各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院：
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號)、《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號）、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知》（桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕5號）、《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)療 機構(gòu)藥品集中采購“兩票制” 實施方案（試行）的通知》（桂醫(yī)改辦〔2017〕18號）、《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于做好藥品采購環(huán)節(jié)“兩票制”實施工作的通知》（桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號）精神和市委、市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，為進一步規(guī)范全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為，降低醫(yī)院運營成本、提高運行效率，減少醫(yī)保資金的浪費和患者不必要的用藥負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院回歸公益，醫(yī)生回歸看病本職，藥品回歸治病功能，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)就進一步規(guī)范全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作通知如下：
一、全面實施藥品采購“兩票制”
2017年9月1日起，全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購全面推行“兩票制”，按照“藥品生產(chǎn)企業(yè)——流通企業(yè)——醫(yī)療機構(gòu)”模式，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)再開一次發(fā)票。
（一）采購環(huán)節(jié)中“兩票制”具體要求。
1.主動索要相關(guān)票據(jù)。各醫(yī)療機構(gòu)在購入藥品時需向配送藥品的流通企業(yè)索要發(fā)票（銷貨清單）和銷售出庫單，并要求該流通企業(yè)提供從生產(chǎn)企業(yè)獲得的，加蓋該流通企業(yè)印章的進貨發(fā)票（銷貨清單）復(fù)印件、生產(chǎn)方的銷售出庫單復(fù)印件。同一批次號的藥品進貨發(fā)票（銷貨清單）復(fù)印件、生產(chǎn)方的銷售出庫單復(fù)印件需至少提供一次。如該流通企業(yè)屬集團型企業(yè)，存在內(nèi)部調(diào)撥的情況，還應(yīng)索要內(nèi)部調(diào)撥產(chǎn)生的調(diào)撥發(fā)票（銷貨清單）復(fù)印件、調(diào)撥出庫單復(fù)印件。
按照自治區(qū)“兩票制”試行規(guī)定，結(jié)合全市實際，全市各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在采購過程中，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票（第三票），以保障基層藥品的有效供應(yīng)。執(zhí)行“三票制”的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應(yīng)索要第三票相應(yīng)的發(fā)票（銷貨清單）和銷售出庫單，并要求該流通企業(yè)提供第一票、第二票以及調(diào)撥票相應(yīng)的發(fā)票（銷貨清單）及出庫單復(fù)印件，并加蓋該流通企業(yè)印章。
2.仔細查驗核對票據(jù)相關(guān)信息。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合銷貨清單、銷售出庫單（如有調(diào)撥出庫單，也應(yīng)包括在內(nèi)）和購銷發(fā)票，查驗票據(jù)數(shù)量及票據(jù)信息完整性及關(guān)聯(lián)性。包括：藥品通用名、劑型、規(guī)格（型號）、單位、數(shù)量、單價、金額、生產(chǎn)廠商、批號、有效期、購銷貨單位等，確認(rèn)票、賬、貨關(guān)聯(lián)信息一致，藥品方可入庫、使用、付款。
實施“兩票制”后，原則上要求所有票據(jù)隨貨同行。如發(fā)票隨貨同行確有困難的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)雙方協(xié)商一致，可在藥品驗收入庫之日起1周內(nèi)補齊，最長不得超過1個月。未補齊所有票據(jù)之前，醫(yī)療機構(gòu)不得支付貨款。逾期仍未補齊有關(guān)票據(jù)，該批次產(chǎn)品視為不符合“兩票制”規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將未使用的該批次產(chǎn)品退回配送企業(yè)，并對后續(xù)采購做出相應(yīng)調(diào)整。
3.妥善保管留存票據(jù)備查。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好相關(guān)票據(jù)的保管，并留存以備追溯和檢查。醫(yī)療機構(gòu)按財務(wù)規(guī)定支付貨款，相關(guān)憑證納入財務(wù)檔案管理。
（二）其它情況說明。
在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況時，需要緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品可特殊處理，不受“兩票制”約束。
國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，以及防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片的流通經(jīng)營仍按國家和自治區(qū)的現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
二、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購目錄
（一）執(zhí)行全市統(tǒng)一的藥品采購目錄。2017年12月1日起，對于醫(yī)療機構(gòu)臨床常用劑型、常用規(guī)格的藥品及常用低價藥實行全市統(tǒng)一采購目錄。市衛(wèi)生計生委根據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)上報的目錄進行匯總，結(jié)合臨床用藥實際，組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理等專業(yè)人員組成專家組合理確定全市常用藥品，低價藥品統(tǒng)一目錄（采購目錄分本市三甲醫(yī)院及市直醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)目錄），供各級醫(yī)療機構(gòu)遴選使用。采購目錄中每種藥物的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種，大容量注射劑除外。(目錄詳見附件，可從政府信息公開平臺——百色市衛(wèi)生和計劃生育委員會http://202.103.218.169:8888/html/10838/index.html自行下載)
（二）增補品種實行備案采購。診療過程中，需要用到目錄外藥品的，可允許各級醫(yī)療機構(gòu)在超出全市藥品采購目錄范圍自行進行增補品種，但增補采購的藥品不得超過本醫(yī)療機構(gòu)總目錄的20%，并嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”。增補品種實行備案采購，備案采購藥品相關(guān)信息由醫(yī)療機構(gòu)法定代表人簽字，單位蓋章后按隸屬關(guān)系報所在地衛(wèi)生計生行政部門備案，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報市衛(wèi)生計生委備案。醫(yī)療機構(gòu)自行增補采購藥品必須是入圍2015年度廣西新招標(biāo)目錄藥品或符合《關(guān)于開展廣西醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品備案采購等工作的通知》（桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕1號）規(guī)定的相關(guān)品種，采購價格按照百色市新一輪藥品集中分類采購直接掛網(wǎng)議價結(jié)果目錄藥品（詳見廣西政府信息公開平臺——百色市衛(wèi)生和計劃生育委員會http://202.103.218.169:8888/html/10838/index.html）價格采購。對沒有入圍百色市新一輪藥品集中分類采購目錄的藥品，其價格由醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)議定，但不得高于該藥品在2015年度廣西最新招標(biāo)目錄藥品中公布的報價限價（沒有報價限價的品種由擬配送藥品生產(chǎn)企業(yè)提供該品種在全國范圍內(nèi)其他省區(qū)的最低采購價，最終采購價格不得高于全國范圍內(nèi)其他省區(qū)的最低采購價）。
三、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中配送管理
（一）執(zhí)行藥品配送企業(yè)遴選限額制。
1.各縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)組織專家在全市統(tǒng)一公布的常用藥品、低價藥品采購目錄中進行產(chǎn)品遴選，形成本單位的用藥目錄后，由市衛(wèi)生計生委分別組織各縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)對配送企業(yè)進行遴選，各醫(yī)療機構(gòu)確定配送關(guān)系，并簽訂采購合同。原則上，本市三甲醫(yī)院每家選定不超過10家藥品配送企業(yè)對本機構(gòu)藥品進行配送，其他市直醫(yī)院、縣級醫(yī)院每家選定不超過6家藥品配送企業(yè)對本機構(gòu)藥品進行配送。
2.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品采購工作以縣為單位，由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計局分別組織專家在全市統(tǒng)一公布的常用藥品、低價藥品采購目錄中進行產(chǎn)品遴選，形成本縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的用藥目錄后，由市衛(wèi)生計生委組織各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計局負(fù)責(zé)人、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人代表同配送企業(yè)進行集體談判，各縣（市、區(qū)）確定轄區(qū)配送企業(yè)，各醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)簽訂采購合同。每個縣（市、區(qū)）由2家配送企業(yè)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品的集中配送。
（二）執(zhí)行遴選優(yōu)先原則。在選擇配送企業(yè)時，醫(yī)療機構(gòu)要按照提高藥品配送集中度和公開、公平、雙向選擇的原則，按程序遴選配送企業(yè)。在其他條件相同的情況下，按“就近供應(yīng)、降低成本”的原則，優(yōu)先選擇總部或子公司設(shè)在百色行政區(qū)域內(nèi)，在百色轄區(qū)內(nèi)設(shè)有藥品倉儲的企業(yè)進行配送。
（三）執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。不論醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購規(guī)模大小、地理位置遠近，配送企業(yè)應(yīng)根據(jù)采購需求及時配送并提供伴隨服務(wù)，一般藥品24小時內(nèi)送達，急救藥品原則上8小時內(nèi)送達，節(jié)假日照常配送。除不可抗力因素外，入圍藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)不得停止入圍產(chǎn)品的生產(chǎn)和配送，出現(xiàn)特殊困難的應(yīng)由負(fù)責(zé)配送企業(yè)提前1個月向市衛(wèi)生計生委提交說明，嚴(yán)禁生產(chǎn)、配送企業(yè)以各種理由擅自提高藥品供應(yīng)價格。對不能按要求配送藥品的企業(yè)計入不良記錄，進行淘汰，兩年內(nèi)不得參與我市藥品集中采購工作。
四、規(guī)范藥品購銷合同
（一）理順好新舊購銷合同關(guān)系。2017年12月1日起，各醫(yī)療機構(gòu)要與藥品配送企業(yè)重新簽訂藥品購銷合同。對于原簽訂合同沒到期的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將政策調(diào)整情況及時告知原配送企業(yè)，雙方協(xié)商妥善處理原合約庫存藥品及原合同內(nèi)相關(guān)事宜。
（二）執(zhí)行合同一年一簽制度。藥品配送企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)須嚴(yán)格按照《合同法》等規(guī)定，履行藥品購銷合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，合同執(zhí)行一年一簽制度；醫(yī)療機構(gòu)必須按照藥品購銷合同確定的品種、數(shù)量、價格和供貨渠道采購使用藥品，不得擅自采購非中標(biāo)藥品；回款時間由簽約雙方約定，醫(yī)療機構(gòu)要按合同約定的時間及時回款。
（三）執(zhí)行履約保證金制度。藥品配送企業(yè)應(yīng)交納一定的保證金給醫(yī)療機構(gòu)，對于未按合同供應(yīng)藥品的，醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)扣除配送企業(yè)一定比例的保證金（具體比例由醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)約定）。
（四）簽訂廉潔購銷合同。簽訂藥品購銷合同的同時要簽訂廉潔購銷合同，規(guī)范采購行為，從源頭上遏制和預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。
五、加強對“兩票制”實施和藥品集中采購的組織管理
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局、各醫(yī)療機構(gòu)要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，切實把全面實施藥品采購“兩票制”作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點任務(wù)來組織和推動落實，成立“兩票制”領(lǐng)導(dǎo)小組，細化分工和工作任務(wù)，確?！皟善敝啤焙腿泄⑨t(yī)療機構(gòu)藥品采購工作規(guī)范切實落地。
（二）明確工作責(zé)任。各級衛(wèi)生計生行政主管部門將全面實施藥品采購“兩票制”，進一步規(guī)范藥品集中采購工作的實施情況將作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要考核指標(biāo)，作為選人用人的重要依據(jù)。 明確各醫(yī)療機構(gòu)實行院長負(fù)責(zé)制和藥劑科長把關(guān)制，對工作落實不到位，由此影響藥品保障供應(yīng)的，實行工作責(zé)任追究。
（三）嚴(yán)格監(jiān)督問責(zé)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥品采購工作的監(jiān)督檢查，適時抽調(diào)人員對醫(yī)療機構(gòu)采購藥品的品種、價格、數(shù)量、回款、使用等情況進行監(jiān)督檢查，確保藥品采購工作的順利實施。要進一步暢通藥品集中采購的檢舉和投訴渠道，公開舉報電話，設(shè)立投訴舉報箱，及時協(xié)調(diào)派駐紀(jì)檢機構(gòu)對藥品集中采購的全過程進行監(jiān)督，協(xié)調(diào)配合紀(jì)檢、司法等部門對違紀(jì)違法行為進行調(diào)查處理，嚴(yán)格查處違法違紀(jì)行為。
附件：1.本市三甲及市直醫(yī)療機構(gòu)藥品采購目錄
2.縣級醫(yī)療機構(gòu)藥品采購目錄
3.基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）藥品采購目錄。
百色市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2017年9月11日