各區(qū)市人民政府（管委），市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：
為深入貫徹黨中央關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，推動全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見>的通知》（中辦發(fā)〔2023〕10號）和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<山東省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案>的通知》（魯政辦字〔2023〕202號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵發(fā)展、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)治理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。到2025年，全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得初步成效。到2035年，建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和供給能力明顯增強(qiáng)，人民群眾健康水平顯著提升。
二、進(jìn)一步調(diào)整體系結(jié)構(gòu)，推進(jìn)能力現(xiàn)代化建設(shè)
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源配置。統(tǒng)籌人口老齡化、群眾健康需求、資源供給短板等因素，精準(zhǔn)增加床位等醫(yī)療資源配置，增量資源優(yōu)先保障基層或者區(qū)域重點(diǎn)需求，優(yōu)先向中醫(yī)、老年醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、安寧療護(hù)、婦女兒童、急診急救、康復(fù)護(hù)理、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域傾斜。支持市口腔醫(yī)學(xué)中心和市精神衛(wèi)生中心新院區(qū)建設(shè)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特別是三級公立綜合醫(yī)院數(shù)量和超規(guī)劃、超功能、超定位擴(kuò)張規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院違規(guī)舉債建設(shè)。到2025年，全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到7.5張，其中每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)、康復(fù)病床數(shù)分別達(dá)到0.85張和0.42張。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局）
（二）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)增效。持續(xù)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)能力“攀登計(jì)劃”，推進(jìn)“1+N”多學(xué)科融合式臨床?？平ㄔO(shè)，打造龍頭?？坪蛯２≈行摹＜訌?qiáng)定期評估和動態(tài)管理，開展合作交流，持續(xù)提升專科建設(shè)水平。深入推動省級區(qū)域醫(yī)療中心和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，開展醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化，打造區(qū)域內(nèi)具有引領(lǐng)和輻射帶動作用的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)高地。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（三）提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。以“千縣工程”為抓手，加強(qiáng)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等）急診科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、精神科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科等重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，持續(xù)提升縣級醫(yī)院運(yùn)行管理、公共衛(wèi)生事件處置以及常見病、多發(fā)病診療救治能力。對相對薄弱的縣級醫(yī)院或重點(diǎn)科室采取“揭榜掛帥”等方式實(shí)施重點(diǎn)提升。推動縣級醫(yī)院在臨床服務(wù)、資源共享、急診急救和高質(zhì)量管理等方面加快建設(shè)“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心），充分發(fā)揮縣域龍頭和分級診療樞紐作用。到2025年，縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力走在全省前列。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（四）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。持續(xù)推動“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，提升常見病多發(fā)病診治、慢性病健康管理以及傳染病防治能力。優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，建設(shè)中心村衛(wèi)生室，對人口較少的村可通過巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸、上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村等方式提供服務(wù)。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，有條件的區(qū)市可通過縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力。到2025年，全面建成15分鐘群眾健康服務(wù)圈，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例保持在35%以上，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到65%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（五）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。落實(shí)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展措施。實(shí)施疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。穩(wěn)步推進(jìn)疾控中心改革試點(diǎn)。開展市、縣級疾控中心綜合評價(jià)，逐步實(shí)施等級評審。推動全市公共衛(wèi)生檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測資源共享、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。加快傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺2.0版建設(shè)，2025年前基本完成平臺分級部署，以區(qū)（市）為單位區(qū)域應(yīng)用覆蓋率達(dá)到90%以上。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生網(wǎng)格和社會心理健康體系建設(shè)，完善職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)體系。實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)能力提升行動，優(yōu)化婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置和達(dá)標(biāo)提升。到2025年，市、縣級疾控中心達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；每個(gè)區(qū)市確定至少1家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作；市婦幼保健院保持三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，60%的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到二級甲等及以上標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)職業(yè)病、結(jié)核病醫(yī)院職能整合，構(gòu)建市公共衛(wèi)生臨床中心“一中心兩院區(qū)”格局。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（六）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。持續(xù)擴(kuò)大衛(wèi)生人才總量，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)床醫(yī)、醫(yī)護(hù)等合理配比。把人才工作重點(diǎn)放在基層，進(jìn)一步優(yōu)化基層人才定向培養(yǎng)、公開招聘、崗位設(shè)置、職稱評聘、收入分配等政策措施。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、職業(yè)健康、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)培養(yǎng)，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。以重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為抓手，壯大領(lǐng)軍人才規(guī)模。組織實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程，加快培育“能西會中”中西醫(yī)復(fù)合型人才。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，認(rèn)真落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩個(gè)同等對待”政策。全面落實(shí)職稱評定、薪酬待遇、榮譽(yù)表彰等激勵(lì)措施，加強(qiáng)對一線醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心關(guān)愛，優(yōu)化人才發(fā)展空間和執(zhí)業(yè)環(huán)境。到2025年，全市人才規(guī)模穩(wěn)步增長，床醫(yī)比、醫(yī)護(hù)比分別達(dá)到1：0.55、1：1.2，每萬人口全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員數(shù)分別達(dá)到4人、8.5人。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、市教育局）
（七）擴(kuò)大康復(fù)和護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)供給。通過將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)院、社會力量舉辦等方式，增加康復(fù)、護(hù)理等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，完善接續(xù)性服務(wù)體系。深入推進(jìn)康復(fù)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，擴(kuò)大老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理及安寧療護(hù)等服務(wù)供給。到2025年，每10萬常住人口康復(fù)醫(yī)師數(shù)量達(dá)到8人。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
三、加強(qiáng)分工協(xié)作，推進(jìn)體系整合化運(yùn)行
（一）明確功能定位。指導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好主責(zé)主業(yè)，加快提升履職盡責(zé)能力，減少患者跨區(qū)域就診。推動三級公立醫(yī)院加強(qiáng)急危重癥救治，主動將常見病、多發(fā)病和恢復(fù)期、穩(wěn)定期患者向基層轉(zhuǎn)診，鼓勵(lì)上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作推進(jìn)接續(xù)性診療。到2025年，三級公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、下轉(zhuǎn)患者人數(shù)及占比逐步上升，門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比穩(wěn)步下降。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（二）全面推開緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。在縣域，全面深化醫(yī)共體建設(shè)，賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)，建立適宜的人財(cái)物集中管理機(jī)制，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體。完善醫(yī)共體醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)、藥品等資源共享機(jī)制，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。在城區(qū)，穩(wěn)步推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，市級建立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理工作機(jī)制，合理組建醫(yī)療集團(tuán)，科學(xué)制定舉辦、運(yùn)營、監(jiān)管等各方權(quán)責(zé)清單，賦予醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營管理、人員招聘、績效分配等自主權(quán)。鼓勵(lì)?？漆t(yī)院以協(xié)作單位等形式積極參與各醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，發(fā)揮特色優(yōu)勢，跨網(wǎng)格提供服務(wù)，助力提升中醫(yī)藥、相應(yīng)?？品?wù)能力。到2025年，80%以上區(qū)市基本建成權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)的緊密型縣域醫(yī)共體，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理體制基本成熟。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局）
（三）深化醫(yī)防融合發(fā)展。優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)在傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告、傳染病診療、食源性疾病防治、艾滋病丙肝防治、慢性非傳染病監(jiān)測、細(xì)菌性傳染病病原監(jiān)測六大領(lǐng)域深入?yún)f(xié)作，開展疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生復(fù)合型骨干人才培訓(xùn)。建立村莊（社區(qū)）疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，設(shè)立公共衛(wèi)生委員會，落實(shí)網(wǎng)格化管理職責(zé)。加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)行公共衛(wèi)生責(zé)任清單式管理，將公共衛(wèi)生職責(zé)落實(shí)情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、綜合評價(jià)等工作。健全分級、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制，進(jìn)一步提升市級綜合救治和縣級醫(yī)療救治能力，完善中醫(yī)藥全程參與傳染病防控和救治機(jī)制。到2025年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室總體完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市、縣級疾控中心全部參與城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)防融合機(jī)制基本建立。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（四）促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。鞏固深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建、創(chuàng)新引領(lǐng)成果，加快促進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同發(fā)展，推動縣域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)綜合體建設(shè)。擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)。支持精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)探索，建設(shè)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)或床位。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約管理，完善預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診、急診急救等醫(yī)療服務(wù)綠色通道。探索建立養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需轉(zhuǎn)換機(jī)制。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科等科室規(guī)范化建設(shè)，積極發(fā)展安寧療護(hù)。推動中醫(yī)藥特色服務(wù)與健康養(yǎng)老深度融合。到2025年，設(shè)立1所市級公立老年醫(yī)院，全市二級及以上公立綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院普遍設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，50%以上的區(qū)市至少建成1所康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院，每個(gè)區(qū)市至少設(shè)立1處安寧療護(hù)病區(qū)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市民政局）
（五）深入推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展。全面推廣有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效的中西醫(yī)結(jié)合模式，進(jìn)一步完善中西醫(yī)會診和協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院中醫(yī)師配備，將中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)指標(biāo)作為綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院等級評審和綜合評價(jià)重要內(nèi)容。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程，推進(jìn)國家中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視試點(diǎn)市建設(shè)和“智慧共享中藥房”試點(diǎn)工作。支持中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體和中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2025年，所有縣級中醫(yī)醫(yī)院保持二級甲等及以上水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“中醫(yī)館”實(shí)現(xiàn)全覆蓋，20%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建成“中醫(yī)閣”，公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院中醫(yī)臨床科室設(shè)置實(shí)現(xiàn)全覆蓋，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式日益完善。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
四、提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化體驗(yàn)
（一）強(qiáng)化醫(yī)療安全保障。開展“醫(yī)療質(zhì)量管理推進(jìn)年”活動，啟動新一輪大型醫(yī)院巡查，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，健全質(zhì)控管理、病例點(diǎn)評、監(jiān)督檢查、約談點(diǎn)評等工作機(jī)制，完善以結(jié)果為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估、反饋和激勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強(qiáng)診療服務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，全面實(shí)施臨床路徑管理，提升診療服務(wù)同質(zhì)化水平。進(jìn)一步提高藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)能力，促進(jìn)上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。到2025年，醫(yī)療質(zhì)量安全底線更加夯實(shí)，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范，診療服務(wù)同質(zhì)化水平有效提升。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（二）提高醫(yī)療科研創(chuàng)新水平。突出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新資源聚集平臺的作用，加快推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)。堅(jiān)持臨床研究和臨床救治協(xié)同，推進(jìn)重大傳染病、重大疾病等相關(guān)疫苗、檢測技術(shù)、新藥創(chuàng)制等領(lǐng)域科研攻關(guān)，推動干細(xì)胞治療重大疾病研究取得新突破。努力突破技術(shù)裝備瓶頸，加快補(bǔ)齊高端醫(yī)療裝備短板。到2025年，三級醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費(fèi)和科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化金額明顯提升。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市科技局、市財(cái)政局）
（三）提升服務(wù)連續(xù)性。完善分級診療常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)原則，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置分級診療管理部門，協(xié)助做好患者轉(zhuǎn)診工作。二級及以上醫(yī)院開展住院患者多學(xué)科診療，提供疑難患者一站式、個(gè)性化、一體化的綜合診療方案。完善院前急救體系，加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)無縫對接。深入推動胸痛、癌癥、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦、新生兒等“六大中心”內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步提升急危重癥救治能力和重大疾病規(guī)范化診療水平。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（四）持續(xù)提升服務(wù)便利性舒適性。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，持續(xù)改善就診環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程，加快“適老化”改造，全面推廣多學(xué)科診療、日間診療、診間結(jié)算、床旁出入院、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享、特殊群體上門服務(wù)等便民利民服務(wù)，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展延伸性護(hù)理、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等服務(wù)，著力解決群眾“急難愁盼”問題。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診，實(shí)行常見慢性病“防、治、管”一體化服務(wù)。到2025年，全市二級及以上公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平均達(dá)到4級及以上。全市綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級公立醫(yī)院和80%以上二級公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋中心村衛(wèi)生室。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市民政局、市醫(yī)保局）
五、強(qiáng)化職能意識，推進(jìn)管理精細(xì)化落實(shí)
（一）完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全公立醫(yī)院議事決策制度，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。聚焦維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，加快完善公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系，加強(qiáng)管理能力培養(yǎng)，進(jìn)一步健全業(yè)財(cái)融合機(jī)制，推行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化成本核算，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向保障人員待遇、鼓勵(lì)科研創(chuàng)新等方面傾斜。加快公立醫(yī)院總會計(jì)師配備，嚴(yán)格內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)，加大風(fēng)險(xiǎn)識別、研判及化解力度，完善經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防控長效機(jī)制。到2025年，公立醫(yī)院黨政議事決策制度和總會計(jì)師制度更加完善，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比重逐步提升，管理費(fèi)用占公立醫(yī)院費(fèi)用總額比重和萬元收入能耗支出等指標(biāo)整體保持在合理區(qū)間。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市委組織部、市財(cái)政局）
（二）深化公立醫(yī)院績效考核。在二級及以上公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和緊密型縣域醫(yī)共體等醫(yī)療聯(lián)合體全面實(shí)施績效考核，完善以公益性為導(dǎo)向、與機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）功能定位相匹配的績效考核體系，適當(dāng)增加分級診療相關(guān)指標(biāo)權(quán)重，強(qiáng)化考核結(jié)果關(guān)聯(lián)運(yùn)用，提高考核實(shí)效性。探索開展疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效考核。到2025年，公立醫(yī)院績效考核制度自上而下全面建立并推開實(shí)施。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市財(cái)政局、市人力資源社會保障局）
（三）切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管。加強(qiáng)普法培訓(xùn)，推進(jìn)法治醫(yī)院建設(shè)，健全多元化綜合監(jiān)管體系。建立健全權(quán)威有效的綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同應(yīng)用機(jī)制，加大信息公開和部門聯(lián)合懲戒力度。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。到2025年，重點(diǎn)監(jiān)管事項(xiàng)清單管理制度得到有效落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用監(jiān)管實(shí)現(xiàn)全覆蓋，重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管指標(biāo)保持全省前列。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局）
六、改革體制機(jī)制，推進(jìn)治理科學(xué)化保障
（一）落實(shí)政府投入責(zé)任。建立健全與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)、穩(wěn)定長效的衛(wèi)生健康事業(yè)投入機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的保障責(zé)任以及對公立醫(yī)院的“六項(xiàng)投入”政策，加大對中醫(yī)藥發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)待遇。（牽頭單位：市財(cái)政局，責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
（二）健全服務(wù)購買機(jī)制。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，著重提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。深化醫(yī)保支付方式改革，探索對符合條件的緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，實(shí)行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。逐步提高中醫(yī)藥服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)支付范圍。落實(shí)藥品集中采購醫(yī)保結(jié)余資金留用政策。持續(xù)做好職工長期護(hù)理保險(xiǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）全面推廣并日益完善，居民長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（牽頭單位：市醫(yī)保局，責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局）
（三）深化人事薪酬制度改革。落實(shí)公立醫(yī)院人員控制總量備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。持續(xù)深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革。按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求，全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。充分落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)，進(jìn)一步完善體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的內(nèi)部薪酬分配體系。合理確定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，逐步達(dá)到縣級醫(yī)院同職級人員水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵(lì)政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。到2025年，符合我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際的薪酬制度改革不斷深入，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配方式，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬中固定部分比例適度提升。（牽頭單位：市人力資源社會保障局，責(zé)任單位：市委編辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）
（四）強(qiáng)化信息技術(shù)支撐。加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)。到2025年，70%的三級公立醫(yī)院開展線上診療服務(wù)，50%的二級及以上公立醫(yī)院開展院內(nèi)導(dǎo)航、資產(chǎn)定位、醫(yī)廢管理及輔助影像診斷等服務(wù)，全市衛(wèi)生健康網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測預(yù)警體系基本建成。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：市大數(shù)據(jù)局）
七、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的主體責(zé)任，將其列入政府工作目標(biāo)，聚焦改革發(fā)展重點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，支持有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大膽探索、先行先試，加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新，為全市創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)。
（二）細(xì)化配套措施。各相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，及時(shí)制定出臺配套政策，強(qiáng)化政策支撐和工作聯(lián)動，提升工作效能，形成工作合力。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。圍繞改革目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，主動回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。
煙臺市人民政府辦公室
2024年5月30日