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北京市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案的通知
發(fā)布時間:2019/08/14 信息來源:查看

京衛(wèi)婦幼字(2019)19號

各區(qū)衛(wèi)生健康委、各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu):

??? 聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程中提出要“消除艾滋病、結(jié)核病、瘧疾等疾病”。消除母嬰傳播是“邁向零艾滋”的關(guān)鍵舉措之一,是國際社會共同關(guān)注的重要目標(biāo),也已成為我國預(yù)防母嬰傳播工作的重要目標(biāo)。為進一步加強北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,推動實現(xiàn)消除母嬰傳播目標(biāo),北京市在既往工作基礎(chǔ)上,自2019年起實施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作?,F(xiàn)根據(jù)國家衛(wèi)生健康委項目方案,結(jié)合北京市實際,制定北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案,印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。???????????????????????

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附件

北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案

為進一步加強北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,推動實現(xiàn)消除母嬰傳播目標(biāo),北京市自2019年起實施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委項目方案,結(jié)合北京市實際,特制定北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案。

一、工作目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

積極推進預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,因地制宜建立消除母嬰傳播工作機制和服務(wù)模式,實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播,獲得國家級消除認(rèn)證。

(二)具體目標(biāo)

2020年底,實現(xiàn)以下目標(biāo):

1.?檢測相關(guān)指標(biāo)

(1)????孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率≥95%

(2)????孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率≥95%;

(3)????孕產(chǎn)婦孕早期(孕13周前)艾滋病、梅毒和乙肝檢測率≥80%。

2.?干預(yù)過程指標(biāo)

(1)????艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒用藥率≥95%;

(2)????梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率≥95%所生兒童預(yù)防性治療率90%;

(3)????乙肝暴露兒童免疫球蛋白接種率≥95%;

(4)????艾滋病暴露兒童早期診斷檢測比例≥90%。

3.?結(jié)局指標(biāo)

??1)艾滋病母嬰傳播率<2%;

??2)先天梅毒發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn);

??3)乙肝母嬰傳播率<2%。

二、工作內(nèi)容

結(jié)合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù),為所有孕產(chǎn)婦及所生兒童提供全面、整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù),進一步規(guī)范常規(guī)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦和臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的服務(wù)流程。主要工作內(nèi)容如下:

(一)健康教育及健康促進

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)與相關(guān)部門密切合作,發(fā)揮部門優(yōu)勢,開展形式多樣的健康教育活動和知識宣傳。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合青少年保健、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指導(dǎo),提高育齡婦女及其家庭,特別是孕產(chǎn)婦對預(yù)防母嬰傳播的認(rèn)知,促進健康行為,促進孕婦孕早期盡早至助產(chǎn)機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查。

(二)孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)

全面落實“先檢測、后建檔”的服務(wù)原則,全市各級助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范,為所有孕產(chǎn)婦(特別是流動人口、貧困婦女、青少年等特殊群體)主動提供艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測與咨詢,盡早明確其感染狀況。

在孕早期或初次產(chǎn)前檢查時,告知預(yù)防母嬰傳播及相關(guān)檢測的信息,提供適宜、規(guī)范的免費檢測,依據(jù)檢測結(jié)果提供檢測后咨詢或轉(zhuǎn)診,在明確感染狀態(tài)后,方可給孕婦在助產(chǎn)機構(gòu)建立正式產(chǎn)檢檔案,提高孕早期檢出率,為及時有效實施預(yù)防母嬰傳播提供保障。

對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦,免費提供兩種廠家或一種廠家兩種不同試劑的HIV抗體快速檢測、梅毒螺旋體抗原快速檢測和乙肝表面抗原快速檢測及相應(yīng)咨詢。

(三)感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診及保健服務(wù)

確診感染的孕產(chǎn)婦遵循以下轉(zhuǎn)診原則:

1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦:對于常規(guī)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦確診為艾滋病感染后按照北京市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定,應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至傳染病專科醫(yī)院。對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)通過快速檢測方法發(fā)現(xiàn)的艾滋病抗體初篩陽性孕產(chǎn)婦,不應(yīng)轉(zhuǎn)診,必須即刻就地予以預(yù)防母嬰傳播相關(guān)干預(yù)措施,兒童分娩后及時轉(zhuǎn)診至傳染病??漆t(yī)院,保障6小時內(nèi)服用抗病毒藥物。

2.梅毒感染孕產(chǎn)婦:對于不具有實施預(yù)防梅毒母嬰傳播綜合干預(yù)措施的醫(yī)療機構(gòu),常規(guī)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦確診為梅毒感染后按照北京市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定,可以轉(zhuǎn)診至傳染病專科醫(yī)院。

對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)通過快速檢測方法發(fā)現(xiàn)的梅毒螺旋體抗原初篩陽性孕產(chǎn)婦,不應(yīng)轉(zhuǎn)診,必須即刻就地予以預(yù)防母嬰傳播相關(guān)干預(yù)措施,兒童出生后立刻予以檢測和預(yù)防性治療。

3.乙肝感染孕產(chǎn)婦:對于不具有實施預(yù)防梅毒母嬰傳播綜合干預(yù)措施的醫(yī)療機構(gòu),常規(guī)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦確診為乙肝感染后根據(jù)乙肝病毒免疫標(biāo)志物和DNA檢測結(jié)果,對于HBeAg陽性或HBV-DNA500copies/ml孕婦,按照北京市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定,建議轉(zhuǎn)診至傳染病??漆t(yī)院。對于HBeAg陰性且HBV-DNA500copies/ml孕婦不建議轉(zhuǎn)診,可以在首診醫(yī)院產(chǎn)檢分娩。建檔后確診的感染孕婦,填寫北京市高危孕婦門診會診三聯(lián)單,根據(jù)對口關(guān)系,轉(zhuǎn)診至相應(yīng)傳染病??茩C構(gòu)。

對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)通過快速檢測方法發(fā)現(xiàn)的乙肝表面抗原初篩陽性孕產(chǎn)婦,不應(yīng)轉(zhuǎn)診,必須即刻就地予以預(yù)防母嬰傳播相關(guān)干預(yù)措施,兒童出生后立刻予以乙肝免疫球蛋白注射。

各接收三類感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照《關(guān)于進一步做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估管理工作的通知》(京衛(wèi)老年婦幼〔20185號)的要求,將其納入高危服務(wù)管理。在服務(wù)管理過程中各機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循保密原則,提供高質(zhì)量保健服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外,還要提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務(wù)。

給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù),提倡自然分娩,不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實施普遍性防護措施,減少分娩過程中疾病的傳播。幫助產(chǎn)婦及其家人制訂適宜的生育計劃,落實避孕措施、促進安全套使用,減少非意愿妊娠和疾病傳播。

(四)預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)

1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)

一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦,無論其CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)水平和病毒載量情況,應(yīng)當(dāng)及時為其提供免費抗病毒治療。在用藥前和用藥過程中,特別在用藥初期以及孕晚期,要進行CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、病毒載量和其他相關(guān)檢測,以評估感染狀況及監(jiān)測用藥。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導(dǎo)。

兒童出生后,6小時內(nèi)及時提供免費抗病毒用藥;給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng);進行感染狀況監(jiān)測,提供艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務(wù)。

2.預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)

?各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦在孕早期及孕晚期進行規(guī)范的青霉素治療;對孕中、晚期以及臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦,也要及時給予治療。在治療過程中要定期進行隨訪和療效評價,對復(fù)發(fā)或再感染者應(yīng)追加治療。對于梅毒螺旋體抗原血清學(xué)單項檢測陽性的孕婦,要及時予以一個療程治療。

所生兒童出生時即進行梅毒感染相關(guān)檢測(非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量檢測),及時發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒,及時予以轉(zhuǎn)診,保障48小時內(nèi)對先天梅毒患兒開展規(guī)范治療。根據(jù)需要,48小時內(nèi)為所生兒童實施預(yù)防性青霉素治療。

3.預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)

?各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為乙肝感染孕產(chǎn)婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查,密切監(jiān)測肝臟功能情況,給予專科指導(dǎo)。必要時給予轉(zhuǎn)診服務(wù)。對乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童,按要求在12小時內(nèi)免費及時注射乙肝免疫球蛋白,按照國家免疫程序接種乙肝疫苗。

(五)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童轉(zhuǎn)診及隨訪服務(wù)

1. HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童:在非傳染病??漆t(yī)院分娩的HIV感染產(chǎn)婦所生兒童應(yīng)立即填寫轉(zhuǎn)診卡,并轉(zhuǎn)診至北京地壇醫(yī)院兒科或解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心(原解放軍第三〇二醫(yī)院)新生兒疾病診療與研究中心。務(wù)必及時轉(zhuǎn)診,保障兒童6h內(nèi)使用抗病毒藥物。所有HIV感染產(chǎn)婦所生兒童均需在6h內(nèi)進行抗病毒治療,需在傳染病??漆t(yī)院進行隨訪服務(wù),強化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等服務(wù)。并由傳染病??漆t(yī)院填寫隨訪卡。

2.?梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童:在非傳染病??漆t(yī)院分娩的出生時明確診斷的先天梅毒兒童及時填寫轉(zhuǎn)診卡轉(zhuǎn)診至北京地壇醫(yī)院兒科或解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心新生兒疾病診療與研究中心。所有明確診斷的先天梅毒兒童均需在48小時內(nèi)進行規(guī)范治療,需在傳染病??漆t(yī)院進行隨訪服務(wù),強化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等服務(wù)。由傳染病專科醫(yī)院填寫隨訪卡。

對出生時不能明確診斷先天梅毒的兒童,若分娩機構(gòu)具有兒童檢測和隨訪的能力,應(yīng)由分娩機構(gòu)定期檢測和隨訪,以及時診斷或排除先天梅毒;若分娩機構(gòu)不具有兒童檢測和隨訪的能力,需要填寫轉(zhuǎn)診卡,轉(zhuǎn)診至北京地壇醫(yī)院兒科、北京佑安醫(yī)院性病艾滋病臨床診療中心或解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心新生兒疾病診療與研究中心,囑兒童3個月時就診,并及時填寫隨訪卡底單。由接收轉(zhuǎn)診機構(gòu)定期檢測和隨訪,以及時診斷或排除先天梅毒。強化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等服務(wù)。對隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時給予轉(zhuǎn)診或進行規(guī)范治療并上報先天梅毒感染信息。由隨訪醫(yī)院填寫隨訪卡。

3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童:所有乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童由分娩機構(gòu)囑其在兒童第三針乙肝疫苗注射完成后至醫(yī)療機構(gòu)進行乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查。兒童滿12月后,至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行兒童體檢時將乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查結(jié)果交至兒童保健科體檢醫(yī)生。體檢醫(yī)生將化驗單裝訂至兒童保健手冊相關(guān)頁。并根據(jù)化驗單結(jié)果,在北京市婦幼信息系統(tǒng)中錄入檢測結(jié)果。

(六)鼓勵社區(qū)、社會組織參與預(yù)防母嬰傳播服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身服務(wù)的特點和能力,通過多種形式或渠道,為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭,提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務(wù),保障感染婦女和暴露兒童權(quán)利。

三、保障措施

(一)服務(wù)能力建設(shè)

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立激勵機制,穩(wěn)定基層隊伍。健全轉(zhuǎn)診機制,為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范診療服務(wù)。建立長效培訓(xùn)機制,有計劃地開展培訓(xùn),保障所有承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播服務(wù)人員,都能定期得到相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。加強實驗室建設(shè),配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗人員,完善實驗室相關(guān)檢測服務(wù)制度及流程,嚴(yán)格實驗室室內(nèi)和室間質(zhì)量控制,保障工作順暢運轉(zhuǎn)。加強醫(yī)院感染管理,確保在醫(yī)療操作中遵循普遍性防護原則,執(zhí)行有關(guān)消毒制度,最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員職業(yè)暴露。

(二)信息管理

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要按照北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理要求,建立本區(qū)相關(guān)信息互通共享與信息安全機制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)信息管理工作,要在婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健、兒童保健等相關(guān)登記中記錄有關(guān)信息。定期收集、整理、填報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡,及時進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。同時,按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進行艾滋病、梅毒和乙肝疫情報告。婦幼保健機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期共享核對感染孕婦與兒童相關(guān)報表與個案信息。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門及市、區(qū)婦幼保健機構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照要求進行相關(guān)數(shù)據(jù)信息的審核、管理、質(zhì)量控制及分析利用,確保數(shù)據(jù)信息上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性。相關(guān)個案與報表信息及時錄入國家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)。

艾滋病暴露兒童早期診斷信息根據(jù)國家《關(guān)于印發(fā)嬰兒艾滋病感染早期診斷工作方案的通知》(國衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函〔201427號)要求上報。相關(guān)資料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理。轉(zhuǎn)診及隨訪相關(guān)資料應(yīng)整潔、完整,定期歸檔,注意防蛀、防火、防潮、防盜。注意資料保密性,保護個人隱私,非相關(guān)人員不得借閱。

助產(chǎn)機構(gòu)要充分利用北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),在獲得篩查檢測結(jié)果后的5個工作日內(nèi),將檢測相關(guān)信息錄入首次產(chǎn)檢或復(fù)檢模塊中,分娩后及時補全檢測結(jié)果及檢測時間相關(guān)信息。通過分娩登記匯總報表信息,感染與治療相關(guān)信息不可手工修改,需保障個案錄入信息準(zhǔn)確。兒童保健信息系統(tǒng)中納入母親三病感染狀態(tài),保障兒童保健醫(yī)生及時提醒兒童進行相關(guān)檢測。在兒童12月體檢結(jié)果處,添加乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查結(jié)果。

(三)監(jiān)督指導(dǎo)與評估

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)制定本地區(qū)監(jiān)督指導(dǎo)與評估方案,定期組織開展自查和監(jiān)督指導(dǎo),并向北京市衛(wèi)生健康委提交督導(dǎo)評估報告和工作報告,不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。

(四)資金和物資管理

國家下達(dá)工作經(jīng)費支持預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目覆蓋所有區(qū),用于試劑及藥品采購、工作補助、能力建設(shè)等。各區(qū)應(yīng)當(dāng)加強預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)物資和資金的管理。按照《中華人民共和國政府采購法》、北京市和各區(qū)有關(guān)規(guī)定對試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資及時進行招標(biāo)采購,嚴(yán)格管理,追蹤物資使用效果,杜絕浪費。各區(qū)應(yīng)結(jié)合實際情況,整合資源,合理統(tǒng)籌安排財政經(jīng)費,提高經(jīng)費使用效率。要按照專項資金管理辦法,加強資金管理,實行??顚S?,保障資金用于檢測篩查、綜合干預(yù)、追蹤隨訪、信息管理、能力建設(shè)等預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)工作。各項經(jīng)費支出需保留所有原始單據(jù),以備審計待查。

四、職責(zé)分工

(一)衛(wèi)生健康行政部門

衛(wèi)生健康行政部門承擔(dān)本轄區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作,明確職責(zé)分工,組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門,抓好消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作的落實。負(fù)責(zé)全市免費篩查與免費治療工作經(jīng)費分配。

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)結(jié)合本轄區(qū)特點,按照工作實施方案制定相應(yīng)實施細(xì)則;負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)相關(guān)部門,保證工作落實。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)免費篩查工作經(jīng)費分配。定期總結(jié)上報工作進展情況。

(二)北京婦幼保健院(北京婦產(chǎn)醫(yī)院)

北京婦幼保健保健院(北京婦產(chǎn)醫(yī)院)構(gòu)協(xié)助市衛(wèi)生健康行政部門落實消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播具體工作,指定專人負(fù)責(zé)日常工作與信息管理。實施北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目免費篩查的市級培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)及隨訪效果質(zhì)控。制作相應(yīng)健康教育材料。及時將HBsAg陽性母親生新生兒時接種的乙肝免疫球蛋白電子監(jiān)管碼(每支球蛋白的生產(chǎn)企業(yè)、批號、劑量、有效期)推送至免疫規(guī)劃信息系統(tǒng),確保乙肝免疫球蛋白信息能實時追溯。負(fù)責(zé)全市乙肝免疫球蛋白、抗艾滋病病毒藥物及母嬰安全相關(guān)物品招標(biāo)采購工作。

(三)各區(qū)婦幼保健院

各區(qū)婦幼保健院協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康行政部門落實具體工作,指定專人負(fù)責(zé)項目日常管理,完成人員培訓(xùn)、健康教育、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息上報、監(jiān)督工作進展情況等。監(jiān)督各免費篩查機構(gòu)嚴(yán)格按照流程對目標(biāo)人群實施艾滋病、梅毒和乙肝早期篩查和隨訪工作,并定期對項目實施進行質(zhì)量控制。

每季度收集項目相關(guān)個案與報表數(shù)據(jù),于該季度下個月30日前按要求上報至北京婦幼保健院。完成北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中全區(qū)報表數(shù)據(jù)的審核與匯總。完成國家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息系統(tǒng)個案上報及報表數(shù)據(jù)的錄入與匯總。每年匯總本轄區(qū)各免費篩查機構(gòu)上報的《北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播免費篩查年報表》,并于次年130日前報送至北京婦幼保健院。保障并協(xié)助各分娩機構(gòu)及傳染病??漆t(yī)院完成兒童隨訪工作。

(四)嬰兒艾滋病感染早期診斷中心

北京市海淀區(qū)婦幼保健院作為國家確定的嬰兒艾滋病感染早期診斷中心,負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童早期診斷工作,并按照國家《關(guān)于印發(fā)嬰兒艾滋病感染早期診斷工作方案的通知》(國衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函〔201427號)要求,定期完成早期檢測工作信息上報。北京市醫(yī)療機構(gòu)采樣后直接寄送至嬰兒艾滋病感染早期診斷中心,不通過北京婦幼保健院轉(zhuǎn)寄干血斑。

嬰兒艾滋病感染早期診斷中心為北京市分娩的嬰兒提供3次免費早期診斷檢測(出生時、42天和3個月)。每個季度結(jié)束后一個月的30日前,將上個季度北京市醫(yī)療機構(gòu)送樣的早期診斷個案詳情和報表上報至北京婦幼保健院。每個季度結(jié)束后一個月的30日前,將上個季度北京市醫(yī)療機構(gòu)送樣的干血斑運送至北京市疾病控制中心統(tǒng)一儲存。

(五)市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心

北京市疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全市艾滋病、梅毒、乙肝疫情監(jiān)測、艾滋病感染者隨訪管理和艾滋病實驗室質(zhì)量管理工作。承擔(dān)全市艾滋病實驗室培訓(xùn)工作。承擔(dān)全市艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)劃免疫流程培訓(xùn)工作。每年與北京婦幼保健院共享并核對先天梅毒患兒、艾滋病和乙肝感染兒童相關(guān)報表與個案信息。

各區(qū)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)本轄區(qū)艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測、艾滋病感染者隨訪管理和艾滋病實驗室質(zhì)量管理工作。配合開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童的診治、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

(六)傳染病??漆t(yī)院

承擔(dān)全市HIV感染孕產(chǎn)婦和所生兒童預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)工作,承擔(dān)HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪與監(jiān)測工作,承擔(dān)與上述工作相關(guān)的所有個案與報表數(shù)據(jù)上報工作。

承擔(dān)本院建檔和接收轉(zhuǎn)診的梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)工作。承擔(dān)全市先天梅毒患兒隨訪與監(jiān)測工作。承擔(dān)本院分娩和接收轉(zhuǎn)診的所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪與監(jiān)測工作。承擔(dān)與上述工作相關(guān)的所有個案與報表數(shù)據(jù)上報工作。

承擔(dān)本院建檔和接收轉(zhuǎn)診的乙肝感染孕產(chǎn)婦和所生兒童預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)工作。承擔(dān)本院分娩的乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童的1次隨訪工作。承擔(dān)暴露兒童乙肝病毒免疫標(biāo)志物檢測結(jié)果上報工作。北京市傳染病??漆t(yī)院接診疾病類型及科室詳見附件1

(七)助產(chǎn)機構(gòu)

各助產(chǎn)機構(gòu)為每位孕產(chǎn)婦提供至少一次免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務(wù)。為常規(guī)建檔孕產(chǎn)婦免費提供一次HIV抗體篩查試驗檢測、梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗檢測和乙肝表面抗原檢測。有條件的地區(qū),為明確診斷并避免孕婦反復(fù)抽血,可免費提供乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物(兩對半)檢測。對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦,免費提供兩種廠家或一種廠家兩種不同試劑的HIV抗體快速檢測、梅毒螺旋體抗原快速檢測和乙肝表面抗原快速檢測。

根據(jù)篩查與確診結(jié)果對有需要的感染孕產(chǎn)婦進行轉(zhuǎn)診。對未轉(zhuǎn)診感染孕產(chǎn)婦孕期保健與預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù),并納入高危管理。對急診臨產(chǎn)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的感染產(chǎn)婦就地立即實施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。對本機構(gòu)分娩的梅毒感染孕產(chǎn)婦所娩非先天梅毒兒童實施檢測、預(yù)防性治療和定期隨訪工作。

參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。收集、上報免費篩查相關(guān)信息,填寫《北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播免費篩查年報表》,于每年115日前報送至區(qū)婦幼保健院。

(八)婚前及孕前保健機構(gòu)

北京市各婚前及孕前保健機構(gòu)為婚前及孕前保健夫妻雙方提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測相關(guān)咨詢服務(wù)及檢測服務(wù),并及時告知檢測結(jié)果。對于確認(rèn)結(jié)果為陽性的女性感染者,充分提供檢測后咨詢,充分告知母嬰傳播的風(fēng)險及孕前和孕期可采取的預(yù)防母嬰傳播措施。對于確認(rèn)結(jié)果為陽性的男性感染者,提供檢測后咨詢,并告知疾病傳染給伴侶的可能性,充分告知伴侶若被傳染后母嬰傳播的風(fēng)險。各機構(gòu)按要求填報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表并上報。

(九)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需對所有乙肝感染孕產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo),告知其應(yīng)在兒童第三針乙肝疫苗接種完成1-6個月后攜兒童至醫(yī)療機構(gòu)進行乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查,并囑其在兒童滿12個月后體檢時交體檢醫(yī)生。體檢醫(yī)生回收檢測結(jié)果后應(yīng)將其裝訂至兒童保健手冊相關(guān)頁,并在15個工作日內(nèi)錄入北京市婦幼信息系統(tǒng)中。

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