? “通過對(duì)面向病人的各種外部醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，以及面向醫(yī)護(hù)人員的各種內(nèi)部工作流程不斷整合與完善，充分利用現(xiàn)有的各種資源，以6S管理為抓手，強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有效提高工作效率、急救能力、服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，是急診科精細(xì)化管理工作的重點(diǎn)。”航空總醫(yī)院急診科主任尹吉東介紹說。?
以6S工具為抓手??精細(xì)化管理規(guī)范快速檢測(cè)?
“進(jìn)入搶救室的病人，病情一般相對(duì)較重，而病史提供少，家屬及病人急躁，給醫(yī)生診治帶來(lái)了困惑?！币獤|表示，病人病情評(píng)估是急診科首診必需的工作，評(píng)估方法包括臨床癥狀的認(rèn)識(shí)、一般生命體征和體格檢查、客觀的理化檢查的分析和動(dòng)態(tài)的觀察等。
尹吉東表示，血?dú)夥治鍪羌敝匕Y病情評(píng)估的基本參數(shù)，心臟標(biāo)志物是心肺疾病評(píng)估的基本參數(shù)，以往這兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目使用率不夠，主要是認(rèn)識(shí)不到位。今年以來(lái)，科室綜合運(yùn)用6S管理工具進(jìn)行精細(xì)化管理，將搶救室床旁快速檢測(cè)（POCT）規(guī)范化，聯(lián)合總務(wù)處共同設(shè)計(jì)了快速檢測(cè)（POCT）操作臺(tái)，把心臟標(biāo)志物檢測(cè)儀和血?dú)夥治鰞x集中管理，正規(guī)打印檢測(cè)報(bào)告，達(dá)到醫(yī)療文書管理要求，還達(dá)到了整理護(hù)理操作臺(tái)的效果。
更為重要的是，兩項(xiàng)評(píng)估工具的規(guī)范化使用，使得心血管綠色通道順暢，急性冠脈綜合征（ACS）急診搶救室停留時(shí)間平均47分鐘（上半年接診40例急性心?；颊撸^去年明顯降低，急危重病人的緊急搶救意識(shí)和評(píng)估意識(shí)增強(qiáng)。?
強(qiáng)化培訓(xùn)??鍛造素質(zhì)過硬的院前急救隊(duì)伍
“120院前急救光有人還不行，還必須鍛造出一支綜合素質(zhì)過硬的隊(duì)伍。”尹吉東介紹說，120醫(yī)生在病人面前代表北京醫(yī)務(wù)工作者，代表航空總醫(yī)院人，必須業(yè)務(wù)過硬、服務(wù)周到、程序合理，搶救到位。
尹吉東表示，人員隊(duì)伍建設(shè)，是科室常抓不懈的精細(xì)化管理重點(diǎn)。航空總醫(yī)院朝陽(yáng)北苑急救站正式開站不久，在安排120值夜班時(shí)，有護(hù)士當(dāng)場(chǎng)就大哭，為什么讓我先上夜班?主要原因是擔(dān)心處理不了病人，擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)高，也擔(dān)心體力不支等。除了護(hù)士，尹主任亦遭遇醫(yī)生的頻繁訴苦。為此，科室持續(xù)加強(qiáng)急救人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過科室培訓(xùn)，外派學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，不斷提升團(tuán)隊(duì)綜合急救能力。此外，急診科還反復(fù)調(diào)整120急救人員，逐步歷練篩選出了一支走素質(zhì)過硬的隊(duì)伍。120北苑急救站正式運(yùn)營(yíng)以來(lái)，科室圓滿完成了多項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急處置和政府制定的重大活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)，今年4月，航空總醫(yī)院120急救站醫(yī)生張斌憑借過硬的心血管心電圖基礎(chǔ)和臨床技能，技?jí)喝盒?，榮獲“朝陽(yáng)區(qū)總工會(huì)2017年度院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生心電圖大賽”一等獎(jiǎng)，標(biāo)志著醫(yī)院急救能力再上新臺(tái)階。
統(tǒng)計(jì)顯示，截止6月底，航空總醫(yī)院朝陽(yáng)北苑急救站120出車1266次，拉回病人524人次（占比41.39%），住院治療161人，院前急救能力明顯提高。
小小搶救車?定置管理?方便快捷
“腎多西，阿洛尼、呋地利！”一句歌謠概括了搶救車存放的藥品及位置。航空總醫(yī)院搶救車質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)、急診科護(hù)士長(zhǎng)張明霞用這句歌謠，形象生動(dòng)地介紹了搶救車的物品擺放，以及6S定置管理后的操作便利性。
一層是搶救藥品，9種常用藥，劑量、位置都是固定的，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。
二層是治療物品，采血管等無(wú)菌的。
三層是專項(xiàng)物品，四層是搶救液體，五層是專項(xiàng)物品。
“之所以這樣安排，充分考慮了物品的使用頻率、護(hù)理人員操作的便利性?！睆埫飨冀榻B說，急診科將6S管理工具充分運(yùn)用到各類儀器擺放、維護(hù)、點(diǎn)檢等管理工作中，既方便了臨床使用，又保證了儀器的正常工作，減少或杜絕了儀器超負(fù)荷工作。
李嘉誠(chéng)曾說過，成功的秘訣不在于戰(zhàn)略決策，而在于做好細(xì)致工作的韌勁。如何將管理做得更“精”更“細(xì)”，讓每一位醫(yī)護(hù)人員都能擁有飽滿的熱情并持之以恒地做好細(xì)致工作？這是尹吉東主任團(tuán)隊(duì)苦苦思索的。