各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
??? 《海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
海南省人民政府辦公廳
2017年8月23日
海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務
??? 2017年是貫徹落實國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》和全國、全省衛(wèi)生與健康大會精神，形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，完成醫(yī)改階段性目標任務的關鍵一年。為促進人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民群眾提供更好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，進一步深化全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔2017〕37號)要求，現(xiàn)提出我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務。
??? 一、總體要求
??? 全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和視察海南時的重要講話精神，緊緊圍繞“沒有全民健康，就沒有全面小康”要求，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府全面深化醫(yī)改的決策部署，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以推動健康海南建設為引領，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，按照?；尽娀鶎?、建機制的總要求，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，著力推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設，積極探索體制機制創(chuàng)新，著力打造與國際旅游島建設相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為建設美好新海南作貢獻。
??? 二、重點工作任務
???? (一)統(tǒng)籌謀劃“十三五”期間醫(yī)改工作。
??? ?1.科學編制“十三五”醫(yī)改規(guī)劃。2017年10月底前，出臺《海南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，明確“十三五”期間全省深化醫(yī)改的思路、目標和重點任務。(省醫(yī)改辦負責)
???? 2.進一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗。全面貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發(fā)〈國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗若干意見〉的通知》(廳字〔2016〕36號)精神，結合我省實際推廣應用成熟經(jīng)驗。各市縣政府要認真總結成熟經(jīng)驗，并加以推廣應用。(省醫(yī)改辦、各市縣政府負責。負責中排在第一位的為牽頭部門，分別負責為各單位各自負責，下同)
???? (二)推進分級診療制度建設。
???? 3.大力推進家庭醫(yī)生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務。2017年，?？谑小⑷齺喪?、儋州市的一般人群簽約率達到30%以上，重點人群達到60%以上;其他市縣一般簽約率達到15%以上，重點人群達到30%以上。所有貧困人口均納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
???? 4.全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立起全省上下互聯(lián)互通的醫(yī)療服務體系、考核和激勵機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復—長期護理連續(xù)服務模式試點。到2017年底前，?？谑?、三亞市和儋州市各自至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
???? 5.加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設和學科建設，貫徹落實省委、省政府提出的“一市縣建設一所省級水平醫(yī)院”要求，引進省外醫(yī)院對市縣醫(yī)院對口幫扶或?qū)嵭型泄堋＜訌娍h域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室以及婦產(chǎn)科、兒科等緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO。年底前陵水黎族自治縣人民醫(yī)院、昌江黎族自治縣人民醫(yī)院和澄邁縣人民醫(yī)院要達到國家衛(wèi)生計生委制定的縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準。9月底前遠程醫(yī)療要覆蓋五指山、臨高、保亭、瓊中和白沙等國定貧困縣縣醫(yī)院。加大對口幫扶力度，精準幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構?？平ㄔO和人才培養(yǎng)。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委負責)
???? (三)全面深化公立醫(yī)院綜合改革。
???? 6.在陵水綜合改革示范點基礎上新增三亞市、文昌市作為公立醫(yī)院綜合改革示范市縣。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責，三亞、文昌市政府配合)
???? 7.督促各市縣分別完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系有關規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、各市縣政府負責)
???? 8.2017年9月底前，三沙市啟動公立醫(yī)院綜合改革，省安寧醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省皮膚病醫(yī)院、省干部療養(yǎng)院等省屬公立醫(yī)院全部取消藥品加成(不含中藥飲片)。協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，全省公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，?？谑?、三亞市、儋州市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費用降到20元以下。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、省國資委、省物價局、各地級市政府負責)
???? 9.落實醫(yī)療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，做好不同級別、不同地區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的銜接工作。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、各地級市政府負責)
???? 10.全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省物價局、各市縣政府負責)
???? 11.推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，加強黨對公立醫(yī)院的領導，全面提升公立醫(yī)院黨組織建設水平。實行政事分開、管辦分開，探索有效的組織形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責，加強對公立醫(yī)院的宏觀管理。健全公立醫(yī)院法人治理結構，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權，實行院長負責制，加強公立醫(yī)院精細化管理。健全公立醫(yī)院監(jiān)管體系，建立科學的公立醫(yī)院績效考核制度，加強政府監(jiān)管、民主管理和社會監(jiān)督。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦、各市縣政府負責)
???? 12.根據(jù)我省醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，設定年度醫(yī)療費用增長控制目標，并分解到各市縣和省屬公立醫(yī)院。完善公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系建設，根據(jù)費用指標監(jiān)測情況，按市縣和醫(yī)療機構進行排序，每年定期公示排序結果。公立醫(yī)療機構要按照相關規(guī)定重點公開醫(yī)院收支情況門診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。到2017年底，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。(省衛(wèi)生計生委、各市縣政府負責)
???? 13.組織開展三級醫(yī)院日間手術試點，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策。落實引導推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省物價局負責)
??? (四)鞏固完善全民醫(yī)保制度。
???? 14.完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。逐步理順管理體制。完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。(省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會海南監(jiān)管局、省財政廳、各市縣政府負責)
???? 15.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責)
???? 16.全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式。開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責)
???? 17.積極開展按病種收費工作。重點在臨床路徑規(guī)范、治療效果明顯的常見病和多發(fā)病領域開展按病種收費工作，二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費，?？谑小⑷齺喪泻唾僦菔械?017年底實行按病種收費的病種不少于100個。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
???? 18.基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。完善異地就醫(yī)直接結算機制，與各省份異地就醫(yī)結算系統(tǒng)做好對接。8月底前新農(nóng)合符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用實現(xiàn)直接結算。農(nóng)村貧困人口門診和住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例在2016年基礎上提高5個百分點。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責)
???? 19.完善醫(yī)療救助制度，積極搭建政府救助措施、慈善救助資源、公民救助意愿與大病救助對象需求對接的信息平臺。(省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會海南監(jiān)管局負責)
???? 20.總結經(jīng)驗，按照政府購買服務有關規(guī)定，支持商業(yè)保險機構等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會海南監(jiān)管局負責)
???? (五)深化藥品供應保障制度改革。
?????21.加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。(省食品藥品監(jiān)管局負責)
???? 22.建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系。強化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構作為短缺藥品監(jiān)測點的作用，依托省醫(yī)藥集中采購服務平臺開展短缺藥品監(jiān)測預警。(省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生計生委分別負責)
???? 23.堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。(省衛(wèi)生計生委負責)
???? 24.推行藥品購銷“兩票制”。按照《海南省公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施細則(試行)》(瓊醫(yī)改辦〔2017〕9號)安排，做好過渡期內(nèi)各項準備工作，11月1日起全省所有公立醫(yī)療機構全面實施藥品購銷“兩票制”，降低不合理藥品價格，壓縮中間環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，保證臨床用藥。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省商務廳、省國稅局、省地稅局、省財政廳負責)
???? 25.根據(jù)國家食品藥品監(jiān)管總局工作部署，開展我省零售藥店分級分類管理工作。鼓勵單體藥店加入零售連鎖企業(yè)，提高零售連鎖率，2017年底省內(nèi)零售藥店連鎖率力爭達到70%以上。探索醫(yī)療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。(省食品藥品監(jiān)管局、省商務廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)
???? 26.推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，將醫(yī)保對醫(yī)療機構的監(jiān)管向醫(yī)務人員延伸。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責)
???? (六)推進人事薪酬制度改革。
???? 27.選擇在三亞市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，及時總結試點經(jīng)驗。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、三亞市政府負責)
???? 28.出臺細化措施，按照允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護和調(diào)動醫(yī)務人員積極性。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委分別負責)
???? 29.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作，不將外語、計算機作為基層衛(wèi)生人才職稱評審的硬性要求。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)
???? (七)建立健全綜合監(jiān)管體系。
???? 30.加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產(chǎn)權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)
???? 31.落實處方點評等制度。對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控。(省衛(wèi)生計生委負責)
???? (八)推進中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展。
???? 32.認真實施國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)管總局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合印發(fā)的《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)﹝2016﹞33號)。(省衛(wèi)生計生委負責)
???? (九)統(tǒng)籌推進相關領域工作。
???? 33.培養(yǎng)全科醫(yī)生350名以上。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，招收培養(yǎng)110名左右定向免費本科醫(yī)學生。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃。新增600名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關人才培養(yǎng)。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省編辦、省財政廳、省教育廳負責)
?????34.人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促進。(省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委分別負責)
?????35.逐步完善省、市(縣)人口健康信息平臺，2017年實現(xiàn)省級和國家人口健康信息平臺互聯(lián)互通。所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域人口健康信息平臺對接;60%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。力爭年底前實現(xiàn)省級平臺與市縣平臺的聯(lián)通全覆蓋。加快推進病案書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語等相關規(guī)范和標準的統(tǒng)一。(省衛(wèi)生計生委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、各市縣政府負責)
???? 36.按照國家工作部署，開展醫(yī)療機構、醫(yī)師和護士電子證照試點工作。(省衛(wèi)生計生委負責)
???? 37.大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加快推進博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)建設，爭取2017年內(nèi)有一批項目啟動運營。出臺促進醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關措施，推動醫(yī)療衛(wèi)生與旅游、教育、養(yǎng)老服務等融合發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、瓊海市政府、博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管委會負責)
???? 38.繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務行動計劃。構建和諧醫(yī)患關系。(省衛(wèi)生計生委負責)
???? 39.深入實施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。(省衛(wèi)生計生委、省扶貧辦、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、保監(jiān)會海南監(jiān)管局負責)
???? 40.推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。(省殘聯(lián)、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)
???? 三、保障措施
???? 41.實行醫(yī)改任務目標管理責任制，省醫(yī)改領導小組對市縣實行醫(yī)改任務目標管理，下達具體的醫(yī)改任務和指標，進行半年督導和年度考核，督導和考核結果予以通報。全面開展醫(yī)改監(jiān)測工作，建立工作臺賬，實時掌握醫(yī)改重點工作任務推進和落實情況，對進展緩慢的任務進行調(diào)度，督促各部門、各市縣加快工作進度和落實力度。對工作落實不力的，采取適當形式予以通報、約談及問責。(省醫(yī)改辦、各市縣政府負責)
???? 42.加強醫(yī)改宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改培訓力度，對政府相關部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進行全員培訓。
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