以為口腔潰瘍 一查竟是舌癌

????? 家在廣東揭陽(yáng)的張女士舌頭上長(zhǎng)了一個(gè)黃豆大小的皰，她懷疑是“口腔潰瘍”開始沒有重視，后來找到“名醫(yī)”，并在“名醫(yī)”的建議下連續(xù)服用了四個(gè)月的草藥。直到最近情況越來越嚴(yán)重，她不得不切掉整條舌頭。

??? 記者昨日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，張女士被確診為“中分化鱗狀細(xì)胞癌”。4月3日，張女士在該院接受了舌癌擴(kuò)大切除手術(shù)和雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)，醫(yī)生感慨，若是及早就醫(yī)她本不需要付出如此大的代價(jià)。

??? 就醫(yī)途中步步錯(cuò)?腫物漸大舌難動(dòng)

??? 4個(gè)月前，張女士發(fā)現(xiàn)舌頭上長(zhǎng)了一個(gè)黃豆大小的皰瘡，她以為是上火，隨便買了點(diǎn)消炎藥吃。不見好轉(zhuǎn)后后她到鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，醫(yī)生認(rèn)為癥狀像口腔潰瘍，便按口腔潰瘍治療兩周。這時(shí)，她做了第一件錯(cuò)事。

??? 后來通過朋友介紹，張女士找到了一名自稱“聞名粵港澳”的醫(yī)生，這位“名醫(yī)”建議她到醫(yī)院抽血化驗(yàn)癌細(xì)胞?？催^檢驗(yàn)結(jié)果后“名醫(yī)”表示“一切正常”，隨后給她開了草藥。

??? 接下來張女士做了第二件錯(cuò)事。張女士舌頭的腫物越長(zhǎng)越大，但她沒有懷疑，依舊按照“名醫(yī)”的指點(diǎn)，連吃了四個(gè)月的草藥。

??? 直到最近，張女士的舌頭已經(jīng)無法活動(dòng)，連話都說不清楚了，家人才陪她急匆匆趕到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科就診。

??? 接診的張大明博士發(fā)現(xiàn)腫物占據(jù)了張女士的整個(gè)舌頭，于是高度懷疑是舌癌。但家人不相信醫(yī)生的說法，反復(fù)強(qiáng)調(diào)張女士曾抽血檢測(cè)癌細(xì)胞，“報(bào)告單顯示一切正?！?。然而，病理檢查結(jié)果證實(shí)，張女士得了“中分化鱗狀細(xì)胞癌”。

??? 4月3日，耗時(shí)五小時(shí)，在切除腫瘤、進(jìn)行雙側(cè)頸淋巴清掃后，主刀醫(yī)師又為張女士用皮瓣再造修復(fù)了一條舌頭。目前，張女士已出院。

??? 確診舌癌不能只看“腫瘤標(biāo)記物”

??? “如果她早點(diǎn)來，手術(shù)范圍會(huì)比現(xiàn)在小得多，而且可做單側(cè)頸清掃，手術(shù)創(chuàng)傷沒有那么大。”張大明博士感慨。類似張女士這樣的病人并不少見，他們經(jīng)常會(huì)不解：“抽血檢驗(yàn)不出癌細(xì)胞，為什么還會(huì)被診斷為癌癥？”

??? “目前醫(yī)院里抽血化驗(yàn)檢查的是腫瘤標(biāo)記物，而非直接檢測(cè)癌細(xì)胞。”張大明指出，即使腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)結(jié)果偏高，也不代表一定是癌癥，例如甲胎蛋白（AFP）升高，除見于肝癌患者外，妊娠期女性、肝硬化和慢性肝炎患者均可能升高。另一方面，腫瘤尤其是早期腫瘤，在腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)中也不一定會(huì)“露出馬腳”。

??? 對(duì)于舌癌而言，由于舌體腫瘤易于暴露、取材方便，術(shù)前取小塊腫瘤組織送快速冰凍病理檢查，半個(gè)小時(shí)內(nèi)即可確診，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)98%以上，這種手段已成為術(shù)前舌癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

??? 提醒：

??? 口腔潰瘍超兩周

??? 立即到醫(yī)院就診

??? 張大明博士提醒說，口腔潰瘍和舌癌在發(fā)病早期癥狀類似，均呈潰瘍性表現(xiàn)，但一般口腔潰瘍外觀為小圓形或橢圓形，表面覆蓋灰白或黃色假膜，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，一到兩周左右自愈。

??? 舌癌多發(fā)在舌緣處，呈潰瘍或浸潤(rùn)性質(zhì)硬，疼痛性腫塊性生長(zhǎng)，無自限性。因此，一旦遇到口腔潰瘍超過2個(gè)星期不愈，應(yīng)立即到口腔專科醫(yī)院或者口腔頜面外科就診，以免貽誤病情。