2017年，山西省耗材兩票制
????? 日前，山西省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《2017年全省衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《要點(diǎn)》），其中提出，要實(shí)行藥品、耗材采購(gòu)“兩票制”。
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耗材與藥品并列出現(xiàn)，這就是明確的要在耗材領(lǐng)域推行“兩票制”的意思了。
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此前，山西省兩大地級(jí)市——太原市和長(zhǎng)治市也曾分別提出要實(shí)行耗材“兩票制”。
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2016年8月17日，太原市醫(yī)改辦與福建省三明市醫(yī)改辦簽訂《藥品耗材采購(gòu)協(xié)議》，太原正式加入三明耗材跨區(qū)域聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)聯(lián)盟。按照協(xié)議，太原市作為三明聯(lián)盟成員是要實(shí)行“兩票制”的。
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2016年10月21日，長(zhǎng)治市人民政府印發(fā)《長(zhǎng)治市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，提出要“積極推行藥品耗材兩票制”。2017年1月1日起，長(zhǎng)治市開(kāi)始在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品耗材“兩票制”。
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太原市和長(zhǎng)治市都是山西省內(nèi)的全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)城市，已然先行推出耗材“兩票制”了。那么，山西省衛(wèi)計(jì)委在《要點(diǎn)》中寫(xiě)入耗材“兩票制”，是2017年要進(jìn)一步在全省推開(kāi)的意思嗎？
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據(jù)悉，山西確實(shí)是要在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品耗材采購(gòu)中推行“兩票制”，并且相關(guān)《實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)制定出來(lái)了。
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依據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》，山西全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及高值耗材采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況多開(kāi)一票。另外，鼓勵(lì)醫(yī)改試點(diǎn)城市實(shí)行城鄉(xiāng)藥品耗材一體化配送，通過(guò)提高配送集中度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全面“兩票制”。
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按照《實(shí)施意見(jiàn)》中的時(shí)間安排，2017年4月1日就要啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。不過(guò)，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”要從2017年7月1日開(kāi)始。
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2017年6月30日前為過(guò)渡期。過(guò)渡期內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)須確定在山西省的一級(jí)代理關(guān)系，并在山西省藥械采購(gòu)平臺(tái)注冊(cè)登記，以及簽署承諾書(shū)。
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《實(shí)施意見(jiàn)》還要求，以實(shí)施“兩票制”為抓手，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品耗材購(gòu)銷(xiāo)中的違法違規(guī)行為，規(guī)范藥品耗材流通秩序，減少中間環(huán)節(jié)和運(yùn)營(yíng)成本。
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IVD和高值耗材限價(jià)采購(gòu)范圍要擴(kuò)大
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除了耗材“兩票制”，《要點(diǎn)》還提出要在2017年擴(kuò)大高值耗材和體外診斷試劑限價(jià)采購(gòu)的范圍。
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《要點(diǎn)》中關(guān)于藥械采購(gòu)工作的部署如下：
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“推進(jìn)藥械供應(yīng)保障制度建設(shè)。落實(shí)基本藥物配備和優(yōu)先使用制度，健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制。堅(jiān)持以省為單位集中采購(gòu)方向，全面推行公立醫(yī)院藥品陽(yáng)光分類(lèi)采購(gòu)。擴(kuò)大高值耗材和體外診斷試劑限價(jià)采購(gòu)范圍，實(shí)行藥品、耗材采購(gòu)“兩票制”。開(kāi)展醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)改革，加強(qiáng)藥事管理和服務(wù)，健全處方審核、處方點(diǎn)評(píng)及輔助用藥監(jiān)控等制度。完善省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)功能，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中標(biāo)、配送企業(yè)的履約監(jiān)管。”
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2016年度，山西省從心臟介入、心臟起搏器、電生理、血液凈化、眼科5類(lèi)耗材入手，探索高值耗材的限價(jià)采購(gòu)，選擇外省最低中標(biāo)價(jià)作為采購(gòu)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)官方通報(bào)，5類(lèi)耗材采購(gòu)價(jià)格降幅整體達(dá)10%以上，最高降幅達(dá)28%。
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2017年，高值耗材限價(jià)采購(gòu)范圍還要擴(kuò)大，再加上“兩票制”同時(shí)來(lái)襲，相關(guān)廠(chǎng)商將承受雙重沖擊。
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此外，《要點(diǎn)》也提出，要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)保管理體制，促進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，積極推廣“福建三明經(jīng)驗(yàn)”，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。以及要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)公立
醫(yī)院100個(gè)按病種付費(fèi)改革，將公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下等。