湖北：11家省屬醫(yī)院取消藥品加成 收入將大幅縮水
?? 4月初，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文，要求11家省屬醫(yī)院于3月31日取消藥品加成，實(shí)行綜合改革。目前，該政策已執(zhí)行一周。
????4月6日，記者探訪了多家大醫(yī)院，多家醫(yī)院直言，此次改革會使醫(yī)院短期內(nèi)收入大幅縮水，但他們會大力支持，積極應(yīng)對。
????11家省屬醫(yī)院名單
????湖北省人民醫(yī)院
????武漢大學(xué)中南醫(yī)院
????武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
????武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
????湖北省榮軍醫(yī)院
????湖北省中醫(yī)院
????湖北省婦幼保健院
????湖北省腫瘤醫(yī)院
????湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
????湖北省第三人民醫(yī)院
????湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院
????改革
????11家省屬醫(yī)院取消藥品加成
????70項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整
????公立醫(yī)院綜合改革，是解決群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵，是深化醫(yī)改的重中之重。湖北省公立醫(yī)院綜合改革由試點(diǎn)到全覆蓋，從2012年至2017年，前后歷經(jīng)多年。
????4月1日零時(shí)起，11家省屬醫(yī)院全面實(shí)行了綜合改革，全面取消藥品加成（不含中藥飲片），藥品售價(jià)都變成了進(jìn)貨時(shí)的價(jià)格，大型檢查項(xiàng)目價(jià)格也下調(diào)。記者現(xiàn)場探訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改新政均在醫(yī)院門診大廳、藥房等位置張貼公示。
????湖北省中醫(yī)院介紹，自4月1日零時(shí)起，該院正式將門診藥房的西藥和中成藥品加成取消；準(zhǔn)確調(diào)整診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等70項(xiàng)省管醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格；醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格適當(dāng)提升。此外，門診掛號費(fèi)、普通門診診查費(fèi)、床位費(fèi)影響整體補(bǔ)償水平的?？茩z查治療項(xiàng)目，以及涉及特殊群體的治療項(xiàng)目，如放射治療、腹膜透析、血液透析等暫不在調(diào)價(jià)范圍內(nèi)。
????省衛(wèi)計(jì)委介紹，11家省屬醫(yī)院除了全面取消藥品加成（中藥飲片除外），一律實(shí)行零差率銷售外，在不增加百姓總體看病費(fèi)用的前提下，對70項(xiàng)省管醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。
????其中，門診診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)略有上升，磁共振掃描、CT掃描和超聲檢查等費(fèi)用較之前略有下降。如三級醫(yī)院和二級醫(yī)院主任醫(yī)師診查費(fèi)分別上調(diào)至20元和16元，副主任醫(yī)師診查費(fèi)分別上調(diào)至13元和10元，門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中不再收取診查費(fèi)。磁共振平掃由原來的500元調(diào)整至425元，普通CT平掃由原來的150元調(diào)整至128元，彩色多普勒超聲常規(guī)檢查由原來的100元調(diào)整至90元。同時(shí)，屬于武漢市管理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對照該市先行公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整執(zhí)行。
????按照要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，不得上浮，下浮不限；暫不調(diào)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，仍按現(xiàn)行價(jià)格和有關(guān)價(jià)格規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)增部分，由基醫(yī)療保險(xiǎn)按政策規(guī)定予以支付，總體上不增加參保人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對醫(yī)院減少的合理收入的補(bǔ)償，原則上通過醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助20%。
????影響
????醫(yī)院表示短期收入會縮水
????多家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，取消藥品加成對醫(yī)院利潤有較大影響，但這是大勢所趨，醫(yī)院會積極應(yīng)對，支持改革。
????武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)務(wù)處潘振宇處長說：“取消藥品加成是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要舉措，大勢所趨，勢在必行，將改變自上世紀(jì)80年代中期以來的醫(yī)院運(yùn)營模式，從某種意義上說，是一個(gè)時(shí)代的終結(jié)，另一個(gè)時(shí)代的開始，定會帶給醫(yī)院深遠(yuǎn)的影響，從長遠(yuǎn)看，我認(rèn)為更多的是積極影響?！?/FONT>
????他說，醫(yī)院的盈利模式及收入結(jié)構(gòu)必然會變化，短期內(nèi)醫(yī)院直接收入將大幅度減少，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理方式及運(yùn)行模式。藥品收入以前一直是醫(yī)院重要的收入來源，取消藥品加成后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源主要是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助。要改變從前“以藥補(bǔ)醫(yī)”的觀念，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)內(nèi)部管理，才能提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
????同時(shí)，醫(yī)生的觀念也會發(fā)生變化。以前病人來了，有什么病看什么病，現(xiàn)在取消了藥品加成，提高了診療費(fèi)，三甲醫(yī)院將更多地承擔(dān)起疑難重癥的診治工作，醫(yī)生需要提高對疑難病、復(fù)雜病的診療水平。診療費(fèi)提高后，醫(yī)生看病的時(shí)間會增加，和病人交流將會更多，這也可能有利于推進(jìn)公眾健康行為模式的培養(yǎng)，更好地落實(shí)以預(yù)防為主的大健康方針，精準(zhǔn)醫(yī)療將不斷強(qiáng)化。建立多學(xué)科聯(lián)合診治模式，發(fā)展日間手術(shù)等符合醫(yī)療發(fā)展趨勢的管理模式，醫(yī)療效率將大大提高。
????湖北省腫瘤醫(yī)院副院長胡德勝也表示，醫(yī)院近幾年每年收入在10億元左右，其中至少一半是藥品收入，藥品的利潤每年在5000萬元左右，目前需取消加成的藥品共有937種，即使醫(yī)師服務(wù)費(fèi)等項(xiàng)目收費(fèi)有所增加，經(jīng)過此消彼長，醫(yī)院每年利潤預(yù)計(jì)下降2500萬，相當(dāng)于每年關(guān)掉十個(gè)病區(qū)，減少500張病床。
????但他同時(shí)表示，雖然醫(yī)院近些年的收入大幅縮水，但可以降低市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院上下依然會全力支持。目前，醫(yī)院正在積極執(zhí)行省衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)要求，已在時(shí)間期限前完成各項(xiàng)費(fèi)用的調(diào)整工作，并力爭從調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方面挖潛，最大程度維持醫(yī)院的平穩(wěn)健康發(fā)展。