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?現(xiàn)將2019年第一季度(截止2019年3月31日)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目電子健康檔案數(shù)據(jù)情況（不含蘭州市）通報(bào)如下：
一、項(xiàng)目進(jìn)展情況
（一）居民健康檔案管理情況
全省共管理居民健康檔案2279.59萬(wàn)份，重復(fù)檔案104.78萬(wàn)份，去除重復(fù)后有效管理檔案2225.78萬(wàn)份，全省居民電子健康檔案建檔率為98.23%。其中正常檔案1942.77萬(wàn)份，臨時(shí)檔案211.67萬(wàn)份，死亡檔案71.31萬(wàn)份，封存檔案52.83份，2019年第一季度省內(nèi)遷轉(zhuǎn)檔案23.75萬(wàn)份（詳見附件1）。 ???
（二）高血壓患者健康管理情況
1.隨訪完成情況。根據(jù)《關(guān)于做好2018年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕284號(hào)）安排，全省應(yīng)管理高血壓患者148.24萬(wàn)人，全省居民健康檔案管理信息平臺(tái)顯示管理高血壓患者160.64萬(wàn)人，第一季度有效管理131.69萬(wàn)人，隨訪1次人數(shù)為109.37萬(wàn)人，隨訪2次人數(shù)為18.90萬(wàn)人，隨訪3次人數(shù)為2.8萬(wàn)人，隨訪4次及以上人數(shù)為6126人。高于平均隨訪率（81.97％）的市有：平?jīng)鍪校?/span>94.98％）、白銀市（89.14％）、張掖市（85.86%）、慶陽(yáng)市（85.74%）、嘉峪關(guān)市（83.09%）、金昌市（82.65%）；隨訪率低于70%的市州有：臨夏州（69.35％）、甘南州（58.75％）。
2.血壓控制情況。隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)（含高血壓非老年人和老年人高血壓）為114.63萬(wàn)人。對(duì)隨訪血壓控制不滿意人群有健康指導(dǎo)意見或針對(duì)性就診建議的為9.18萬(wàn)人，占血壓控制不達(dá)標(biāo)人數(shù)的53.83％，其中占比較高的市有：金昌市（92.64%）、酒泉市（86.80%）、張掖市（84.32%）、平?jīng)鍪校?/span>82.19%）、武威市（81.42%）（詳見附件2）。
（三）糖尿病患者健康管理情況
1.隨訪完成情況。根據(jù)《關(guān)于做好2018年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕284號(hào)）安排，全省應(yīng)管理糖尿病患者32.26萬(wàn)人，全省居民健康檔案信息管理平臺(tái)顯示管理2型糖尿病患者29.18萬(wàn)人，第一季度有效管理人數(shù)為23.41萬(wàn)人，隨訪2次人數(shù)為3.95萬(wàn)人，隨訪3次人數(shù)為9318人，隨訪4次及以上人數(shù)為3080人。高于全省平均隨訪率（80.22%）的市有：平?jīng)鍪校?/span>94.68％）、白銀市（88.47％）、定西市（88.18%）、張掖市（85.27%）、慶陽(yáng)市（84.55%）、嘉峪關(guān)市（83.35%）、金昌市（81.79%）、酒泉市（81.16%）；隨訪率低于70%的市州有：臨夏州（67.69％）、甘南州（54.61％）。
2.血糖控制情況。隨訪血糖控制達(dá)標(biāo)人數(shù)為19.20萬(wàn)人。對(duì)血糖控制不達(dá)標(biāo)人群有指導(dǎo)意見的人數(shù)為2.46萬(wàn)人，占血糖控制不達(dá)標(biāo)人數(shù)的58.48％。其中占比較高的市有：金昌市（98.17%）、張掖市（90.76%）、平?jīng)鍪校?/span>86.34%）、酒泉市（85.84%）、慶陽(yáng)市（80.99%）（詳見附件3）。
（四）老年人健康管理情況??????????????????????????????????????
1.老年人健康體檢任務(wù)完成情況。根據(jù)《關(guān)于做好2018年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕284號(hào)）要求，全省應(yīng)管理老年人157.38萬(wàn)人，截至2019年3月31日，全省居民健康檔案管理信息平臺(tái)顯示管理老年人249.92萬(wàn)人，第一季度體檢人數(shù)為21.02萬(wàn)人，第一季度體檢率（階段性指標(biāo)）為8.41％（詳見附件5）。
2.老年人健康體檢數(shù)據(jù)情況。全省居民健康檔案系統(tǒng)管理老年人249.92萬(wàn)人，第一季度體檢人數(shù)為21.02萬(wàn)人，占年度應(yīng)體檢老年人數(shù)（157.38萬(wàn)人）的13.36%。全省居民健康檔案管理信息平臺(tái)顯示，體檢日期為2019年，老年人6項(xiàng)體檢指標(biāo)中4項(xiàng)以上體檢指標(biāo)完全一致的個(gè)案數(shù)為2.09萬(wàn)人，部分體檢數(shù)據(jù)遠(yuǎn)超正常范圍。
（五）孕產(chǎn)婦健康管理情況
全省居民健康檔案信息管理平臺(tái)中管理孕產(chǎn)婦（未結(jié)案+已結(jié)案且結(jié)案時(shí)間為2019年）30.59萬(wàn)人，第一季度有效管理人數(shù)為9.4萬(wàn)人（不包含市縣兩級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)），全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效服務(wù)人數(shù)占比為30.75％。第一季度有效管理率高于60%的市有：嘉峪關(guān)市（69.14％）、金昌市（61.38％）；隨訪率偏低的市州有：慶陽(yáng)市（21.92％）、臨夏州（22.92％）、隴南市（23.90%）、天水市（24.32%）、甘南州（24.83%）（詳見附件4）。
（六）重癥精神障礙患者健康管理情況
全省居民健康檔案信息管理平臺(tái)中管理嚴(yán)重精神障礙患者8.94萬(wàn)人，隨訪7.29萬(wàn)人，隨訪率81.48％。隨訪率高于90%的市有：平?jīng)鍪校?/span>93.76％）、金昌市（91.56％）、慶陽(yáng)市（90.83%）；隨訪率低于70%的市州有：臨夏州（61.98％）、甘南州（57.07％）（詳見附件5）。
（七）肺結(jié)核患者健康管理情況
全省居民健康檔案信息平臺(tái)顯示管理肺結(jié)核患者(未結(jié)案)1.02萬(wàn)人，隨訪3408人，隨訪率33.42％。2019年第一季度肺結(jié)核患者隨訪率為46.68％。酒泉市肺結(jié)核患者隨訪情況開展較好，隨訪率為80.89%；金昌市和嘉峪關(guān)市隨訪率高于百分之百，分別為106.9％和106.06％；隨訪率低于30%的市州有：張掖市（17.39％）、武威市（15.94％）、臨夏州（24.05%）、隴南市（24.87%）、甘南州（24.87%）（詳見附件5）。
按照規(guī)范要求，對(duì)于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄一次對(duì)患者隨訪評(píng)估結(jié)果；對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每月隨訪一次。第一季度全省隨訪人次為10359次，未達(dá)到規(guī)范要求。
（八）0-6歲兒童健康管理情況
全省居民健康檔案信息平臺(tái)顯示管理0-6歲兒童172.90萬(wàn)人，第一季度有效管理37.04萬(wàn)人，有效服務(wù)人群占比為21.42％。隨訪率低于20%的市州有：甘南州（13.53％）、蘭州新區(qū)（11.21％）、隴南市（16.45%）、臨夏州（17.23%）、慶陽(yáng)市（18.61%）、天水市（18.81%）（詳見附件4）。
（九）流動(dòng)人口管理情況
全省居民健康檔案信息平臺(tái)顯示建立流動(dòng)人口（居住6個(gè)月以上）檔案23.63萬(wàn)份，全省居住6個(gè)月以上流入人口（跨省流入＋省內(nèi)流入）79.14萬(wàn)人，流動(dòng)人口（居住6個(gè)月以上）建檔率為29.86%，其中以戶籍人口冒充流動(dòng)人口檔案6.59萬(wàn)份，占全省流動(dòng)人口檔案數(shù)的27.9％。以戶籍人口檔案冒充流動(dòng)人口檔案占比高于50%的市州有：天水市（64.06%）、甘南州（62.74%）、武威市（62.05%）、臨夏州（57.12%）和定西市（50.68%）（詳見附件1）。
二、存在問題
（一）居民健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量較差。檔案信息完善更新不夠及時(shí)，部分居民健康檔案基礎(chǔ)信息錯(cuò)失，因檔案遷轉(zhuǎn)不夠及時(shí)，造成跨市州、跨縣區(qū)、跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）重復(fù)建檔問題突出。身份證號(hào)碼為“0”、“1”和18位“0”的歷史垃圾數(shù)據(jù)大量存在（前期已下發(fā)各地），影響全省居民健康檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量。
（二）高血壓和2型糖尿病患者健康管理數(shù)據(jù)虛高，控制實(shí)效不理想。第一季度登記高血壓管理人數(shù)、高血壓隨訪人數(shù)與系統(tǒng)顯示管理人數(shù)三者數(shù)據(jù)不一致，以隨訪判斷有效性管理人數(shù)后，未達(dá)到2018年高血壓管理任務(wù)，存在數(shù)據(jù)虛高、造假和重復(fù)建檔等問題。依據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（第三版）要求，第一季度應(yīng)完成1次以上隨訪，對(duì)需要增加隨訪次數(shù)的患者應(yīng)增加隨訪次數(shù)，系統(tǒng)顯示3次及4次以上隨訪人群比例較高，與控制效果滿意人數(shù)存在邏輯誤差。對(duì)高血壓患者未達(dá)標(biāo)人群健康開展指導(dǎo)意見及針對(duì)性就診建議相對(duì)不足，存在為“管理而管理”的問題。
（三）老年人健康管理檔案質(zhì)量不高
依據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（第三版）要求，65歲老年人每年開展一次體檢，但系統(tǒng)顯示全省第一季度體檢人數(shù)和體檢人次數(shù)量不統(tǒng)一，存在重復(fù)錄入的情況。部分老年人體檢指標(biāo)遠(yuǎn)超正常范圍。部分地區(qū)個(gè)人體檢指標(biāo)4項(xiàng)以上完全一致個(gè)案數(shù)占比較大，存在一人體檢數(shù)據(jù)多人使用的問題。
(四)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童管理數(shù)據(jù)不夠規(guī)范
部分孕產(chǎn)婦健康管理檔案錄入數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，出現(xiàn)“非正常人”數(shù)據(jù)，孕產(chǎn)婦健康檔案填寫不完整、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等問題，孕產(chǎn)婦信息更新不及時(shí)，長(zhǎng)期未結(jié)案的孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)占比較高。0-6歲兒童健康管理數(shù)據(jù)質(zhì)量整體不高，數(shù)據(jù)規(guī)范性較差，存在兒童體重、身長(zhǎng)、囟門閉合尺寸與兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段不匹配等常識(shí)性錯(cuò)誤。
（五）嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核患者隨訪率偏低
系統(tǒng)顯示全省嚴(yán)重精神障礙患者管理指標(biāo)與國(guó)家衛(wèi)生健康委測(cè)定發(fā)病人群數(shù)有差距，存在漏管現(xiàn)象。肺結(jié)核患者管理不夠規(guī)范，出現(xiàn)長(zhǎng)期未結(jié)案的非正常管理檔案，第一季度隨訪率整體較低，其中部分市州存在隨訪人數(shù)大于管理人數(shù)的邏輯錯(cuò)誤。
(六)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理不到位
按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目依托現(xiàn)居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為管理主體，針對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住6個(gè)月以上常住人口開展，但是系統(tǒng)顯示，全省居住6個(gè)月以上流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)虛報(bào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒絕服務(wù)或以戶籍人口冒充流動(dòng)人口管理數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化工作可及性有待進(jìn)一步提高。
三、有關(guān)要求
（一）加強(qiáng)層級(jí)監(jiān)管，整改數(shù)據(jù)質(zhì)量
針對(duì)通報(bào)中反映的問題，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?wù)必高度重視，結(jié)合2019年第一季度健康檔案工作量統(tǒng)計(jì)表（附件1-5），認(rèn)真全面開展數(shù)據(jù)質(zhì)量清理核查。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要及時(shí)將本地?cái)?shù)據(jù)分析情況下發(fā)縣衛(wèi)生健康局，縣衛(wèi)生健局組織實(shí)施數(shù)據(jù)核查整改。各市州衛(wèi)生健康委請(qǐng)于6月30日前將第一季度數(shù)據(jù)整改報(bào)告（電子版）報(bào)省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處。
（二）嚴(yán)格任務(wù)指標(biāo)，做實(shí)服務(wù)內(nèi)容
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要嚴(yán)格按照省衛(wèi)生健康委下達(dá)的工作任務(wù)（暫為2018年下達(dá)任務(wù)）數(shù)量將任務(wù)量分解至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，禁止私自增加任務(wù)量，在保障現(xiàn)有任務(wù)數(shù)量穩(wěn)定的前提下，做實(shí)做細(xì)任務(wù)目標(biāo)人群，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)老年人體檢、高血壓、2型糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理等數(shù)據(jù)錄入，確保全省居民健康檔案平臺(tái)中的各項(xiàng)服務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)有效。
（三）明確職責(zé)范疇，提升服務(wù)質(zhì)量
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作的通知》（甘衛(wèi)基層函〔2019〕51號(hào)）要求，進(jìn)一步明確職責(zé)分工，在開展項(xiàng)目督導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、政策宣傳等方面，創(chuàng)新思路方法，加強(qiáng)溝通協(xié)作，提高工作實(shí)效，進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作指導(dǎo)，全面提升服務(wù)質(zhì)量規(guī)范性，嚴(yán)禁為完成指標(biāo)任務(wù)提供虛假服務(wù)，編造虛假檔案和虛假數(shù)據(jù)。
（四）層層傳導(dǎo)壓力，嚴(yán)肅責(zé)任追究 ?
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為一項(xiàng)增進(jìn)人民群眾健康水平的長(zhǎng)期工作常抓不懈，要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，結(jié)合通報(bào)問題深入查找原因，層層傳導(dǎo)壓力嚴(yán)格責(zé)任追究。市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)問題突出的縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)同志進(jìn)行約談；縣級(jí)衛(wèi)生健康部門要對(duì)業(yè)務(wù)規(guī)范培訓(xùn)不到位、專項(xiàng)指導(dǎo)頻次低的專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)追究責(zé)任，對(duì)問題嚴(yán)重的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談?wù){(diào)整，甚至免職。
聯(lián)系人：基層衛(wèi)生健康處??孟彥??柳濤
聯(lián)系電話：0931-4818739
郵箱：gswjwjcc@126.com
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附件：1.?2019年第一季度居民健康檔案管理和流動(dòng)人口建檔情況統(tǒng)計(jì)表
???? 2.?2019年第一季度高血壓服務(wù)管理工作情況統(tǒng)計(jì)表
???? 3.?2019年第一季度糖尿病患者服務(wù)管理情況統(tǒng)計(jì)表
???? 4.?2019年第一季度孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理情況統(tǒng)計(jì)表
???? 5.?2019年第一季度老年人、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者健康管理工作情況統(tǒng)計(jì)表
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