北京給民營醫(yī)院撒糖有多甜？專家親自告訴你
?4月25日，北京市政府辦公廳印發(fā)《北京市促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展若干政策措施》，旨在以能給就給的優(yōu)惠，激活民營醫(yī)療資源，厘清北京市醫(yī)療資源布局。
?文件能夠從多大程度上為民營醫(yī)院挪走絆腳石？民營醫(yī)院能否有機會與公立醫(yī)院同臺競技？健康界通過采訪參與政策制定者之一、北京非公立醫(yī)療機構協(xié)會會長張陽、首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院院長閆長祥，抽絲剝繭，看看一份文件到底能為民營醫(yī)院帶來哪些發(fā)展機遇。
“文件已經(jīng)把民營醫(yī)院發(fā)展過程中碰到的痛點、難點都涉及到了，而且各項優(yōu)惠舉措已經(jīng)把問題解決得差不多了?！睆堦枏娬{，下一步就是如何落實到位的問題?！斑@就需要時間的證明，相關部門的推進?！?/FONT>
“公立醫(yī)院就像一艘航空母艦，民營醫(yī)院就像一葉小船。政府部門只有為公立醫(yī)院與民營醫(yī)院提供一個公平競爭的平臺，對民營醫(yī)院來說才是最大的福音?！遍Z長祥向健康界強調，只有平衡好公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的關系，才有利于民營醫(yī)院、公立醫(yī)院、以及北京醫(yī)療市場的發(fā)展。
? 補短板的基調?強發(fā)展的決心
? 審批流程拖沓、醫(yī)保資格難以獲得、醫(yī)生資源難以企及、患者資源難以吸引......如果社會資本想進入醫(yī)療市場，需要面臨的問題數(shù)不勝數(shù)。但近年來，隨著公立醫(yī)院虹吸的患者越來越多，政策部門希望民營醫(yī)院能夠補短板，為醫(yī)療市場承接部分患者。
? 之所以說北京社會辦醫(yī)文件的下發(fā)是為了補短板，首先從鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構的方向上看，政府首先鼓勵社會資本到醫(yī)療資源薄弱、緊缺專業(yè)領域舉辦醫(yī)療機構?！霸诒本?，醫(yī)療資源薄弱的地方可能主要在郊區(qū)；兒科等?？祁I域可以作為資本進入醫(yī)療市場的首選方向。”張陽告訴健康界。
?北京市還鼓勵社會資本進入“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”、“保險+醫(yī)療”、醫(yī)生集團等醫(yī)療新業(yè)態(tài)。張陽認為，醫(yī)生集團、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等也是社會辦醫(yī)的一種形式，都是通過社會平臺，把醫(yī)療服務延伸出去?！斑@些指引對社會辦醫(yī)形式多樣化是一個利好消息?！?/FONT>
? 盡管北京市希望民營醫(yī)院能夠補醫(yī)療市場的短板，但為了順利發(fā)展社會辦醫(yī)，確實提供了諸多便利條件?！斑@份文件是在北京市2012年社會辦醫(yī)18條建議的基礎上做了一個提升，很多模糊的問題現(xiàn)在更加清晰了。”張陽說，從審批流程上看，北京市縮短了登記審查與決定時限；多部門間建立了審批信息共享機制；試點了社會辦醫(yī)療機構電子化注冊。
?“外國醫(yī)師短期到北京執(zhí)業(yè)審批權力的下放我覺得就是一個非常大的好處?！睆堦柦忉尩?，三博腦科醫(yī)院的醫(yī)生全是國內一流的腦外科醫(yī)生，但很多患者還需要更高水平的醫(yī)生會診。“把國外的醫(yī)生請到中國來，短期執(zhí)業(yè)審批權限的下放有利于國際醫(yī)生在北京更好地為患者服務”
? 張陽認為，北京此次下發(fā)的社會辦醫(yī)文件的另一大亮點是將2012年文件中很多模糊的概念清晰化了。例如非營利性醫(yī)療機構與營利性醫(yī)療機構的界定，北京市針對這兩類醫(yī)療機構給予了差異化的優(yōu)惠舉措。以稅收政策為例，對社會辦非營利性醫(yī)療機構免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構減半征收行政事業(yè)性收費。
? 多措并舉?只為一個公平的承諾
??長期以來，公立醫(yī)院占據(jù)了大量的優(yōu)質醫(yī)療資源，從而吸引了大量的患者。由于各種原因的存在，公眾對民營醫(yī)院存在著一種不信任感，民營醫(yī)院在醫(yī)療市場上受到“不公平對待”。為了能夠讓民營醫(yī)院與公立醫(yī)院獲得平等的發(fā)展機會，包括北京在內的全國各地政府相關部門一直在努力，希望通過政策性的舉措，給予民營醫(yī)院一個春天。
? “文件的下發(fā)，首先表明了北京市支持民營醫(yī)院發(fā)展的決心?！睆堦枏娬{，盡管北京市限制公立醫(yī)院超規(guī)模擴張，為民營醫(yī)院提供服務空間，但打鐵還需自身硬?！凹词贡本┱o予的優(yōu)惠舉措再多，如果民營醫(yī)院自身提供醫(yī)療服務的能力不足，患者也不會選擇到民營醫(yī)院就醫(yī)?！薄〕嗽谔峁┽t(yī)療服務方面為民營醫(yī)院提供更多機會，北京市在很多方面為民營醫(yī)院提供了與公立醫(yī)院相同的發(fā)展機會。例如，文件規(guī)定，提供基本醫(yī)療服務的社會辦醫(yī)療機構在臨床重點?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面與公立醫(yī)療機構享受同等補助政策；公私醫(yī)療機構之間實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結果互認和醫(yī)療機構消毒供應中心（室）等資源共享等。
? 張陽曾在多個場合強調，醫(yī)保是民營醫(yī)院能否與公立醫(yī)院公平競爭的關鍵性因素。文件規(guī)定，將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點協(xié)議管理范圍，在充分考慮服務內容、數(shù)量、質量、參保人員滿意度以及誠信經(jīng)營等因素的基礎上，同等享受醫(yī)保年度總量控制指標和總額預付指標等醫(yī)保政策。
?“醫(yī)保不僅涉及患者是否選擇到民營醫(yī)院就醫(yī)的問題，還是民營醫(yī)院信譽度高低的證明?！睆堦枏娬{，北京作為醫(yī)療資源最集中的地方，如何疏導患者，一個需要解決的問題就是盡快將醫(yī)保向民營醫(yī)院開放?！按送?，患者到北京看病還涉及醫(yī)?？缡〗Y算的問題。”張陽告訴健康界，由于無法實現(xiàn)跨省報銷，對于外地患者占患者總數(shù)90%以上的三博腦科醫(yī)院來說，醫(yī)保成為困擾醫(yī)院發(fā)展的頭號難題。
?松進嚴出?加強監(jiān)管至關重要
?盡管文件為社會資本舉辦醫(yī)療機構降低了門檻，提供了便利，勻出了空間，但政府相關部門對民營醫(yī)院的監(jiān)管絕對不能放松。北京將強化多元治理，嚴懲違法違規(guī)，加強誠信建設，建立醫(yī)療投資管理機構、醫(yī)療機構、醫(yī)療機構法人等機構和個人等信用記錄，建立守信激勵和失信聯(lián)合懲戒機制。
?“政府部門應該加強監(jiān)管，制定相關規(guī)范。符合政策要求的民營醫(yī)院，政策部門就給予優(yōu)惠；違反相關政策的民營醫(yī)療機構，政策部門就應該對其作出懲罰?！遍Z長祥強調，同樣的患者，政府部門應該給予公立醫(yī)院與民營醫(yī)院同樣的對待方式?！爸灰t(yī)療費用合規(guī)，就可以給予報銷。”
加強行業(yè)監(jiān)管，北京市將支持行業(yè)協(xié)會開展符合社會辦醫(yī)特點的服務能力和社會信用等級評價，并探索將評價結果與基本醫(yī)療保險定點管理和政府資源配置等掛鉤，同時鼓勵商業(yè)保險應用評價結果。
? “這項規(guī)定應該主要是對民營醫(yī)院運營是否規(guī)范、是否誠信的一種考核。而對醫(yī)療行為的監(jiān)管，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院應該是一樣的?！睆堦栂Ｍ嚓P部門能夠用同樣的醫(yī)療行為規(guī)范監(jiān)管民營醫(yī)院，但對其運營進行嚴格監(jiān)管。
正如張陽的解讀，文件僅僅表明了政府部門發(fā)展社會辦醫(yī)的決心，為社會資本進入醫(yī)療市場指明方向，為創(chuàng)業(yè)者舉辦醫(yī)療機構掃清障礙。如何在醫(yī)療市場站穩(wěn)腳跟，還需依靠民營醫(yī)院自身能力。