各區(qū)醫(yī)療保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步減輕本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，現(xiàn)將部分醫(yī)用耗材納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保支付范圍。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍
將“人工間盤及配件”等60個(gè)醫(yī)用耗材條目新納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，具體見附件。
二、醫(yī)保支付辦法
新納入耗材實(shí)行甲乙分類管理。參保人員使用甲類耗材發(fā)生的費(fèi)用，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；使用乙類耗材發(fā)生的費(fèi)用，由參保人員先現(xiàn)金自負(fù)20%，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
三、有關(guān)事項(xiàng)
上述按比例支付的規(guī)定適用于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，老紅軍、離休人員和一至六級(jí)殘疾軍人除外。本市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃參加對(duì)象參照?qǐng)?zhí)行。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，做到因病施治，合理治療，規(guī)范收費(fèi)，減少浪費(fèi)。做好耗材明細(xì)和費(fèi)用上傳工作，確保參保人員能及時(shí)享受待遇。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向市、區(qū)醫(yī)療保障局反饋。
本通知自2023年10月1日起執(zhí)行。
?
上海市醫(yī)療保障局
2023年9月25日
?（此件公開發(fā)布）
?
附件：
新納入本市醫(yī)保支付范圍耗材名單
|
序號(hào)
|
一級(jí)目錄
|
二級(jí)目錄
|
三級(jí)目錄
|
四級(jí)目錄
|
甲乙類
|
備注
|
|
1
|
植入器材
|
人工器官
|
人工間盤及配件
|
|
甲
|
|
|
2
|
植入器材
|
人工器官
|
人工椎體
|
|
甲
|
|
|
3
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
骨修復(fù)材料
|
成骨誘導(dǎo)蛋白
|
甲
|
|
|
4
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
骨修復(fù)材料
|
人工骨
|
甲
|
|
|
5
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
骨修復(fù)材料
|
異體骨
|
甲
|
|
|
6
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
骨修復(fù)材料
|
異種骨
|
甲
|
|
|
7
|
手術(shù)器材
|
非血管介入手術(shù)器材
|
電刀及配件
|
粘膜切開刀
|
甲
|
限腫瘤大于3cm或占管壁半圈以上的ESD手術(shù)使用
|
|
8
|
手術(shù)器材
|
非血管介入手術(shù)器材
|
支架置入器
|
|
甲
|
|
|
9
|
手術(shù)器材
|
骨科手術(shù)器材
|
纖維環(huán)縫合器
|
|
甲
|
|
|
10
|
手術(shù)器材
|
骨科手術(shù)器材
|
椎體成形器材及配件
|
經(jīng)皮骨水泥注入器材
|
甲
|
|
|
11
|
手術(shù)器材
|
骨科手術(shù)器材
|
椎體成形器材及配件
|
經(jīng)皮椎體成形工具
|
甲
|
|
|
12
|
手術(shù)器材
|
骨科手術(shù)器材
|
椎體成形器材及配件
|
經(jīng)皮椎體擴(kuò)張導(dǎo)管
|
甲
|
|
|
13
|
手術(shù)器材
|
內(nèi)鏡手術(shù)器材（硬）
|
取物袋
|
|
甲
|
|
|
14
|
手術(shù)器材
|
手術(shù)導(dǎo)航儀相關(guān)器材
|
標(biāo)記貼
|
|
甲
|
|
|
15
|
手術(shù)器材
|
手術(shù)導(dǎo)航儀相關(guān)器材
|
反光球
|
|
甲
|
|
|
16
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
關(guān)節(jié)消融
|
甲
|
|
|
17
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
脊柱消融
|
甲
|
|
|
18
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
子宮內(nèi)膜消融
|
甲
|
|
|
19
|
手術(shù)器材
|
血管介入手術(shù)器材
|
導(dǎo)管
|
成像導(dǎo)管
|
甲
|
|
|
20
|
手術(shù)器材
|
血管介入手術(shù)器材
|
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)穿刺器材
|
|
甲
|
|
|
21
|
手術(shù)器材
|
血管介入手術(shù)器材
|
配件
|
體表電極
|
甲
|
|
|
22
|
手術(shù)器材
|
血管介入手術(shù)器材
|
心內(nèi)電極取出裝置
|
|
甲
|
|
|
23
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
包皮環(huán)切器
|
|
甲
|
|
|
24
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
縫合線
|
記憶合金縫線
|
甲
|
|
|
25
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
切口閉合貼
|
|
甲
|
|
|
26
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
手術(shù)切口貼膜
|
|
甲
|
|
|
27
|
其它器材
|
富血小板血漿制備器材
|
|
|
甲
|
|
|
28
|
其它器材
|
監(jiān)測器材
|
有創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測器材
|
|
甲
|
|
|
29
|
其它器材
|
麻醉、呼吸機(jī)相關(guān)器材
|
氣體加濕過濾器
|
|
甲
|
|
|
30
|
其它器材
|
輸液器材
|
輸液器
|
精密過濾輸液器
|
甲
|
|
|
序號(hào)
|
一級(jí)目錄
|
二級(jí)目錄
|
三級(jí)目錄
|
四級(jí)目錄
|
甲乙類
|
備注
|
|
31
|
其它器材
|
外固定器材
|
支具
|
|
甲
|
|
|
32
|
其它器材
|
霧化吸入器材
|
噴霧器
|
|
甲
|
|
|
33
|
其它器材
|
引流器材
|
尿套
|
|
甲
|
|
|
34
|
植入器材
|
非血管支架
|
尿道支架
|
|
乙
|
限尿道狹窄、前列腺增生導(dǎo)致的堵塞疾病治療
|
|
35
|
植入器材
|
人工器官
|
人工耳蝸
|
|
乙
|
|
|
36
|
植入器材
|
人工器官
|
人工聽骨
|
|
乙
|
|
|
37
|
植入器材
|
人工器官
|
人工血管
|
|
乙
|
|
|
38
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
多功能補(bǔ)片
|
|
乙
|
|
|
39
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
口腔修復(fù)材料
|
|
乙
|
|
|
40
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
顱腦修復(fù)材料
|
顱骨修復(fù)材料
|
乙
|
|
|
41
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
皮膚修復(fù)材料
|
|
乙
|
|
|
42
|
手術(shù)器材
|
穿刺器材
|
乳房穿刺旋切裝置
|
|
乙
|
|
|
43
|
手術(shù)器材
|
穿刺造瘺器材
|
氣管造瘺
|
|
乙
|
|
|
44
|
手術(shù)器材
|
內(nèi)鏡手術(shù)器材（硬）
|
腹壁修補(bǔ)裝置及配件
|
|
乙
|
|
|
45
|
手術(shù)器材
|
體外循環(huán)器材
|
體外循環(huán)套包
|
|
乙
|
|
|
46
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
冷凍消融器材
|
腫瘤消融
|
乙
|
|
|
47
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
耳鼻咽喉消融
|
乙
|
|
|
48
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
神經(jīng)消融
|
乙
|
|
|
49
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
心臟消融
|
乙
|
|
|
50
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
腫瘤消融
|
乙
|
|
|
51
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
微波消融器材
|
腫瘤消融
|
乙
|
|
|
52
|
手術(shù)器材
|
心臟外科手術(shù)器材
|
心臟固定器
|
|
乙
|
|
|
53
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
腹壁吻合器
|
|
乙
|
限腹腔鏡下>10mm的穿刺戳孔的肥胖患者及減重手術(shù)患者使用
|
|
54
|
其它器材
|
敷料
|
薄膜敷料
|
|
乙
|
|
|
55
|
其它器材
|
敷料
|
生物敷料
|
|
乙
|
|
|
56
|
其它器材
|
敷料
|
液體敷料
|
鼻腔用
|
乙
|
限過敏性鼻炎
|
|
57
|
其它器材
|
監(jiān)測器材
|
腦電監(jiān)測器材
|
|
乙
|
限癲癇外科手術(shù)的術(shù)中定位
|
|
58
|
其它器材
|
氣管導(dǎo)管
|
氣管插管
|
監(jiān)護(hù)型
|
乙
|
限高度懷疑或確認(rèn)甲狀腺惡性腫瘤，病變超2cm以上使用
|
|
59
|
其它器材
|
引流器材
|
導(dǎo)尿管
|
測溫導(dǎo)尿管
|
乙
|
限危重患者
|
|
60
|
其它器材
|
引流器材
|
負(fù)壓封閉引流護(hù)創(chuàng)材料
|
|
乙
|
|