??? 近年來，宜都市積極引入第三方保險(xiǎn)公司參與門診慢特病和居民意外傷害的勘察、調(diào)查、初審及醫(yī)?；鹬Ц豆ぷ?，建強(qiáng)醫(yī)?！盎鸪亍?，助力醫(yī)保基金支付時(shí)限大提速。
??? 醫(yī)保支付機(jī)制是一個(gè)多元有機(jī)構(gòu)成的體系，只有增強(qiáng)系統(tǒng)觀念，使各要素、各環(huán)節(jié)系統(tǒng)集成、配套聯(lián)動(dòng)，形成整體合力，才能有效發(fā)揮機(jī)制的整體效應(yīng)。當(dāng)下，隨著醫(yī)療保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，越來越多的新藥好藥新技術(shù)逐步被納入醫(yī)保目錄，各項(xiàng)利好惠民政策相繼出臺(tái)實(shí)施，醫(yī)?；鹬С鲆殉尸F(xiàn)恢復(fù)性增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2024年10月，宜都市職工和居民醫(yī)保慢門基金支出同比分別增長(zhǎng)34%和25%。
??? 為進(jìn)一步鞏固醫(yī)療保險(xiǎn)改革成果，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、門診慢特病和意外傷害保險(xiǎn)中的作用，保障醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行，宜都市醫(yī)保局通過競(jìng)爭(zhēng)性磋商，公開招標(biāo)，引入第三方公司，采取“政企合作、管辦分離”的模式，由第三方保險(xiǎn)公司建立“醫(yī)?；鸪亍?，參與醫(yī)?；鹬Ц豆ぷ鳌ａt(yī)保與保險(xiǎn)公司簽訂基金預(yù)支付協(xié)議，把原先事前的層層審批辦結(jié)后才能進(jìn)行的支付工作，簡(jiǎn)化為由第三方保險(xiǎn)代為受理，即先期墊付醫(yī)療費(fèi)用，事后再經(jīng)醫(yī)保局通過月結(jié)算審核確認(rèn)后據(jù)實(shí)返還其墊付的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)?！盎鸪亍币唤?jīng)建立，支付時(shí)限從原來的1個(gè)月縮短到7-14天，截至目前，宜都市醫(yī)保局通過“基金池”共撥付醫(yī)保基金4484萬元，大大地提高了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付效率。
??? 接下來我市將全面壓實(shí)屬地責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)管理職責(zé)，通過實(shí)行精細(xì)的預(yù)算管理，不斷做大做牢“基金池”，完善支付方式改革，建立長(zhǎng)效化機(jī)制有效保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。