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深圳人省內(nèi)異地看病不用愁,261家醫(yī)院住院能直接結(jié)算!
發(fā)布時間:2017/02/10 信息來源:查看

過去廣東的醫(yī)保參保人員在省內(nèi)出院的時候,需要先墊付住院費,再拿到票據(jù),回參保地報銷。

  而現(xiàn)在,深圳參保人在省內(nèi)有261家醫(yī)院(數(shù)據(jù)截止到20161228),可以直接刷醫(yī)??ㄓ涃~。

  關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算,以下幾點要注意:

  1.異地就醫(yī)實時記賬,僅是住院費用

  深圳參保人到省內(nèi)其他地市住院時,可以在261家醫(yī)院直接刷卡記賬!

  在這里要強調(diào)下,可以直接實時記賬報銷的費用,指的是住院費用。住院費用!住院費用!

  只要是參加深圳基本醫(yī)療保險的一檔、二檔、三檔參保人,在省內(nèi)異地住院時,均可在這261家醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡記賬,不用再返回社保局報銷了。

  2.省內(nèi)異地就醫(yī)報銷比例是多少?

  不少參保人詢問,在省內(nèi)這261家醫(yī)院住院看病時,報銷比例是多少?

  ①?深圳參保人如果按照相關(guān)規(guī)定及時辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù),發(fā)生的住院費用,報銷比例與在深圳報銷比例一致。

  ②?深圳參保人未按相關(guān)規(guī)定及時辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的,自行到這261家醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可直接用社保卡記賬,報銷比例按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定應(yīng)支付標準的90%支付。

  3. 異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診需注意:

 ?、?/SPAN>?所患疾病本市能診治的,不得要求市外轉(zhuǎn)診;

 ?、?/SPAN>?市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu);

 ?、?/SPAN>?參保人往市外就診后,需要再轉(zhuǎn)診的,應(yīng)該由就診的市外醫(yī)療機構(gòu)出具再轉(zhuǎn)診證明;

 ?、?/SPAN> 《深圳市社會保險市外轉(zhuǎn)診申請表》一年內(nèi)同家就診醫(yī)院同種疾病多次住院有效。

  4.異地就醫(yī)備案要知道:

 ?、?/SPAN> 本市戶籍參保人及達到法定退休年齡的參保人在市外長期居住的,可在其長期居住地選定3家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),并向市社保機構(gòu)備案。

 ?、?/SPAN> 本市直通車企業(yè)參保人長期駐派,可選定3家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),并向所屬社保分局備案。

  參保人在常駐內(nèi)地備案的醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,報銷比例與在深圳報銷比例一致。

申辦材料

  《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》原件(一式三份)

  申請人社會保障卡(復(fù)印件一份,驗原件)

  申請人身份證復(fù)印件一份;委托他人代為辦理的,還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證(復(fù)印件各一份,驗原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件一份)

  內(nèi)地長期居住相關(guān)證明(復(fù)印件一份,驗原件)

  參保人攜帶上述材料到參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局、社保站醫(yī)保科辦理即可。

  5.異地生娃住院暫不能直接刷卡記賬

  如果在省內(nèi)其他地方生孩子住院的話,費用能直接報銷嗎?

  不可以!

  在外地生寶寶的話,其生育的醫(yī)療費用先由參保人個人支付,在申請報銷時有以下幾種情況:

 ?、偕t(yī)療保險(個繳人員)參保人,待分娩后1年內(nèi),憑相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明向我市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

  ②職工生育保險(公司繳費)參保人:

  分娩時生育保險參保已滿12個月的,分娩后1年內(nèi),憑相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明向深圳市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

  分娩時生育保險參保未滿12個月的,在參保滿12個月后的1年內(nèi),憑相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明向深圳市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

261家醫(yī)院名單

  小伙伴們?nèi)绻谑?nèi)異地住院,想要報銷比例更多的話,要記得辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),或者提前辦好異地就醫(yī)備案~


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