第一條 為了穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度在我市的順利實(shí)施，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，根據(jù)《關(guān)于下發(fā)浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣（市、區(qū)）工作方案（試行）的通知》（浙衛(wèi)發(fā)【2010】29號(hào)）、《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（浙財(cái)社字【2009】247號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政財(cái)務(wù)管理暫行辦法的通知》（浙財(cái)社【2010】78號(hào)）、《義烏市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》（市委發(fā)【2010】9號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于政府舉辦的鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以及實(shí)行人、財(cái)、物一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
第三條 政府補(bǔ)助原則
（一）明確政府責(zé)任，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府投入提供，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，有效減輕居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）嚴(yán)格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置資源?？茖W(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、建設(shè)規(guī)模、設(shè)備和人員配備標(biāo)準(zhǔn)。
（三）以投入促改革，建立規(guī)范科學(xué)合理的運(yùn)行機(jī)制。以政府投入推進(jìn)包括取消藥品加成、人事制度、績(jī)效工資制度等各個(gè)方面的改革，完善醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)管理體制、用人機(jī)制、分配機(jī)制等各項(xiàng)體制機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)和約束機(jī)制，保護(hù)和調(diào)動(dòng)基層單位和人員的服務(wù)積極性，對(duì)成本效率優(yōu)化顯著的基層醫(yī)療單位進(jìn)行鼓勵(lì)性補(bǔ)償。
（四）政府補(bǔ)助對(duì)不同的收支項(xiàng)目，按照不同方式核定。對(duì)經(jīng)常性收支按照“核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制”的原則核定補(bǔ)助；對(duì)建設(shè)發(fā)展支出按照“核定計(jì)劃、專項(xiàng)補(bǔ)助、包干使用”的原則核定補(bǔ)助。
第四條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支核定
（一）經(jīng)常性收入核定。經(jīng)常性收入包括醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、其他收入。
1．醫(yī)療收入：在上年醫(yī)療收入基礎(chǔ)上，綜合考慮實(shí)施基本藥物制度、限制藥品使用范圍、提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等因素合理核定。
2．公共衛(wèi)生服務(wù)收入：是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成政府交辦的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入，根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及確定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量核定。
3．藥品收入：根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格、合理用藥數(shù)量等因素核定。
4．其他收入：包括利息收入等非經(jīng)營(yíng)性收入，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)前3年平均水平扣除非持續(xù)性收入等因素核定。
（二）經(jīng)常性支出核定。經(jīng)常性支出包括人員支出、業(yè)務(wù)支出、公用支出和其他支出。
1．人員支出包括在職人員工資支出、社會(huì)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)及住房公積金單位繳費(fèi)支出、離退休人員的社會(huì)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)支出等。在職人員工資支出按照政府批準(zhǔn)的績(jī)效工資實(shí)施方案和在職在編人數(shù)核定；在職職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及住房公積金單位繳費(fèi)支出按照在職職工工資總額和繳費(fèi)比例確定；離退休人員的社會(huì)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)支出按照離退休人員的工資和繳費(fèi)比例確定；經(jīng)編辦、財(cái)政、衛(wèi)生部門核準(zhǔn)的臨時(shí)聘用人員經(jīng)費(fèi)按照政府批準(zhǔn)的績(jī)效工資實(shí)施方案和在崗在編人數(shù)核定。
2．業(yè)務(wù)支出包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出和藥品支出。醫(yī)療支出根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上一年度單位物耗成本，及本年度預(yù)測(cè)醫(yī)療收入進(jìn)行核定；公共衛(wèi)生支出根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和物耗成本等因素核定；藥品支出根據(jù)藥品收入加上合理的藥品損耗等因素核定。
3．公用支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政管理所需支出，根據(jù)前3年合理支出的平均水平和業(yè)務(wù)增長(zhǎng)，并充分考慮其它剛性增長(zhǎng)因素核定。
4．其他支出在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)前3年平均水平的基礎(chǔ)上合理核定。
第五條 財(cái)政部門對(duì)基層單位的經(jīng)常性收支按照“不重、不漏”的原則核定后，其收支相抵后收不抵支的差額，由財(cái)政補(bǔ)助，納入預(yù)算，足額安排，并實(shí)行總量控制。
總量控制的差額補(bǔ)助總額采取“基數(shù)加增長(zhǎng)”的辦法確定。除人員經(jīng)費(fèi)支出外，差額補(bǔ)助總額一經(jīng)確定，近年原則上不予調(diào)整。實(shí)際執(zhí)行中，如基層單位經(jīng)常性收支差額大于財(cái)政核定差額補(bǔ)助總額的，大于部分財(cái)政不予追加預(yù)算，由其自行消化；如基層單位經(jīng)常性收支差額小于財(cái)政核定差額補(bǔ)助總額的，小于部分財(cái)政不予追減預(yù)算，相應(yīng)資金主要用于基層單位的事業(yè)發(fā)展支出。
第六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展支出包括基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)和人才招聘等專項(xiàng)支出。其中符合基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置支出，由財(cái)政專項(xiàng)安排，實(shí)行專款專用。
（一）市財(cái)政設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展專項(xiàng)資金，按照“合理、必需、節(jié)約”、“統(tǒng)籌財(cái)力、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、資源共享”和“盡力而為、量力而行”的原則，整合現(xiàn)有財(cái)政衛(wèi)生專項(xiàng)，挖掘單位自有資金潛力，分輕重緩急，合理安排財(cái)政存量和增量資金。
（二）每年各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身發(fā)展建設(shè)需要編制年初預(yù)算，經(jīng)衛(wèi)生部門審核后，報(bào)財(cái)政部門審核同意。財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門根據(jù)建設(shè)發(fā)展的輕重緩急進(jìn)行統(tǒng)籌安排，確保各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展的正常需要。
（三）建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目計(jì)劃所需財(cái)政安排的資金，經(jīng)財(cái)政部門核定后納入財(cái)政預(yù)算管理，由基層單位包干使用，實(shí)行專款專用、專項(xiàng)核算，超支不補(bǔ)、節(jié)余留用。項(xiàng)目包干財(cái)政資金，由財(cái)政部門根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)或工作進(jìn)度和財(cái)政支付制度規(guī)定，按期撥付。項(xiàng)目完成后，由財(cái)政部門組織績(jī)效考評(píng)?？荚u(píng)結(jié)論作為財(cái)政部門是否安排、如何安排同類項(xiàng)目或其他相關(guān)項(xiàng)目財(cái)政資金的重要依據(jù)。
第七條 衛(wèi)生部門、財(cái)政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支情況、公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、基本醫(yī)療服務(wù)人員、績(jī)效工資等進(jìn)行分類考核，綜合補(bǔ)助。補(bǔ)助資金采取年初預(yù)算、按月預(yù)撥、年底結(jié)算的方式進(jìn)行補(bǔ)助。
（一）為滿足基層單位藥品采購(gòu)資金周轉(zhuǎn)和正常運(yùn)行支出的合理需要，財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按照核定的全年補(bǔ)助基數(shù)，對(duì)補(bǔ)助資金按月預(yù)撥，年終結(jié)算。通過按月預(yù)撥財(cái)政補(bǔ)助資金的占70%，剩余的30%經(jīng)衛(wèi)生局、財(cái)政局考核后進(jìn)行結(jié)算。
（二）衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診人次、住院床日、床位使用率、門診人均診療費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、藥占比、群眾滿意度、職工人均業(yè)務(wù)工作量、每單位工作量物耗成本等項(xiàng)目制定具體考核辦法，年終時(shí)會(huì)同財(cái)政部門進(jìn)行考核。
（三）衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度分配總額、班子薪酬、日常收支以及人員工資福利支出的監(jiān)管。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見，并按照規(guī)定加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理。績(jī)效工資應(yīng)以銀行卡的形式發(fā)放，原則上不得發(fā)放現(xiàn)金。單位工會(huì)經(jīng)費(fèi)、集體福利費(fèi)和其他專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要嚴(yán)格按照現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定的開支范圍使用和核算。
第八條 基層單位仍應(yīng)按現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度規(guī)定計(jì)提修購(gòu)基金，并按照本辦法建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目支出的有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)籌用于基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)、日常維護(hù)修繕等支出。
第九條 加強(qiáng)監(jiān)督管理
（一）財(cái)政部門可以委托具有合格資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)，對(duì)基層單位的財(cái)務(wù)收支全面審計(jì)核實(shí)。委托費(fèi)用由財(cái)政部門專項(xiàng)支付。財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)基層單位的監(jiān)督，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，合理合規(guī)使用各項(xiàng)資金，并會(huì)同有關(guān)部門建立健全基層單位績(jī)效評(píng)價(jià)制度，切實(shí)提高資金使用效率。
（二）衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管，成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算中心，按照“集中管理、分戶核算”的原則進(jìn)行統(tǒng)一核算，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃。衛(wèi)生部門依據(jù)國(guó)家、省《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績(jī)效考核工作指導(dǎo)意見》，牽頭對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效考核，并將結(jié)果作為對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的主要依據(jù)。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，規(guī)范政府補(bǔ)助資金的管理使用。切實(shí)加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度。依法組織收入，正確歸集各項(xiàng)費(fèi)用，切實(shí)加強(qiáng)收支管理，確保全面完成各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)。
第十條 本辦法自我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度之日始試行。