徐衛(wèi)規(guī)劃〔2019〕6號
市各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
?? 為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，推動全市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升醫(yī)院智慧服務(wù)水平，不斷提高人民群眾就醫(yī)獲得感和滿意度，市衛(wèi)生健康委制定了《徐州市“智慧醫(yī)院建設(shè)445工程”實(shí)施方案》。現(xiàn)將實(shí)施方案印發(fā)給你們，請各單位按照方案要求，結(jié)合自身實(shí)際，明確實(shí)施重點(diǎn)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，抓好各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。
附件：徐州市“智慧醫(yī)院建設(shè)445工程”實(shí)施方案
聯(lián)系人：季培琛，85583127。
徐州市衛(wèi)生健康委員會
????????????????????????? 2019年8月20日
徐州市“智慧醫(yī)院建設(shè)445工程”實(shí)施方案
?? 為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，推動全市衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高智慧醫(yī)療服務(wù)能力和水平，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2015〕40號)、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）、《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號）、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236號）、《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號）、省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（蘇衛(wèi)規(guī)劃〔2018〕39號）和《關(guān)于大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民十項(xiàng)行動的通知》（徐衛(wèi)〔2018〕80號）、《徐州市城市公立醫(yī)院績效考核管理辦法》的工作要求，市衛(wèi)生健康委員會決定以電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)達(dá)到分級評價(jià)4級水平、醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平、醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)5級水平為目標(biāo)，啟動“徐州市智慧醫(yī)院建設(shè)445工程”（以下簡稱“445工程”）?，F(xiàn)制定實(shí)施方案如下：
一、實(shí)施目標(biāo)
到2020年底前，全市各三級醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)全部達(dá)到分級評價(jià)4級水平，醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。有條件的醫(yī)院要達(dá)到分級評價(jià)5級及以上，統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，提供中級醫(yī)療決策支持，并逐步實(shí)現(xiàn)全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理。?
到2021年底前，全市各三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平。由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)信息。
到2022年底前，全市各三級醫(yī)院基于醫(yī)院的智慧醫(yī)療健康服務(wù)基本建立，達(dá)到醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)5級水平?；颊咴谝欢▍^(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供全生命周期、精準(zhǔn)化的智慧醫(yī)療健康服務(wù)。
二、實(shí)施主體和主要內(nèi)容
“445工程”實(shí)施主體為全市各三級醫(yī)院。各二級醫(yī)院參照執(zhí)行。具體內(nèi)容包括：
（一）完善醫(yī)院綜合信息平臺（集成平臺）基礎(chǔ)建設(shè)。
加強(qiáng)醫(yī)院綜合信息平臺（集成平臺）建設(shè)，建立完善的以電子病歷為核心的（包括HIS、LIS、PACS、RIS、手麻、心電等）醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，滿足基本醫(yī)療信息的積累；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基于標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)，解決“信息孤島”、“信息煙囪”，并為在區(qū)域范圍內(nèi)支撐以患者為中心的跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)提供支撐。
1.強(qiáng)化數(shù)據(jù)采集和標(biāo)準(zhǔn)管理。建立健全醫(yī)院數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建設(shè)以臨床文檔數(shù)據(jù)庫（CDR）為核心的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的采集、匯聚和治理。加強(qiáng)病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術(shù)操作分類與代碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)管理和應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)全流程數(shù)據(jù)質(zhì)量管控，提高業(yè)務(wù)信息庫數(shù)據(jù)質(zhì)量，完善交換信息庫功能機(jī)制，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)協(xié)同辦公和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，同時(shí)為運(yùn)營管理、臨床科研輔助和行業(yè)主管部門提供可靠數(shù)據(jù)支持。
2.不斷加強(qiáng)電子病歷信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在住院病歷、醫(yī)囑等系統(tǒng)基礎(chǔ)上，優(yōu)先將電子病歷信息化向門診、藥學(xué)、護(hù)理、麻醉手術(shù)、影像、檢驗(yàn)、病理等各診療環(huán)節(jié)拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度。到2020年，三級醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。逐步將經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核同意的臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等嵌入信息系統(tǒng),使分布在不同部門的不同信息系統(tǒng)由分散到整合再到嵌合融合，逐步解決信息孤島、信息煙囪問題，最終形成基于平臺的整體統(tǒng)一的電子病歷信息系統(tǒng)。
3.整合優(yōu)化現(xiàn)有信息系統(tǒng)。通過醫(yī)院綜合信息平臺（集成平臺）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃、數(shù)據(jù)資源整合、業(yè)務(wù)系統(tǒng)協(xié)同和信息共享交換，以患者為中心、以醫(yī)務(wù)人員為主體，利用信息技術(shù)優(yōu)化工作流程、創(chuàng)新管理機(jī)制，將單一應(yīng)用系統(tǒng)和點(diǎn)對點(diǎn)互聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)向平臺業(yè)務(wù)集成方式轉(zhuǎn)變，以及與外部機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。促進(jìn)以電子病歷為核心的臨床一體化應(yīng)用和以財(cái)務(wù)為核心的運(yùn)營管理一體化發(fā)展，加快實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互聯(lián)互通，全面提升醫(yī)院的員工信息化應(yīng)用素養(yǎng)和業(yè)務(wù)決策輔助支撐能力。
4. 逐步健全醫(yī)院綜合信息平臺（集成平臺）智能化功能。重點(diǎn)完善統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲管理、標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)交換共享、跨科室醫(yī)院業(yè)務(wù)流程管理、基于患者主索引和服務(wù)事件的信息注冊查詢、消息推送、電子證照管理等區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同基礎(chǔ)功能，為醫(yī)療智能應(yīng)用提供平臺及數(shù)據(jù)支撐。
（二）讓“智能服務(wù)應(yīng)用”體現(xiàn)在醫(yī)院服務(wù)全流程。
1、構(gòu)建以高效便捷為宗旨的“智慧管理”。一是要通過信息系統(tǒng)從各種業(yè)務(wù)信息中挖掘處理相關(guān)分析決策數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)量、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢棄物、醫(yī)護(hù)行為、藥品和后勤智能化管理，反映醫(yī)院運(yùn)行狀況，為醫(yī)院管理及考核提供科學(xué)依據(jù)。二是要積極開發(fā)并應(yīng)用信息化評判工具，通過對電子病歷信息系統(tǒng)的后臺監(jiān)控，分析判斷診療行為是否符合相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、技術(shù)規(guī)范、用藥指南等要求，從而加強(qiáng)診療行為監(jiān)管。三是要將醫(yī)師資格、護(hù)士資格、醫(yī)師處方權(quán)、手術(shù)級別權(quán)限、抗菌藥物處方權(quán)限等信息納入電子病歷信息系統(tǒng)，進(jìn)行后臺控制，并對醫(yī)務(wù)人員登錄電子病歷信息系統(tǒng)記錄、查閱、修改病歷信息和簽署醫(yī)療文書等分級、分類設(shè)置權(quán)限，防止出現(xiàn)超權(quán)限診療行為。四是要利用電子病歷信息系統(tǒng)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、效果和效率指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析和評價(jià)，結(jié)合本單位實(shí)際，確立質(zhì)控節(jié)點(diǎn)和方法，實(shí)施全程、實(shí)時(shí)、全面的醫(yī)療質(zhì)量控制和評價(jià)。
2.構(gòu)建以醫(yī)護(hù)人員為主體的“智慧臨床”。一是要在門診、住院過程中為醫(yī)生提供完整的患者信息共享（獲?。?、便捷規(guī)范的病歷書寫、即時(shí)提醒的診斷及鑒別診斷（輔助確診）等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)門診手術(shù)、合理用藥、臨床路徑、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT）、患者安全和隨訪管理等診療計(jì)劃執(zhí)行智能服務(wù)，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)。二是要利用智能終端和設(shè)備管理住院患者信息，進(jìn)行患者生命體征連續(xù)采集監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)輔助護(hù)理規(guī)范、移動護(hù)理會診等住院輔助護(hù)理功能和技術(shù)支持，使用智能標(biāo)簽開展住院醫(yī)囑執(zhí)行核對、輸液與注射管理服務(wù)，為護(hù)士提供患者信息提醒服務(wù)，自動完成消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯。三是要實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查類數(shù)字設(shè)備信息自動化采集、智能化處理，為麻醉醫(yī)生提供集成化術(shù)前訪視、術(shù)中監(jiān)控和術(shù)后訪視服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全院臨床用藥、靜脈配置智能化監(jiān)控和現(xiàn)代化發(fā)藥管理等。
3.構(gòu)建以患者感受為中心的“智慧服務(wù)”。提供便捷的實(shí)名建檔和身份識別方式，方便患者開展分時(shí)段掛號、就診、住院、檢查等預(yù)約診療和導(dǎo)醫(yī)分診服務(wù)，及時(shí)為患者提供就醫(yī)流程中通知提醒、結(jié)果查詢、記錄查看等信息共享服務(wù)，通過優(yōu)化候診、繳費(fèi)、出入院辦理、手術(shù)檢查等流程，提供診間、床旁結(jié)算、自助打印、智能陪檢等智慧服務(wù)。包括：智能分診、移動掛號、門診叫號查詢、自助取報(bào)告單、化驗(yàn)單在線查詢、在線醫(yī)生咨詢、醫(yī)院醫(yī)生查詢、醫(yī)院地理位置導(dǎo)航、院內(nèi)科室導(dǎo)航、疾病查詢、藥物使用、急救流程指導(dǎo)、健康資訊播報(bào)等。提供電子醫(yī)?？?、支付寶、微信等多方式、多點(diǎn)位的在線便捷支付服務(wù)。
4.構(gòu)建以安全穩(wěn)定為目的的“智慧保障”。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、物資的信息化管理，建設(shè)基于大數(shù)據(jù)的智能決策系統(tǒng)，廣泛建立可靠、安全的門禁、電子認(rèn)證和信息保護(hù)體系，普遍使用新型信息引導(dǎo)發(fā)布系統(tǒng)。
（三）促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息服務(wù)協(xié)同。
依托智慧醫(yī)院推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理檢查等信息共享，實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)同機(jī)制。依托區(qū)域全民健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院與全市婦幼保健、疾病防控、突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮等公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、中醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理系統(tǒng)、轉(zhuǎn)診服務(wù)管理系統(tǒng)、全市統(tǒng)一號源管理系統(tǒng)、醫(yī)改監(jiān)測、成本核算、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和行業(yè)監(jiān)管平臺的數(shù)據(jù)聯(lián)通、信息上報(bào)和業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)依托電子健康卡的跨院電子健康檔案、電子病歷等信息查詢調(diào)閱，支持遠(yuǎn)程診療服務(wù)協(xié)同及個(gè)人健康智能管理。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視智慧醫(yī)院建設(shè)工作，確保如期高水平完成建設(shè)任務(wù)。委規(guī)劃發(fā)展與信息化處統(tǒng)籌推進(jìn)、指導(dǎo)督促項(xiàng)目建設(shè)工作，負(fù)責(zé)“445工程”建設(shè)重點(diǎn)事務(wù)。
（二）明確目標(biāo)責(zé)任。各醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為“445工程”建設(shè)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)牽頭推進(jìn)工程建設(shè)工作，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)和管理，建立工程建設(shè)工作組，明確有關(guān)責(zé)任人，統(tǒng)籌建立完善適應(yīng)智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的操作規(guī)程和管理制度，確保“445工程”任務(wù)目標(biāo)圓滿實(shí)現(xiàn)。各醫(yī)院要嚴(yán)格按照方案要求，對照自身實(shí)際，明確建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容，制定細(xì)致的機(jī)構(gòu)建設(shè)方案和工作計(jì)劃并落實(shí)。
（三）落實(shí)資金保障?！?/span>445工程”是市衛(wèi)生健康委推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民十項(xiàng)行動的有力抓手，是解決廣大人民群眾普遍關(guān)心和迫切就醫(yī)需求熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的重要舉措，直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展機(jī)制，積極籌集資金，保障“445工程”順利實(shí)施。
（四）強(qiáng)化考核運(yùn)用。2020年起，市衛(wèi)生健康委將“445工程”各年度目標(biāo)列入公立醫(yī)院績效考核年度目標(biāo)及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民十項(xiàng)行動”考核年度目標(biāo)，考核結(jié)果作為政府考核公立醫(yī)院院長的主要依據(jù)，以及財(cái)政安排補(bǔ)助資金、醫(yī)保結(jié)算、確定院長薪酬等的重要依據(jù)。
?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 徐州市衛(wèi)生健康委員會辦公室
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年8月20日印發(fā)?
?