2月12日，在國務(wù)院新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計(jì)生委提出，改革是一個漸進(jìn)的過程，不可能一蹴而就，目前，改革進(jìn)展不盡平衡，與中央要求和人民群眾期盼還有一定差距，綜合性、系統(tǒng)性、協(xié)同性有待進(jìn)一步提高。改革永遠(yuǎn)在路上，下一步，將保持改革定力，持續(xù)攻堅(jiān)克難，加快實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，奮力將醫(yī)改推向縱深，不斷提高人民群眾健康水平，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。
■網(wǎng)民感受以正面為主
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，最根本的是要不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。醫(yī)改最終就是要把更加安全、方便、舒適的醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)給老百姓。國家衛(wèi)生計(jì)生委經(jīng)過深入的調(diào)查研究，決定組織實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃。
國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，3年來，全國各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各級醫(yī)院、廣大醫(yī)務(wù)人員積極落實(shí)，針對看病就醫(yī)“瓶頸”問題，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措，不斷改進(jìn)人民群眾看病就醫(yī)的感受。首先，信息化技術(shù)廣泛的應(yīng)用，使醫(yī)療服務(wù)更加智慧。3年來，很多項(xiàng)目從理論轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)，從設(shè)想發(fā)展成設(shè)備，將科技成果轉(zhuǎn)化為具體的醫(yī)療服務(wù)，可提供移動支付結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到2777家，是3年前的3倍，節(jié)省了患者排隊(duì)繳費(fèi)時間；二是創(chuàng)新了醫(yī)療服務(wù)模式，醫(yī)療質(zhì)量快速提升。1340家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置日間病房，開展日間化療等服務(wù)，減少了患者等候住院時間。8400家二級以上醫(yī)院開展臨床路徑管理，增長近40%。全部三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。胸痛中心、卒中中心等心腦血管疾病的救治網(wǎng)絡(luò)逐步探索開展；三是資源下沉加速推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)更加可及?？h級醫(yī)院在對口支援醫(yī)院的幫扶下，新建了臨床?？?600個，管理水平進(jìn)一步提升。與3年前相比，國家、省、市、縣四級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系逐步建立，22個省建立了省級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，覆蓋了1800多個縣，其中國家級貧困縣實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
行動計(jì)劃實(shí)現(xiàn)了“一預(yù)約兩縮短”：所有三級公立醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療；3年來門診患者全程候診平均時間縮短超過10分鐘，有些醫(yī)院縮短超過1小時；平均住院日縮短到10天以內(nèi)。第三方評估機(jī)構(gòu)對3年改善醫(yī)療服務(wù)效果評估時，對互聯(lián)網(wǎng)上2883萬條醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息的分析顯示，網(wǎng)民對醫(yī)療服務(wù)改善的整體感受以正面為主，充分顯示了改善醫(yī)療服務(wù)的積極成果。
■讓醫(yī)療服務(wù)更有溫度
國家衛(wèi)生計(jì)生委提出，新的3年，醫(yī)務(wù)人員更期望把現(xiàn)有的一些工作上升為制度，在醫(yī)療服務(wù)的全流程方面進(jìn)一步改善。未來3年，5個方面要進(jìn)行固化、形成制度。
一是預(yù)約診療制度。第三方評估顯示，預(yù)約就診患者滿意度顯著高于非預(yù)約就診患者滿意度。二是遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。遠(yuǎn)程醫(yī)療已逐漸成為連通醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的紐帶，特別是讓邊遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療的公平和可及。三是臨床路徑管理制度。臨床路徑管理既可以保障醫(yī)療質(zhì)量，也可以規(guī)范醫(yī)療行為，目前全國有7825家二級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理。四是檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。目前全國多數(shù)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)同級檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，這項(xiàng)互認(rèn)制度通過3年實(shí)踐已經(jīng)可以上升為國家制度安排。五是醫(yī)務(wù)社工志愿者制度。醫(yī)務(wù)社工是醫(yī)患之間的潤滑劑和穩(wěn)定劑，對于和諧醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的作用，各級醫(yī)院都在探索嘗試，讓醫(yī)療服務(wù)更加有溫度。這5項(xiàng)制度在新的3年，要在全國進(jìn)一步建立推廣。
公立醫(yī)院綜合改革也趁勢奮進(jìn)。2017年，全國所有公立醫(yī)院實(shí)行取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)了新舊體制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。國家衛(wèi)生計(jì)生委提供的材料顯示，全國公立醫(yī)院總體運(yùn)行平穩(wěn)。主要表現(xiàn)在：第一，醫(yī)療資源供給不斷增加，2016年，每千人口擁有醫(yī)生數(shù)和床位數(shù)分別為2.3人和5.4張，分別較2010年增長27.8%和50%；第二，有效減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28.8%，比新一輪醫(yī)改前下降12個百分點(diǎn)。