??? 為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療服務(wù)模式有效形成，引導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)按功能定位發(fā)揮作用，依據(jù)鄧州市建設(shè)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的實施方案》（鄧政辦〔2019〕41號）文件等精神，經(jīng)研究，制定了《鄧州市常見病種入出院標準?（試行）》和《鄧州市雙向轉(zhuǎn)診標準（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，參照執(zhí)行。
??? 附件：1、《鄧州市常見病種入出院標準（試行）》
??? 2、《鄧州市雙向轉(zhuǎn)診標準（試行）》
2020年5月12日
鄧州市常見病種入出院標準（試行）
??? 一、內(nèi)科（14種）
??? 1.上呼吸道感染
??? 【入院標準】
??? 有發(fā)熱、畏寒、流涕、鼻塞、聲嘶、咽痛、頭痛、乏力，在門診治療無效，體征仍明顯者。如體溫高達39°C以上，咽部明顯充血，皰疹，扁桃體腫大，表面有黃色點狀滲出物，頜淋巴結(jié)腫大，觸痛等。
??? 【出院標準】
??? 癥狀消失。體溫正常，體征明顯減輕。白細胞計數(shù)與中性粒細胞正常。
??? 2.慢性支氣管炎急性發(fā)作
??? 【入院標準】
??? 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、急促，在門診治療癥狀仍存在且有加重趨勢，體征也不見減輕。
??? 【出院標準】
??? 癥狀明顯緩解，體征明顯減輕；沒有需要住院治療的合并癥和/或并發(fā)癥。
??? 3.肺炎
??? 【入院標準】
??? 根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合胸部X線檢查做出明確診斷就可以收住院治療。
??? 【出院標準】
??? 癥狀好轉(zhuǎn)，體溫正常超過72小時；影像學(xué)提示肺部病灶明顯吸收。
??? 4.高血壓Ⅲ級
??? 【入院標準】
??? 收縮壓＞180mmHg,舒張壓＞110mmHg,有頭痛頭暈，門診治療效果不佳或仍有增高或并發(fā)心、腦、腎等臟器器質(zhì)性損害者。
??? 【出院標準】
??? 一、癥狀和體征：癥狀消失、血壓正?；蚪咏?，在治療情況下觀察1周以上血壓穩(wěn)定者，有高血壓心臟病者，心功能恢復(fù)至二級。
??? 二、輔助檢查：眼底滲出乳頭水腫消失，出血吸收或好轉(zhuǎn)。尿蛋白轉(zhuǎn)陰或微量，血清尿素氮、肌酐恢復(fù)正常，血糖高者恢復(fù)正常，血脂或恢復(fù)正?；驘o變化。X線檢查：心臟縮小或無變化，心律失常糾正或好轉(zhuǎn)。
??? 5.不穩(wěn)定心絞痛
??? 【入院標準】
??? 一、臨床發(fā)作特點：表現(xiàn)為運動或自發(fā)性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解。
??? 二、心電圖表現(xiàn)：胸痛發(fā)作時相鄰兩個或兩個以上導(dǎo)聯(lián)心電圖段壓低或抬高≥0.1mV ,或T波倒置≥0.2mV,胸痛緩解后ST-T變化可恢復(fù)。
??? 三、心肌損傷標記物不升高或未達到心肌梗死診斷水平。
??? 【出院標準】
??? 一、生命體征平穩(wěn)。
??? 二、血流動力學(xué)穩(wěn)定。
??? 三、心肌缺血癥狀得到有效控制。
??? 四、無其他需要繼續(xù)住院的并發(fā)癥。
??? 6.急性心肌梗死
??? 【入院標準】
??? 一、癥狀：突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。伴發(fā)熱胃腸道癥狀。
??? 二、心電圖特征性改變。
??? 三、實驗室檢查：心肌酶譜升高，血象白細胞增多，中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。
??? 【出院標準】
??? 一、生命體征平穩(wěn)。
??? 二、心肌缺血癥狀得到有效控制，心功能穩(wěn)定，血流動力學(xué)穩(wěn)定。
??? 三、心電穩(wěn)定。
??? 四、無其他需要繼續(xù)住院處理的并發(fā)癥。
??? 7.充血性心力衰竭
??? 【入院標準】
??? 原有或新查具有各種器質(zhì)性心臟病，心功能三級以上經(jīng)門診治療效果不佳或仍有進行性加重者。
??? 【出院標準】
??? 生命體征平穩(wěn)、無典型心衰癥狀和體征、惡性心律失常得以控制、停用靜脈用藥。
??? 8.短暫性腦缺血發(fā)作
??? 【入院標準】
??? 一、起病突然，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
??? 二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多數(shù)持續(xù)十至數(shù)十分鐘，并在1小時內(nèi)恢復(fù)，但可反復(fù)發(fā)作。
??? 三、神經(jīng)影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶。
??? 【出院標準】
??? 患者病情穩(wěn)定癥狀緩解，沒有需要住院治療的并發(fā)癥。
??? 9.椎基底動脈供血不足
??? 【入院標準】
??? 一、50歲以上發(fā)病。
??? 二、突然出現(xiàn)眩暈，與頭位有關(guān)，持續(xù)時間短。
??? 三、眩暈發(fā)作時可伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺血的局灶體征。
??? 四、常在24小時內(nèi)減輕至消失，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。
??? 五、門診治療效果不佳。
??? 【出院標準】
??? 癥狀明顯緩解，沒有出現(xiàn)住院期間并發(fā)癥。
??? 10.腦出血
??? 【入院標準】
??? 確診為腦出血，病程在1周內(nèi)；病程在1-3周之間，但尚未脫離危險或有嚴重并發(fā)癥者。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況：意識清楚，癥狀消失或減輕；生活能自理或不能自理者。
??? 二、癥狀和體征：住院3-4周神經(jīng)功能恢復(fù)良好，或神經(jīng)功能有一定的好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能在短時期內(nèi)不會有明顯好?轉(zhuǎn)者。
?? ?三、輔助檢查：有高血糖、肝腎功能異常者恢復(fù)正常，血象正常，實驗或檢查也恢復(fù)正常。
??? 11.腦梗死
??? 【入院標準】
??? 確診為腦梗死，病程在1周內(nèi)；病程在1-3周之間，但病情尚未穩(wěn)定或嚴重合并癥者。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況：意識清楚，生活能自理或不能自理。
??? 二、癥狀和體征：住院3-4周左右，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，神經(jīng)功能有一定的好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能在短時期內(nèi)不會有明顯好轉(zhuǎn)者。
??? 三、輔助檢查：周圍血象正常，有高血糖、肝功能異常者恢復(fù)正常，有合并癥者，有相應(yīng)的實驗室檢查陽性結(jié)果恢復(fù)正常。
??? 12.急性胃腸炎
??? 【入院標準】
??? 嘔吐、腹痛、腹瀉每日10余次或伴有脫水表現(xiàn)或休克。
??? 【出院標準】
??? 一、原有癥狀體征消失。
??? 二、復(fù)查糞常規(guī)、血常規(guī)正常。
??? 13.胃、十二指腸潰瘍（消化性潰瘍）
??? 【入院標準】
??? 已確認或擬診為消化性潰瘍，一次性嘔血和黑便超過?400-500mL, 24小時內(nèi)出血量超過lOOOmL。
??? 【出院標準】
??? 一、癥狀和體征：活動性出血停止，休克完全糾正，病情穩(wěn)定1周。
??? 二、輔助檢查：周圍血白細胞計數(shù)正常，血色素大于110g/L, 血尿素氮正常或原有腎臟病者可不正常。復(fù)查胃鏡無活動性出血灶。
??? 14.急性腎盂腎炎
??? 【入院標準】
??? 確診為急性腎盂腎炎者，較嚴重的可住院治療（發(fā)熱大于?38.5°C,白細胞升高；全身感染癥狀較明顯者）。
??? 【出院標準】
??? 一、主要癥狀和體征：完成抗菌藥物療程后，尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀消失。
??? 二、輔助檢查：血、尿常規(guī)正常。細菌尿陰轉(zhuǎn)，并在停止抗菌藥物后1周和1個月，再追蹤重查1次，如無細菌尿則為治愈。
??? 二、外科（8種）
??? 15.甲狀腺良性腫瘤一手術(shù)治療
??? 【入院標準】
??? 根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查診斷明確無手術(shù)禁忌癥者擇期住院手術(shù)。
??? 【出院標準】
??? 一、無切口感染、引流管拔除。
??? 二、生命體征平穩(wěn)，可自由活動。
??? 三、飲食恢復(fù)，無需靜脈補液。
??? 四、無需要住院處理的其它并發(fā)癥或合并癥。
??? 16.前列腺增生一手術(shù)治療
??? 【入院標準】
??? 膀胱殘余尿量超過50ml,最大尿流率小于10ml/s,有急性尿潴留史，規(guī)范用藥后無效，需手術(shù)者住院治療。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常、二便基本正常，能下床活動。
??? 二、手術(shù)切口愈合、拆線。
??? 三、拔除尿管后，排尿通暢。
??? 四、恥骨上造痿口無漏尿。
??? 17.腹股溝疝
??? 【入院標準】
??? 腹股溝斜疝擇期手術(shù)。嵌頓和絞窄性疝立即住院，診斷為腸梗阻者按腸梗阻治療。
??? 【出院標準】
??? 一、傷口無滲血滲液。
??? 二、陰囊無水腫或血腫，無尿潴留等。
??? 三、沒有需要住院處理的并發(fā)癥。
??? 18.急、慢性闌尾炎
??? 【入院標準】
??? 急性闌尾炎或慢性闌尾炎急性發(fā)作，立即住院治療。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作可擇期手術(shù)。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食。
??? 二、體溫正常，腹部無陽性體征，相關(guān)實驗室檢查結(jié)果基本正常。
??? 三、切口愈合良好（可在門診拆線）。
??? 19.腸梗阻
??? 【入院標準】
??? 根據(jù)癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣，體征：腹部膨隆，有腸型、腸蠕動波等，輔助檢查：X線檢查顯示腸管充氣擴張，有固定的氣液平面，梗阻以下腸內(nèi)無氣體。明確診斷即可住院。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食，恢復(fù)肛門排氣排便。
??? 二、切口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染，無皮下積液（或門診可處理的少量積液）。
??? 三、體溫正常，腹部無陽性體征，相關(guān)實驗室檢查結(jié)果和腹平片基本正常，沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 20.輸尿管結(jié)石
??? 【入院標準】
??? 一、癥狀：活動后腹部或腰部絞痛，劇烈，伴惡心、嘔吐。
??? 二、體征：腎區(qū)或輸尿管叩擊痛。
??? 三、B超檢查支持輸尿管結(jié)石腎盂積水診斷，尿常規(guī)有紅細胞。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況良好。
??? 二、D-J管位置正常。
??? 21.膽囊結(jié)石伴膽囊炎
??? 【入院標準】
??? 膽結(jié)石合并慢性膽囊炎或膽絞痛反復(fù)發(fā)作等徐行膽囊切除術(shù)者均可住院。
??? 【出院標準】
??? 一、一般狀況好，體溫正常，無明顯腹痛。
??? 二、恢復(fù)肛門排氣排便，可進半流食。
??? 三、實驗室檢查基本正常。
??? 四、切口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染，無皮下積液（或門診可處理的少量積液），可門診拆線。
??? 22.大隱靜脈曲張
??? 【入院標準】
??? 一、癥狀：病肢有酸脹、麻木、困乏、沉重感，容易疲勞。
??? 二、體征：病肢淺靜脈隆起、擴張、迂曲、甚至卷曲成團，一般小腿和足踝部明顯，常無腫脹。
??? 【出院標準】
??? 一、患者體溫正常，傷口無感染跡象，能正常下床活動。
??? 二、沒有需要住院處理的并發(fā)癥。
??? 三、骨科（9種）
??? 23.腰椎間盤突出
??? 【入院標準】
??? 嚴格的非手術(shù)治療無效或合并馬尾神經(jīng)受壓者住院手術(shù)。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，血常規(guī)無明顯異常.
??? 二、傷口無感染征象。
??? 三、腰椎正側(cè)位片定位正確。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 24.鎖骨骨折
??? 【入院標準】
??? 有手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定適應(yīng)癥者住院。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常。
??? 二、傷口愈合良好：引流片或引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）、無皮瓣壞死。
??? 三、術(shù)后X線片證實復(fù)位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 25.脛腓骨干骨折
??? 【入院標準】
??? 折端移位的脛骨或脛腓雙骨折，開放性骨折或手法復(fù)位失敗的骨折即可住院。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規(guī)化驗檢查無明顯異常。
??? 二、傷口愈合好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）。
??? 三、術(shù)后X線片證實復(fù)位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 26.髕骨骨折
??? 【入院標準】
??? 髕骨骨折有移位，需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定者住院治療。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規(guī)化驗檢查無明顯異常。
??? 二、傷口愈合好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）。
??? 三、術(shù)后X線片證實復(fù)位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 27.股骨頸骨折
??? 【入院標準】
??? 一、病史：有外傷史
??? 二、癥狀：髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走。
??? 三、體征：畸形，患肢多有不同程度的屈髓屈膝、短縮、內(nèi)收、外旋畸形，壓痛和叩擊痛，腫脹、功能障礙
??? 四、輔助檢查：X線檢查可以確診明確骨折部位、類型和移位情況
?? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常。
??? 二、傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況），無皮瓣壞死。
??? 三、術(shù)后X線片證實假體位置滿意，置換側(cè)髓關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 28.跟骨骨折
??? 【入院標準】
??? 一、病史：有明確的外傷史。
??? 二、好發(fā)于青壯年，多由高處墜下致傷。
??? 三、跟部腫脹，疼痛劇烈，壓痛和沖擊痛敏銳，明顯皮下瘀斑，骨折嚴重者可呈現(xiàn)足底扁平，增寬或外翻畸形。
??? 四、X線檢查可以明確骨折診斷和分類。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常。
??? 二、傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）、無皮瓣壞死。
??? 三、術(shù)后X線片證實復(fù)位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 29.單純胸腰椎骨折
??? 【入院標準】
??? 一、病史：有明顯外傷史。
??? 二、主要癥狀：腰背部疼痛、腫脹、壓痛、后凸畸形、活動受限；雙下肢無神經(jīng)癥狀，無括約肌功能障礙。
??? 三、輔助檢查：X線片檢查，椎體呈楔形壓縮。
??? 【出院標準】
??? 一、胸、腰背部無明顯疼痛。
??? 二、X線片復(fù)查骨折維持穩(wěn)定。
??? 三、佩戴腰圍下地活動3-5天后，無癥狀加重和出現(xiàn)其他并 發(fā)癥。
??? 30.股骨粗隆間骨折
??? 【入院標準】
??? 一、有明顯或輕微外傷史。
??? 二、傷后髖部疼痛，不能站立或行走。
??? 三、患側(cè)髖部腫脹明顯，可有皮膚瘀斑，移位型骨折肢體呈短縮、內(nèi)收、外旋畸形，移動肢體時疼痛加劇，大粗隆上移，按壓或叩擊大粗隆時疼痛加劇，有時可觸及骨擦感，縱軸叩擊痛陽性，髓關(guān)節(jié)功能障礙。
??? 四、X線攝片可明確診斷和骨折的類型。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常。
??? 二、傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況），無皮瓣壞死。
??? 三、術(shù)后X線片證實復(fù)位固定滿意。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 31.骨內(nèi)固定材料取出術(shù)
??? 【入院標準】
??? 骨折堅實愈合一年以上，取除內(nèi)固定后不引起再骨折，擇期住院。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常、常規(guī)化驗無明顯異常。
??? 二、術(shù)后X線片證實內(nèi)固定取出滿意。
??? 二、切口無異常。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 四、兒科（5種）
??? 32.支氣管肺炎
??? 【入院標準】
??? 一、主要病史：發(fā)熱、咳嗽、氣促?；蚝喜⑷碇卸景Y狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)。
??? 二、主要體征：肺部可聞及中、細濕性啰音，管狀呼吸音及實變體征。
??? 三、必要的輔助檢查及陽性結(jié)果：
?????（一）?血白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多和核左移。病毒性肺炎白細胞計數(shù)正?；蚪档?。
?????（二）?X線檢查，肺野可見大小不等的點片狀陰影，可伴有肺不張、肺氣腫或胸膜炎征象。
?????【出院標準】
????一、咳嗽明顯減輕；
??? 二、連續(xù)3天腋溫＜37.5°C;
??? 三、肺體征改善；
??? 四、X線胸片示炎癥明顯吸收。
??? 33.支原體肺炎
??? 【入院標準】
??? 一、主要病史：發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、全身不適、咳嗽。
????二、主要體征：呼吸音減低和干、濕性啰音。
??? 三、輔助檢查陽性結(jié)果：白細胞計數(shù)正?；蚵栽龈?，血清支原體IgM抗體陽性，胸部X線片：肺門陰影增粗、增寬，周圍有斑片狀或均勻模糊陰影及實變影。
??? 【出院標準】
??? 一、咳嗽明顯減輕，一般狀況良好。
??? 二、連續(xù)3天腋溫<37.3°C 。
??? 三、X線胸片顯示炎癥吸收好轉(zhuǎn)。
??? 34.嬰幼兒腹瀉
??? 【入院標準】
??? 一、癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、尿量減少，經(jīng)必要的門診治療無效。
??? 二、主要陽性體征：II度以上脫水體征。
??? 三、輔助檢查：大便鏡檢，白細胞(＋),膿球(±)，紅細胞(±)。
??? 【出院標準】
????一、體溫正常，腹瀉好轉(zhuǎn)。
??? 二、無嘔吐，脫水糾正。
??? 三、大便常規(guī)、電解質(zhì)正常。
??? 35.新生兒黃疸
??? 【入院標準】
??? 鞏膜、皮膚黃染(生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或2周后仍未消退的、黃疸持續(xù)不退或進行性加重)；符合血清總膽紅素足月兒>221umol/L(12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒>257umol/L ( 15mg/dl)、或每日上升超過 85umol/L(5mg/dl),血清結(jié)合膽紅素>34umol/L(2mg/dl)。
??? 【出院標準】
??? 一、皮膚黃染消退、進奶可、二便正常、生命體征正常。
??? 二、肝功檢查結(jié)果正?；蚪?jīng)皮測膽值正常、血常規(guī)正常。
??? 36.皰疹性咽峽炎
??? 【入院標準】
??? 一、發(fā)熱：體溫＞38°C。
??? 二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、頭暈等不適。
??? 三、咽痛較顯著，咽下食物困難。
??? 四、查體：咽充血，咽峽部可見紅色斑片，或紅色的皰疹。
??? 五、血常規(guī)：白細胞總數(shù)正常或稍低，淋巴分類偏高。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫恢復(fù)正常達3天。
??? 二、流涕、鼻塞等伴隨癥狀消失。
??? 三、咽痛消失。
??? 四、查體：咽充血及咽峽部皰疹消失。
??? 五、血象恢復(fù)正常。
??? 五、婦產(chǎn)科(4種)
??? 37.子宮肌瘤
??? 【入院標準】
????一、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，不規(guī)則陰道流血。
??? 二、繼發(fā)性貧血。
??? 三、門診藥物治療無效。
??? 四、婦科檢查子宮大于或于妊娠子宮兩個半月大小。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，體溫正常，恢復(fù)正常飲食
??? 二、相關(guān)實驗室檢查結(jié)果基本正常。
??? 三、切口愈合良好，腹部無陽性體征。
??? 四、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 38.卵巢囊腫一手術(shù)治療
??? 【入院標準】
??? 一、直徑5公分以下的卵巢囊腫，門診抗炎治療，觀察2-3日不縮小或有增大現(xiàn)象。
??? 二、體格檢查與主要陽性體征：腹部逐漸脹大，下腹可捫及活動或固定包塊。如腫瘤過大可出現(xiàn)壓迫癥狀；雙合診或三合診檢查，可在子宮一側(cè)觸到囊性或?qū)嵸|(zhì)性包塊，大多可活動。
??? 三、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：B超檢查可看到進出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辨為囊性或?qū)嵸|(zhì)性，可顯示腫瘤輪廓。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項目。
??? 二、傷口愈合好。
??? 三、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 39.異常分娩（剖宮產(chǎn)）
??? 【入院標準】
??? 一、符合計劃生育法規(guī)定的計劃生育內(nèi)指標。
??? 二、按規(guī)定進行產(chǎn)前檢查。
??? 三、產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎位異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常等異常情況，臨產(chǎn)時未糾正。
??? 四、產(chǎn)程過程中出現(xiàn)的產(chǎn)力異常、胎先露異常等。
??? 五、B超檢查胎位異常、骨盆異常。
??? 【出院標準】
??? 一、一般狀況良好，體溫正常。
??? 二、血、尿常規(guī)基本正常。
??? 三、切口愈合良好。
??? 四、子宮復(fù)舊良好，惡露正常。
??? 40.早期先兆流產(chǎn)
??? 【入院標準】
??? 一般先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,?胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況良好，陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀消失或減輕。
??? 二、子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符。
??? 六、?神經(jīng)外科（1種）
??? 41.腦震蕩
??? 【入院標準】
??? 一、病史、癥狀：外傷史、昏迷、逆行性健忘。
??? 二、體格檢查與主要陽性體征：無明顯神經(jīng)體征陽性。
??? 三、必備的輔助檢查：顱腦CT無異常。
??? 【出院標準】
??? 一、頭痛頭暈癥狀緩解或消失。
??? 二、無惡心嘔吐癥狀等。
??? 三、顱腦CT檢查陰性。
??? 七、耳鼻喉科（4種）
??? 42.扁桃體炎
??? 【入院標準】
??? 一、確診為慢性扁桃體炎。
??? 二、非手術(shù)治療無效，需手術(shù)治療，無手術(shù)禁忌癥。
??? 【出院標準】
??? 一、咽痛明顯減輕，可進半流食。
??? 二、扁桃體術(shù)腔偽膜生成，清潔，無出血。
??? 三、沒有需要住院處理的并發(fā)癥。
??? 43.鼻中隔偏曲
??? 【入院標準】
??? 一、診斷為鼻中隔偏曲，需手術(shù)矯正。
??? 二、合并有鼻竇炎者應(yīng)先行鼻竇炎治療。
??? 【出院標準】
??? 一、切口愈合較好。
??? 二、沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 44.鼻竇炎
??? 【入院標準】
??? 一、確診為慢性鼻竇炎，排除鼻腔鼻竇有息肉、腫瘤等病變。
??? 二、手術(shù)指征明確，需手術(shù)治療。
??? 【出院標準】
??? 一、鼻通氣改善，頭悶、頭痛等癥狀減輕。
??? 二、鼻竇口敞開，引流好，分泌物減少。
??? 三、沒有需要住院處理的并發(fā)癥。
??? 45.聲帶息肉
??? 【入院標準】
??? 一、主要癥狀：長時間的聲嘶，逐漸發(fā)展為持續(xù)性。
??? 二、輔助檢查間接喉鏡或電子喉鏡下見雙側(cè)聲帶或一側(cè)聲帶有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑，可帶蒂或廣基。
??? 【出院標準】
??? 一、一般情況良好，體溫正常，無咽痛等不適。
??? 二、沒有需要住院處理的并發(fā)癥。
??? 八、眼科（1種）
??? 46.白內(nèi)障
??? 【入院標準】
??? 白內(nèi)障發(fā)展到嚴重影響患者正常工作或生活，符合手術(shù)指征者。
??? 【出院標準】
??? 一、手術(shù)后反應(yīng)較輕，病情穩(wěn)定。
??? 二、切口閉合好，前房形成。
??? 三、眼壓正常，裂隙燈檢查無明顯異常，人工晶體位正。
??? 九、?肛腸科（4種）
??? 47.痔瘡
??? 【入院標準】
??? 非手術(shù)治療無效，痔塊合并出血、嵌頓、血栓，三、四期痔及環(huán)形痔可住院手術(shù)。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫及大便正常，能下床活動。
??? 二、手術(shù)傷口愈合、拆線（外痔）、無出血、無腫痛。痔塊消失。
??? 三、血常規(guī)正常。
??? 48.肛周膿腫
??? 【入院標準】
??? 肛周膿腫形成，伴發(fā)熱，疼痛可影響行走和下坐。，排便時疼痛加劇，可伴排尿困難。
????【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，正常流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，排便順暢，無明顯肛門周圍疼痛，體溫正常，無需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 二、肛門部創(chuàng)面無異常分泌物，引流通暢，無明顯水腫、出血。
??? 49.肛痿
??? 【入院標準】
??? 一、以痿外口反復(fù)破潰滲液或流膿為主要癥狀，一般不能自愈。
??? 二、檢查存在痿管，確診均應(yīng)住院手術(shù)治療。
??? 【出院標準】
??? 一、患者一般情況良好，正常流食或半流質(zhì)飲食，排便通暢，無明顯肛門周圍疼痛，體溫正常，無需要住院的并發(fā)癥或合并癥。
??? 二、肛門部創(chuàng)面無異常分泌物，引流通暢，無明顯水腫及出血。
??? 50.肛裂
??? 【入院標準】
??? 排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。
??? 【出院標準】
??? 一、體溫正常，無需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
??? 二、肛門部創(chuàng)面無異常分泌物，引流通暢，無明顯水腫、出血。
??? 附件2
??? 鄧州市雙向轉(zhuǎn)診標準（試行）
??? 各醫(yī)共體安排專人負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診事宜，對外公布雙向轉(zhuǎn)診辦公室電話，實行轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)制。
??? 一、雙向轉(zhuǎn)診標準
??? （一）向上轉(zhuǎn)診標準
??? 符合以下任一條件的，可按向上轉(zhuǎn)診手續(xù)進行轉(zhuǎn)診：
??? 1.臨床各科急危重癥，難以實施有效救治的病例；
??? 2.不能確診的疑難復(fù)雜病例；
??? 3.重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；
??? 4.疾病診治超出核準診療登記科目的病例；
??? 5.認為需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例；
??? 6.其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。
??? （二）向下轉(zhuǎn)診標準
??? 符合以下任一條件的，可按向下轉(zhuǎn)診手續(xù)進行轉(zhuǎn)診：
??? 1.急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；
??? 2.診斷明確，不需特殊治療的病例；
??? 3.各種惡性腫瘤病人的晩期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
??? 4.需要長期治療的慢性病病例；
??? 5.老年護理病例；
??? 6.一般常見病、多發(fā)病病例。
??? 二、雙向轉(zhuǎn)診流程
??? 1.住院上轉(zhuǎn)流程。對符合上轉(zhuǎn)指征需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院住院進一步診治的非急診患者，簽約責(zé)任醫(yī)生團隊或雙向轉(zhuǎn)診辦公室通過住院轉(zhuǎn)診平臺向上級醫(yī)院發(fā)起住院轉(zhuǎn)診申請，由本院轉(zhuǎn)診負責(zé)人員審核之后，經(jīng)系統(tǒng)通知上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診辦，上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診辦在規(guī)定時間之內(nèi)，對轉(zhuǎn)診申請作出審核回復(fù)。轉(zhuǎn)診申請確定后，轉(zhuǎn)診系統(tǒng)通知簽約醫(yī)生和患者。簽約團隊需要與患者做好轉(zhuǎn)診信息的對接（如住院入院時間、地點、方式等）。急危重癥患者需立即轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好醫(yī)療文書交接，24小時內(nèi)補齊相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。對上轉(zhuǎn)患者要做好跟蹤服務(wù)工作，在患者轉(zhuǎn)出5天內(nèi)進行追訪，及時了解和掌握轉(zhuǎn)診患者的診斷治療情況。
??? 2.住院下轉(zhuǎn)流程。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)病人情況進行住院診療，待病人病情穩(wěn)定有符合轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的指征，住院醫(yī)生或雙向轉(zhuǎn)診辦公室通過住院轉(zhuǎn)診平臺，向基層醫(yī)院發(fā)起轉(zhuǎn)回申請，轉(zhuǎn)回申請由基層確認之后予以接受，并通知簽約團隊。由簽約團隊與患者進行轉(zhuǎn)回信息對接，并做轉(zhuǎn)回基層入院安排。對于出院回家康復(fù)的患者，下達出院通知的單位應(yīng)通知簽約團隊，簽約團隊安排時間及時隨訪。
??? 本方案為暫行辦法，未盡事宜，均按有關(guān)現(xiàn)行政策執(zhí)行。