各縣（市）醫(yī)療保障局、市局各分局，市級(jí)公立醫(yī)院：
??? 為迎接國(guó)家局、省局飛行檢查，深度凈化醫(yī)保基金使用環(huán)境，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。經(jīng)研究，決定在全市范圍內(nèi)，開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)理療等領(lǐng)域自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、檢查對(duì)象
全市范圍內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
二、內(nèi)容和范圍
（一）內(nèi)容。全面自查納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)理療等領(lǐng)域所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用。
（二）范圍。2021年1月1日至2023年6月30日期間，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用情況。
三、組織方式
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查內(nèi)容，主動(dòng)查找納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用問(wèn)題，逐項(xiàng)查找并統(tǒng)計(jì)違規(guī)人次和違規(guī)費(fèi)用，自覺(jué)整改違規(guī)問(wèn)題。自查自糾中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費(fèi)用，涉及醫(yī)?；鸬?，退回各地醫(yī)保賬戶，其余違規(guī)資金統(tǒng)一退回省“違規(guī)資金代管戶”，該賬戶信息詳見(jiàn)浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕50號(hào)文件。
四、有關(guān)要求
（一）提高政治站位。各地醫(yī)保部門要提高站位，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密組織，切實(shí)抓好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作。
（二）精心組織部署。各地要抓好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)監(jiān)督和責(zé)任落實(shí)。要認(rèn)真梳理自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析存在問(wèn)題的深層次原因，不斷完善制度，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)。
（三）按時(shí)總結(jié)報(bào)送。各地要督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)于7月31日前完成自查自糾整改工作，退回全部違規(guī)資金。8月4日前，將轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自查自糾情況總結(jié)和自查自糾問(wèn)題清單（附件1、2、3）匯總后，通過(guò)浙政釘將電子材料和蓋章件上報(bào)市醫(yī)保局。
下一步，國(guó)家局、省局將組織飛行檢查，市醫(yī)保局也將開展交叉檢查和自查自糾“回頭看”行動(dòng)，針對(duì)問(wèn)題清單抽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)整改不到位的問(wèn)題，按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理，并進(jìn)行公示公告。
紹興市醫(yī)療保障局
2023年7月18日