各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各工作部門及直屬機(jī)構(gòu)：
??? 現(xiàn)將《略陽縣深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹落實。
略陽縣人民政府
2022年8月29日
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略陽縣深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案
??? 按照《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施方案》（漢人社發(fā)〔2022〕50號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，以增加知識價值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，建立適宜我縣醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。
二、基本原則
（一）堅持公益導(dǎo)向與激勵約束相結(jié)合。與公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制、價格管理、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進(jìn)分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理和內(nèi)部成本控制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。
（二）堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。堅持中西醫(yī)并重，建立健全適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。落實內(nèi)部分配自主權(quán)，在突出工作量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的同時，將知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等生產(chǎn)要素納入收入分配體系，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。
（三）堅持統(tǒng)籌兼顧與協(xié)調(diào)發(fā)展相結(jié)合。按照公立醫(yī)院綜合改革要求，與醫(yī)改強(qiáng)基目標(biāo)相適應(yīng)，推進(jìn)實施分級診療，探索分級分類管理，增強(qiáng)薪酬制度改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性。合理調(diào)控收入差距，統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入分配關(guān)系，進(jìn)一步向中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員傾斜。
（四）堅持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運行、醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加和醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高的基礎(chǔ)上，與本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對薪酬改革的預(yù)期。
三、改革范圍
略陽縣人民醫(yī)院和略陽縣中醫(yī)醫(yī)院。
四、工作目標(biāo)和主要內(nèi)容
（一）完善薪酬總量管理
1.完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。綜合當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資收入水平、公立醫(yī)院類型和財務(wù)狀況、公益目標(biāo)完成情況、醫(yī)保資金結(jié)余、成本控制、績效考核結(jié)果等因素，按照“兩個允許”的要求，合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的績效工資水平，原則上控制在同級事業(yè)單位績效工資平均水平的3倍以內(nèi)。
2.健全傾斜支持措施。對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院，薪酬水平可適當(dāng)傾斜。
3.落實人才激勵政策。對公立醫(yī)院聘用的行業(yè)緊缺、業(yè)內(nèi)認(rèn)可、業(yè)績突出的極少數(shù)高層次人才以及科研人員獲得職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化的現(xiàn)金獎勵，其所需績效工資總量可單獨計入當(dāng)年本單位績效工資總量，但不納入次年核定績效工資總量基數(shù)。
4.建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。公立醫(yī)院對當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，按照“兩個允許”要求，合理增加績效工資總量，不計入總量核定基數(shù)。
（牽頭單位：縣人社局，責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、財政局、醫(yī)保局）
（二）充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)
1.擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)。公立醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，也可結(jié)合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。對關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強(qiáng)度崗位、高層次人才等可實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式?？筛鶕?jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。
2.優(yōu)化薪酬分配辦法。公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，結(jié)合實際向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科、全科醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。公立中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)鼓勵使用中醫(yī)藥技術(shù)方法。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。將醫(yī)務(wù)人員個人薪酬收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬陽光透明。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
3.完善薪酬分配結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院薪酬分配要充分體現(xiàn)公益屬性要求，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫(yī)院的薪酬結(jié)構(gòu)由基本工資和績效工資構(gòu)成，基本工資包括崗位工資、薪級工資，標(biāo)準(zhǔn)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；績效工資包括基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資，依據(jù)對醫(yī)務(wù)人員長期激勵原則，公立醫(yī)院在獎勵性績效工資不低于60%基礎(chǔ)上自行確定占比。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚民主，經(jīng)職工大會或職工代表大會討論通過，并報衛(wèi)健、人社部門備案后實施。
（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局，參與單位：略陽縣人民醫(yī)院和略陽縣中醫(yī)醫(yī)院）
（三）建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵約束機(jī)制
根據(jù)國家公布的二級醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合考核等次或排名情況，綜合考慮確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平，鼓勵對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實行年薪制。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平原則上不超過本院職工平均薪酬水平的3倍。公立醫(yī)院國家級績效考核排名靠前、承擔(dān)重大改革任務(wù)、對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展有重大貢獻(xiàn)的公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，其薪酬水平最多不超過本院職工平均薪酬水平的5倍。公立醫(yī)院其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員的薪酬水平，由醫(yī)院根據(jù)總體薪酬水平合理確定。自2021年7月起，對于仍違規(guī)新增舉借長期債務(wù)的公立醫(yī)院，在該新增長期債務(wù)償還完畢前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平不得增長。
（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局，參與單位：縣人社局、財政局、醫(yī)保局）
（四）健全公益性導(dǎo)向的考核評價機(jī)制
1.完善公立醫(yī)院考核評價辦法。加強(qiáng)對公立醫(yī)院的績效考核，按照《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022）版》等國家和我省有關(guān)公立醫(yī)院績效考核工作的相關(guān)文件精神，綜合考慮公立醫(yī)院職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后結(jié)余情況、長期債務(wù)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核采取平時考核和年度考核相結(jié)合的原則進(jìn)行，考核評價結(jié)果與核定公立醫(yī)院績效工資總量掛鉤。凡未按規(guī)定開展公立醫(yī)院績效考核工作的地方，不得提高績效工資總量水平。
（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局，參與單位：縣醫(yī)保局）
2.完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績效考核評價辦法。制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人（黨委書記、院長）績效考核評價辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和年度目標(biāo)、任期目標(biāo)完成情況等，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
3.完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核評價辦法。按照國家和我省有關(guān)政策制定內(nèi)部考核評價辦法和績效分配方案，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤，對定期考核不合格的，相應(yīng)降低薪酬水平。
（責(zé)任單位：略陽縣人民醫(yī)院和略陽縣中醫(yī)醫(yī)院）
4.強(qiáng)化績效考核結(jié)果運用?？h公立醫(yī)院管理委員依據(jù)國家公布的二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)監(jiān)測情況，結(jié)合平時考核情況、年度考核情況及公立醫(yī)院日常運行管理情況等因素，采取聯(lián)評的方式將公立醫(yī)院考核結(jié)果劃分為優(yōu)秀、良好、合格、基本合格、不合格5個檔次，其中績效考核結(jié)果為優(yōu)秀、良好的單位次年人均績效工資可分別提高4%、3%；對績效考核結(jié)果為合格的單位，次年人均績效工資可提高2%；對績效考核結(jié)果為基本合格的單位，次年人均績效工資原則上可不予提高；對績效考核結(jié)果為不合格單位，次年人均績效工資下降4%。為提升考核的客觀公正性，公立醫(yī)院主管部門可引入第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核評估。
（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
（五）規(guī)范績效工資核定審批
公立醫(yī)院績效工資總量原則上每年核定一次，根據(jù)公立醫(yī)院考核結(jié)果和公立醫(yī)院、衛(wèi)健局提出的核定意見，結(jié)合相應(yīng)績效工資調(diào)控比例核定績效工資總量，實行有升有降的動態(tài)調(diào)整辦法，公立醫(yī)院績效工資總量=上年度公立醫(yī)院績效工資總量×（1+公立醫(yī)院績效工資調(diào)控比例）。績效工資總量一經(jīng)核定后，原則上當(dāng)年不做調(diào)整。未納入公立醫(yī)院薪酬改革范圍的其他聘用人員，其薪酬由公立醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定管理，暫不納入單位績效工資總量。
（牽頭單位：縣人社局，參與單位：縣衛(wèi)健局、略陽縣人民醫(yī)院、略陽縣中醫(yī)醫(yī)院）
（六）經(jīng)費來源
1.拓寬公立醫(yī)院經(jīng)費渠道。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革工作所需經(jīng)費通過原渠道解決，公立醫(yī)院要進(jìn)一步拓寬經(jīng)費渠道，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材使用監(jiān)管等改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。
2.落實公立醫(yī)院建設(shè)經(jīng)費?？h財政局按政策落實公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)專項補(bǔ)助、藥品零差率銷售補(bǔ)償、符合國家規(guī)定的離退人員費用，公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生事件等項目，按相關(guān)程序?qū)徟?，縣財政安排專項資金，推動公立醫(yī)院良性發(fā)展。
3.優(yōu)化醫(yī)?；鸾Y(jié)余使用。醫(yī)保部門牽頭組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，對能夠規(guī)范開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的公立醫(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減。集采周期結(jié)束后公立醫(yī)院按期申報醫(yī)保結(jié)余留用資金，醫(yī)保部門牽頭組織相關(guān)單位對公立醫(yī)院開展結(jié)余留用考核工作，考核合格后由醫(yī)保部門審核撥付醫(yī)保結(jié)余留用資金。藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保結(jié)余留用資金可計入當(dāng)年公立醫(yī)院績效工資總量，公立醫(yī)院要完善并制定《醫(yī)保結(jié)余留用資金分配方案》，根據(jù)方案進(jìn)行分配，主要用于相關(guān)人員績效。
4.完善資金管理政策。按規(guī)定比例保障編制內(nèi)醫(yī)務(wù)人員基本工資，同時探索建立在加強(qiáng)績效考核工作的基礎(chǔ)上，對縣人民醫(yī)院和略陽縣中醫(yī)醫(yī)院在職在編人員績效工資適當(dāng)給予財政補(bǔ)助。要不斷完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本管控，提高運營效率，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展、服務(wù)發(fā)展。
（責(zé)任單位：縣財政局，參與單位：縣醫(yī)保局、衛(wèi)健局）
五、工作要求
（一）提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，要充分認(rèn)識深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處?？h人社、財政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門要密切配合、形成合力，務(wù)求取得改革實效。
（二）認(rèn)真安排部署，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)。各相關(guān)部門單位要加強(qiáng)對公立醫(yī)院制定薪酬分配方案的具體指導(dǎo)，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時認(rèn)真研究解決，不斷完善有關(guān)政策措施，重大問題及時報告。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)肅紀(jì)律要求。公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家和我省我市公立醫(yī)院薪酬政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，不得突破核定的績效工資總量，不得違反規(guī)定程序和辦法發(fā)放。規(guī)范多點執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，允許醫(yī)務(wù)人員通過技術(shù)勞動取得合理報酬，同時加大對醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理?？h衛(wèi)健部門在次年3月底前將上年度公立醫(yī)院收入分配情況和主要負(fù)責(zé)人薪酬水平報縣人社、財政部門備案。
（四）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，維護(hù)社會穩(wěn)定。公立醫(yī)院薪酬制度改革，涉及公立醫(yī)院廣大職工的切身利益，政策性強(qiáng)，社會關(guān)注度高，縣人社、財政、衛(wèi)健、醫(yī)保部門要做好公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的思想引導(dǎo)和政策解釋宣傳工作，調(diào)動參與改革的積極性、主動性。同時，通過優(yōu)化環(huán)境、規(guī)范就醫(yī)秩序、落實休息休假權(quán)益等多種方式，增進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責(zé)任，堅持正確的輿論導(dǎo)向，密切關(guān)注社會輿情，妥善處理改革實施中遇到的問題，及時回應(yīng)社會關(guān)切，確保改革工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。