債務化解工作，不得產(chǎn)生新的債務。
???? 六、全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設
??? （一）提高村衛(wèi)生室服務水平。支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置，確保完成建設任務。原則上每個行政村要建有一所集體產(chǎn)權標準化村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生室主要通過購買服務的方式合理補助。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費培訓制度，鼓勵采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。
??? （二）全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%至44%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，不得擠占、截留和挪用。各市、縣（市、區(qū)）要將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，認真執(zhí)行一般診療費補償政策；合理提高村衛(wèi)生室實施基本藥物零差率銷售專項補助，財政補助總體水平要與當?shù)卮甯刹康难a助標準相銜接；鼓勵各市、縣（市、區(qū)）政府進一步提高對在偏遠、艱苦地區(qū)和行政區(qū)域人口少于500人的行政村執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平；通過村醫(yī)購買商業(yè)保險，有條件的縣（市、區(qū)）政府補助設立風險補償金，多渠道降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險。各縣（市、區(qū)）政府要加快建立保障集體產(chǎn)權村衛(wèi)生室運行的長效機制，將集體產(chǎn)權村衛(wèi)生室運行維護費用列入農(nóng)村基本公共服務項目，逐步擴大試點范圍，對較大修繕工程優(yōu)先列入一事一議獎補項目。同時，鼓勵社會力量捐助，統(tǒng)籌財政資金，依靠村醫(yī)和村集體力量多渠道解決村衛(wèi)生室日常辦公經(jīng)費問題。
??? （三）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制。原則上每1000名農(nóng)業(yè)戶籍人口配備1名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。村衛(wèi)生室實有人員未達到規(guī)定標準的，由所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過購買服務或派駐等方式逐步解決；超過規(guī)定標準的，不得新進人員。各縣（市、區(qū)）政府要制定到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生退出辦法，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡（男60周歲、女55周歲）退出機制和考核退出機制。
??? （四）逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。在引導鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的基礎上，進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，具體辦法由省衛(wèi)生計生部門會同省財政、人力資源社會保障部門研究制定。鼓勵有條件的市、縣（市、區(qū)）采取多種方式適當提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。
??? （五）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費撥付辦法。各縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生計生部門負責為每個村衛(wèi)生室開設專用賬戶，專門用于對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、藥品零差率補助、村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費及一般診療費核算撥付和現(xiàn)金支取，實行獨立核算，封閉運行?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費、藥品零差率補助、村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費實行“按季預撥、打卡發(fā)放”。基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、藥品零差率補助每季度初預撥下季度經(jīng)費的80%，余額部分每半年考核后結算；村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費每季度初撥付全年經(jīng)費的25%，以上3項經(jīng)費由縣級財政部門直接撥付到村衛(wèi)生室賬戶；一般診療費醫(yī)保報銷部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構按季撥付到村衛(wèi)生室賬戶，年終結算?？h級財政和人力資源社會保障部門要將撥付情況及時抄送縣級衛(wèi)生計生部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、藥品零差率補助、一般診療費由村衛(wèi)生室負責人根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際工作完成情況進行分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責監(jiān)督管理。
???? 七、加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)管力度
??? （一）加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。縣級衛(wèi)生計生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)監(jiān)管。對過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務、騙取醫(yī)保資金等違規(guī)行為的機構及人員，要按照規(guī)定嚴肅處理；嚴厲查處不按規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。各市、縣（市、區(qū)）要設立監(jiān)督舉報電話，加強社會監(jiān)督。
??? （二）推行院(中心)務公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要定期公開醫(yī)療服務信息、財務收支狀況、醫(yī)療服務價格、基本公共衛(wèi)生服務項目、政府專項資金使用和績效考核情況等，主動接受社會監(jiān)督，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
??? （三）發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用。醫(yī)保經(jīng)辦機構要實時監(jiān)控醫(yī)療服務行為和費用，加大獎懲力度，嚴厲查處騙保行為。
???? 八、組織實施
??? （一）落實目標責任。各設區(qū)市及定州、辛集市要根據(jù)本實施意見，制定具體方案，于2014年6月30日前報省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省財政廳和省人力資源社會保障廳備案。各市、縣（市、區(qū)）要將基層醫(yī)改任務完成情況納入政府目標考核管理。省有關部門要加強協(xié)調(diào)配合，督促指導各地基層醫(yī)改工作。省醫(yī)改辦每年要會同省有關部門定期對縣級政府醫(yī)改配套資金到位和執(zhí)行情況進行督導考核，及時通報進展情況，確保各項政策落到實處。
??? （二）加強宣傳培訓。大力宣傳基層醫(yī)改政策，抓好基層綜合醫(yī)改典型的宣傳，統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的氛圍。