嘉峪關市各醫(yī)藥機構:
2024年嘉峪關市定點醫(yī)藥機構評估準入申報工作已經開始，現(xiàn)將相關事項通知如下:
一、申請范圍
嘉峪關市轄區(qū)內符合衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門規(guī)定執(zhí)業(yè)條件、取得相關證照并承諾愿意承擔醫(yī)療保險服務、方便基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)、購藥的醫(yī)療機構和零售藥店。
（一）醫(yī)療機構
1.綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復醫(yī)院；
2.?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、婦幼保健院；
3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所）；獨立設置的急救中心；
4.血液透析中心、護理院；
5.養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構；
6.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機構申請簽訂補充議。
（二）零售藥店
1.醫(yī)藥連鎖機構（公司）藥店；
2.單體零售藥店。
二．申請條件
（一）申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構應當同時具備以下基本條件：
1.正式運營至少3個月（發(fā)生第一筆就醫(yī)、購藥業(yè)務之日起三個月）；
2.至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構的醫(yī)師；
3.主要負責人負責醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機構應設內部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員；
4.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質量安全核心制度、信用承諾制度等；
5.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結算。設立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；
6.符合法律法規(guī)和國家、省級醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件（見附件1）。
（二）申請醫(yī)保定點的零售藥店應當同時具備以下基本條件：
1.在注冊地址正式經營至少3個月（發(fā)生第一筆就醫(yī)、購藥業(yè)務之日起三個月）；
2.至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內；
3.至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內；
4.按藥品經營質量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設立明確的醫(yī)保用藥標識；
5.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)保費用結算制度和信用承諾制度；
6.具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結算，建立醫(yī)保藥品等基礎數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
7.符合法律法規(guī)和國家、省級醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件（見附件1）。
三、申請方式及時間
（一）申請方式
醫(yī)藥機構負責人登錄“釘釘”加入“嘉峪關市醫(yī)保定點申報群”，實名認證后線上提交申報資料。
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（二）申請時間
2024年1月29日至2024年2月28日,共計20個工作日。
四、申請材料
（一）醫(yī)療機構提交的材料:
1.《嘉峪關市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構申請表》；
2.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照?或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證照；
3.機構設置批復文件、等級評審文件或衛(wèi)健部門出具的相當?shù)燃壸C明材料；
4.法人及經營者（負責人）身份證；
5.本機構人員花名冊；在職工作人員提供勞動合同，外聘（返聘）人員提供聘書或聘用合同。
6.醫(yī)師、護師（士）及藥劑等人員專業(yè)技術資格證、執(zhí)業(yè)證、職稱證、身份證；
7.房屋產權證或租賃合同；
8.與醫(yī)保政策對應的內部管理制度、財務制度和信用承諾制度文本；
9.與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)相關材料(對診療、檢查過程，對藥品、醫(yī)用耗材購進、使用、存貨等環(huán)節(jié)實行計算機實時管理，提供相關信息系統(tǒng)平臺、錄入、查詢等情況的截圖至少6張)；
10.設備清單與設備發(fā)票復印件；
11.納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告；
12.提供第三方信用報告。
（二）零售藥店提交的材料：
1.《嘉峪關市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構申請表》；
2.藥品經營許可證（含GSP）、營業(yè)執(zhí)照（連鎖藥店還需提供總部的藥品經營許可證、營業(yè)執(zhí)照）；
3.法人及經營者（負責人）身份證；
4.執(zhí)業(yè)藥師資格證、注冊證、身份證及其勞動合同；
5.其他藥學技術人員的執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術資格證、注冊證、身份證及其勞動合同；
6.醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同；
7.與醫(yī)療保障政策對應的內部管理制度、財務制度文本和信用承諾制度；
8.與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)相關材料（對藥品、醫(yī)用耗材購進、使用、存貨等環(huán)節(jié)實行計算機實時管理，提供相關信息系統(tǒng)平臺、錄入、查詢等情況的截圖至少6張；提供藥店現(xiàn)銷售的基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品清單和統(tǒng)計表）；
9.傳送實時結算影像信息截圖；
10.納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告；
11.房屋產權證或租賃合同；
12.提供第三方信用報告。
五、不予受理的情形
(一)醫(yī)療機構有下列情形之一的，不予受理定點申請：
1.以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護等非基本醫(yī)療服務為主要執(zhí)業(yè)范圍的；
2.基本醫(yī)療服務未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的；
3.未依法履行行政處罰責任的；
4.以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
5.因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的；
6.因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的；
7.法定代表人、主要負責人或實際控制人曾因嚴重違法違規(guī)導致原定點醫(yī)療機構被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
8.法定代表人、主要負責人、實際控制人等被列入失信人名單的；
9.法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
(二)零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點申請：
1.未依法履行行政處罰責任的；
2.以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
3.因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的；
4.因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的；
5.法定代表人、企業(yè)負責人或實際控制人曾因嚴重違法違規(guī)導致原定點零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
6.法定代表人、主要負責人、實際控制人等被列入失信人名單的；
7.法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
六、申請咨詢電話
醫(yī)療機構申請定點咨詢電話：0937-6301327
零售藥店申請定點咨詢電話：0937-6205153?
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