各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，有關(guān)市級醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理，保障患者用藥安全、有效，2016年國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查方案》，部署全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查工作。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家和本市中藥飲片管理工作要求，2017年我們將繼續(xù)在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理檢查工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、檢查范圍
本市提供中藥飲片服務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部和診所。
二、檢查形式與安排
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查、區(qū)內(nèi)督查和市級現(xiàn)場抽查相結(jié)合。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在完成自查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步排查梳理本機(jī)構(gòu)中藥飲片管理的各個環(huán)節(jié)，按要求填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理檢查自查表》（見附件1，以下簡稱“《自查表》”），蓋章后上報(bào)。市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委。
各辦醫(yī)主體負(fù)責(zé)組織所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求開展自查工作，并督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)好整改措施。同時，各區(qū)對區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況上報(bào)資料進(jìn)行審核，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理自查匯總表》（見附件2，以下簡稱“《匯總表》”）后統(tǒng)一上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委。
（二）現(xiàn)場檢查
2017年10月31日前，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委對所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不低于以下數(shù)量進(jìn)行現(xiàn)場督查：區(qū)中心醫(yī)院1所，區(qū)其他綜合醫(yī)院1所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2所（浦東新區(qū)4所），中醫(yī)門診部1所，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)1所。
2017年11月31日前，我委組織對全市所有二、三級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，對部分區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核檢查。
三、檢查重點(diǎn)內(nèi)容
（一）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理責(zé)任
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理第一責(zé)任人，要將中藥飲片管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要內(nèi)容納入工作安排；要建立完善中藥藥事管理組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，按照國家和本市中藥飲片管理相關(guān)規(guī)定和要求，建立、健全中藥飲片管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制；要按照國家發(fā)展改革委等八部門《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》，嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片加價率控制在25%以內(nèi)的政策規(guī)定。
（二）嚴(yán)格中藥飲片采購驗(yàn)收儲存管理
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求，切實(shí)加強(qiáng)中藥飲片采購、驗(yàn)收、保管等質(zhì)量管理，完善采購、驗(yàn)收、儲存工作制度并嚴(yán)格落實(shí)，保證中藥飲片質(zhì)量。
（三）不斷提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》等有關(guān)文件要求，加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑管理，建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格處方審核和調(diào)劑復(fù)核，嚴(yán)控調(diào)劑誤差，不斷提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量。
（四）加強(qiáng)中藥飲片煎煮規(guī)范管理
設(shè)置中藥煎藥室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求，加強(qiáng)中藥飲片煎煮管理，配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和輔助用具，完善與本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制和監(jiān)測，提高中藥飲片煎煮質(zhì)量。委托有關(guān)單位提供煎藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知》要求，落實(shí)中藥飲片煎煮責(zé)任，加強(qiáng)對受托企業(yè)提供的中藥煎煮配送的全過程質(zhì)量監(jiān)管，切實(shí)保障藥品安全和質(zhì)量，維護(hù)患者權(quán)益。
（五）加強(qiáng)中藥飲片處方管理
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫要求》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)中藥飲片處方管理，內(nèi)容書寫字跡清楚，名稱書寫規(guī)范，加強(qiáng)處方審核、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)等各環(huán)節(jié)管理，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評以及《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》和《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作管理規(guī)定》等文件要求，建立中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度，切實(shí)加強(qiáng)中藥飲片臨床應(yīng)用管理，進(jìn)一步強(qiáng)化中藥飲片合理使用。
四、工作要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到人民群眾的用藥安全和中醫(yī)臨床療效。各辦醫(yī)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，充分認(rèn)識醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片專項(xiàng)檢查對于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、保障臨床用藥安全、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，保障檢查活動的順利開展。要以本次檢查為契機(jī)，在對中藥飲片管理工作進(jìn)行梳理和前期自查的基礎(chǔ)上，認(rèn)真落實(shí)整改措施，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理相關(guān)制度和長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。
五、其他事項(xiàng)
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委于10月31日前將區(qū)級檢查工作情況報(bào)告以及相關(guān)附件報(bào)送至我委，市級機(jī)構(gòu)直接報(bào)送。報(bào)送材料電子版和紙質(zhì)版各1份。報(bào)送地址：市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心中藥質(zhì)控組，普安路185號曙光醫(yī)院制劑室；郵編：200021；電子郵箱：shzyyszk＠126.com。
聯(lián) 系 人：市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心 王琴 劉力
聯(lián)系電話：53825761
聯(lián) 系 人：市衛(wèi)生計(jì)生委 陸超娣
聯(lián)系電話：23117925
附件：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理檢查自查表
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理自查匯總表
上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會 上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室
2017年9月22日