2016年，深圳市的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量哪家強(qiáng)？
????1月19日，深圳市衛(wèi)計(jì)委召開2016年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)結(jié)果通報(bào)會(huì)，全市116家參評(píng)醫(yī)院中，62家醫(yī)院獲表彰，21家醫(yī)院獲表揚(yáng)，6家醫(yī)院被提醒注意，4家醫(yī)院被黃牌警告。
????結(jié)果如何得出？
????八個(gè)方面來把關(guān)
????此次評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)的指標(biāo)分為八個(gè)方面，包括依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)院綜合管理（含醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床路徑管理、患者安全、信息化與統(tǒng)計(jì)病案管理）、重癥醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)院感染管理、病例綜合質(zhì)量、病案管理、科研和教學(xué)。
????2016年度，深圳市衛(wèi)計(jì)委分別委托市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)學(xué)信息中心、市醫(yī)師協(xié)會(huì)等單位對(duì)130家醫(yī)院進(jìn)行了全面初評(píng)。在此基礎(chǔ)上,深圳市衛(wèi)計(jì)委從其中的116家醫(yī)院（其余的14家醫(yī)院作為醫(yī)療質(zhì)量巡查范圍）隨機(jī)抽取了18家醫(yī)院進(jìn)行了市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，并依據(jù)市級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)相關(guān)項(xiàng)目的初評(píng)分?jǐn)?shù)進(jìn)行了加權(quán)校正。
????根據(jù)加權(quán)校正，對(duì)各參評(píng)醫(yī)院的得分結(jié)果分別評(píng)定為ABCDE五個(gè)級(jí)別：
????A（得分≥85分）
????B（85＞得分≥80分）
????C（80＞得分≥75分）
????D（75＞得分≥70分）
????E（70＞得分）
????測(cè)評(píng)結(jié)果如何？
????69家醫(yī)院拿A，比上年增加39家
????從評(píng)價(jià)總體情況來看，全市116家參評(píng)醫(yī)院平均得分為85.73分，高于2015年度的81.70分。
????從分級(jí)評(píng)定情況來看：
????北京大學(xué)深圳醫(yī)院等69家醫(yī)院被評(píng)定為A級(jí)單位，比2015年增加39家；
????深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院等31家醫(yī)院被評(píng)定為B級(jí)單位，比2015年增加7家；
????深圳鵬程醫(yī)院等6家醫(yī)院被評(píng)定為C級(jí)單位，比2015年減少36家；
????深圳富華醫(yī)療美容醫(yī)院等7家醫(yī)院被評(píng)定為D級(jí)單位，比2015年減少7家；
????深圳流花醫(yī)院、深圳華丹醫(yī)院和深圳遠(yuǎn)大肛腸醫(yī)院等3家醫(yī)院被評(píng)定E級(jí)單位，比2015年增加了1家。
????與2015年度相比，全市參評(píng)醫(yī)院2016年度評(píng)定為A、B級(jí)的單位數(shù)增加，評(píng)定為C、D級(jí)的單位數(shù)減少，評(píng)定為E級(jí)的單位數(shù)略有增加。這表明深圳市從2002年開展醫(yī)療質(zhì)量整體評(píng)估以來，經(jīng)過15年的努力，全市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
????如何獎(jiǎng)懲？
????62家醫(yī)院獲表彰4家被黃牌警告
????深圳市衛(wèi)計(jì)委對(duì)北京大學(xué)深圳醫(yī)院等62家評(píng)為A級(jí)醫(yī)療質(zhì)量單位且無不良執(zhí)業(yè)行為記錄的單位予以通報(bào)表彰，其中包括在2016年通過三甲復(fù)評(píng)的南山區(qū)人民醫(yī)院、在2016年通過三甲評(píng)審的福田區(qū)中醫(yī)院。
????深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院等21家評(píng)為B級(jí)醫(yī)療質(zhì)量且無不良執(zhí)業(yè)行為記錄的單位被通報(bào)表揚(yáng)。
????獲評(píng)D級(jí)醫(yī)療質(zhì)量的6家醫(yī)院被通報(bào)提醒注意，包括深圳燕羅塘醫(yī)院、深圳華僑醫(yī)院、深圳福華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、深圳廣生醫(yī)院、深圳建國泌尿外科醫(yī)院、深圳富華醫(yī)療美容醫(yī)院。
????本年度被評(píng)為E級(jí)醫(yī)療質(zhì)量的深圳華丹醫(yī)院、深圳流花醫(yī)院、深圳遠(yuǎn)大肛腸醫(yī)院等3家醫(yī)院及2015年、2016年連續(xù)兩年評(píng)為D級(jí)的深圳六聯(lián)醫(yī)院被黃牌警告。
????被提醒注意和黃牌警告的醫(yī)院須在1個(gè)月內(nèi)提交整改報(bào)告，深圳市衛(wèi)計(jì)委將對(duì)相關(guān)醫(yī)院的院長和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話，并對(duì)其整改情況進(jìn)行督查。
????存在哪些問題？
????電子病歷應(yīng)用水平差距較大
????在依法執(zhí)業(yè)方面，2016年度，全市有35家醫(yī)院因不良執(zhí)業(yè)行為共被記分179分，較2015年（有27家醫(yī)院因不良執(zhí)業(yè)行為共被記分146分）有所上升。深圳市衛(wèi)計(jì)委表示，醫(yī)療文書、醫(yī)療廣告監(jiān)管和醫(yī)療衛(wèi)生人員資質(zhì)的監(jiān)管仍是今后衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的重點(diǎn)。
????在信息化方面，各醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平與全市電子病歷要求仍有較大距離，目前僅有13家三級(jí)醫(yī)院達(dá)到4級(jí)標(biāo)準(zhǔn),9家二級(jí)醫(yī)院到3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。深圳市要求三級(jí)醫(yī)院達(dá)到4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院達(dá)到3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
????在重癥醫(yī)學(xué)方面，部分醫(yī)院對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科重視不夠、投入不足，有些三甲醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)模偏小、床位不足。
????在病例綜合質(zhì)量方面，2016年的不合格病例共有21例。其中有單項(xiàng)否決項(xiàng)的不合格病例20例，主要集中在三個(gè)方面：1.缺病情告知同意書等；2、重大手術(shù)無術(shù)前討論記錄等；3.拷貝病歷造成原則錯(cuò)誤。
????在科研和教學(xué)方面，近年來“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”實(shí)施后，全市科研、教學(xué)工作得到明顯提升。但高水平的科研平臺(tái)，如國家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或工程中心、博士后科研工作站等較少；部分單位學(xué)科帶頭人水平能力提升不足；臨床教學(xué)工作有待加強(qiáng)，教學(xué)激勵(lì)機(jī)制有待完善，科室臨床帶教能力、師資培訓(xùn)等方面需要加強(qiáng)，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主基地?cái)?shù)量偏少，培訓(xùn)基地臨床技能中心建設(shè)、師資培訓(xùn)等較薄弱，教學(xué)質(zhì)量有待提高等。
????如何改善？
????完善服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)
????深圳市衛(wèi)計(jì)委要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)療服務(wù)各流程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，全面落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、疑難病歷討論、危重患者搶救、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度和標(biāo)準(zhǔn)。以三級(jí)醫(yī)師查房、圍手術(shù)期管理、醫(yī)院感染控制、優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理等為抓手，提高醫(yī)療衛(wèi)生整體質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)水平。
????與此同時(shí)，深圳衛(wèi)計(jì)委要求各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門加大監(jiān)督綜合執(zhí)法力度，對(duì)投訴糾紛和違法行為較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加監(jiān)督頻次和監(jiān)管力度，并規(guī)范發(fā)展醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)，積極鼓勵(lì)行業(yè)自律，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、行政部門監(jiān)管的多元化監(jiān)管體系。
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