?????? 為了優(yōu)化體外心肺復蘇術(ECPR)各個環(huán)節(jié)的流程,增進ECPR團隊各成員的相互配合,盡可能縮短從心臟驟停到成功轉機的時間,3月17日,急診科組織了ECPR演練。
活動模擬一位心臟驟停患者在北京大學第三醫(yī)院進行搶救。17日上午9時30分,一位52歲男性胸痛患者來到急診就診,經心電圖檢查提示急性下后壁心梗。急診科二線立即接診,查體過程中患者突發(fā)室顫,搶救室醫(yī)護團隊在鄭亞安主任的指揮下迅速進行心肺復蘇,骨髓腔穿刺建立靜脈通路,反復除顫,給藥,持續(xù)心外按壓,氣管插管等,但12分鐘后,患者仍未恢復自主循環(huán)。
患者急性下后壁心梗、心源性心臟驟停,常規(guī)心肺復蘇10分鐘以上仍未恢復自主循環(huán),符合ECPR的指征,立即聯(lián)系ECPR團隊負責人、急診科副主任馬青變。馬青變到場后再次進行評估,取得家屬知情同意后,立即通知心臟外科副主任張喆和灌注師。心臟驟停22分鐘后,實施動靜脈置管、ECMO膜肺及管路預沖、準備完成,連接病人。心臟驟停40分鐘后,成功轉機。伴隨著機器運轉的嗡嗡聲,急診科聯(lián)合心臟外科首次ECPR演練順利完成。演練結束后,團隊成員總結了在演練中發(fā)現的問題,并對流程進行了再優(yōu)化。
醫(yī)務處副處長葛慶崗以及心血管內科副主任崔鳴觀摩本次演練并提出建議。
體外心肺復蘇術(ECPR)是指應用體外膜肺氧合(ECMO)輔助的心肺復蘇術,能夠將心臟驟?;颊叩拇婊盥蕪某R?guī)心肺復蘇的1%左右提高到13-54%之間,還可大幅度改善存活患者的神經功能和預后。 ECPR治療心臟驟停在歐美國家尚處于起步階段,而國內醫(yī)院急診科極少開展此技術。急診科馬青變副主任作為北京大學第三醫(yī)院ECPR團隊的負責人,率先在我國急診界應用ECPR治療心源性心臟驟停,并獲得了院內重點項目支持。北京大學第三醫(yī)院ECPR團隊由急診科搶救室、急診監(jiān)護病房和心外科的醫(yī)護人員及灌注師組成。?