聚焦 | 2017年改善醫(yī)療服務(wù)行動重點工作
???? 近日，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局組織制定了《2017年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》，要求各地方做好組織實施工作，重點在預(yù)約診療、日間手術(shù)、急診急救、診區(qū)安全與患者隱
?? 保護相關(guān)工作方面取得成效。
????2017年改善醫(yī)療服務(wù)行動重點工作
????在以城市三級醫(yī)院為重點的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，繼續(xù)按照《實施方案》有關(guān)要求貫徹落實“行動計劃”，進一步提高醫(yī)療服務(wù)水平，不斷改善人民群眾看病就醫(yī)感受。2017年重點做好以下工作：
????（一）科學(xué)實施預(yù)約診療。三級醫(yī)院在全面實施預(yù)約診療服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷提高預(yù)約診療科學(xué)性，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗。一是實現(xiàn)分時段精準(zhǔn)預(yù)約。根據(jù)患者個體情況，合理安排預(yù)約患者就診時間，預(yù)約時間精確到小時，有條件的精確到分鐘，堅持“預(yù)約優(yōu)先”的原則，進一步縮短預(yù)約患者候診時間。二是建立預(yù)約號源統(tǒng)一管理信息平臺。將電話、窗口、診間等傳統(tǒng)預(yù)約渠道與網(wǎng)絡(luò)、移動客戶端、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)等新興預(yù)約渠道相融合，在信息平臺上統(tǒng)一管理預(yù)約號源，合理安排初診患者、復(fù)診患者就診時間，提高預(yù)約診療效率。優(yōu)先安排慢性病連續(xù)跟蹤管理患者的預(yù)約，推動分級診療。三是推行實名制預(yù)約診療。逐步擴大試點范圍，加強預(yù)約患者身份識別，有效加強網(wǎng)絡(luò)號源管理，遏制網(wǎng)絡(luò)倒賣號源現(xiàn)象，使患者掛號體驗有效改善。四是探索開展檢查檢驗集中預(yù)約。醫(yī)生開具檢查檢驗申請單后，患者可通過自助信息終端選擇時間段，減少等候時間和往返次數(shù)。
????（二）加強醫(yī)療資源調(diào)配。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)患者就診情況，靈活調(diào)配機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療資源，打通影響患者看病就醫(yī)體驗的瓶頸環(huán)節(jié)。一是調(diào)配門急診資源。根據(jù)季節(jié)變換、疾病發(fā)病情況，對可能出現(xiàn)的門急診就診高峰提前預(yù)判，科學(xué)調(diào)整門急診醫(yī)務(wù)人員安排，保障門急診醫(yī)療秩序平穩(wěn)有序。二是調(diào)配住院病床資源。醫(yī)療機構(gòu)可通過設(shè)置專門住院病床調(diào)配機構(gòu)，安排專人根據(jù)患者病情，區(qū)分輕重緩急，合理安排住院順序和住院床位，打破科室管理住院床位的傳統(tǒng)觀念，提高住院床位使用效率。三是調(diào)配藥房資源。加強門診、藥房等多部門協(xié)作，實現(xiàn)信息共享，合理調(diào)整藥房人員安排，縮短高峰時段患者在取藥窗口的排隊時間。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可利用信息化手段，提高藥房管理水平和工作效率。
????（三）推行日間醫(yī)療服務(wù)。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，推進三級醫(yī)院日間手術(shù)試點工作，探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。一是加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理。開展日間手術(shù)試點的醫(yī)院，建立完善相關(guān)管理制度、運行機制和激勵機制。確定并公開開展日間手術(shù)的病種和技術(shù)目錄，明確適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費用范圍。制定日間手術(shù)臨床路徑，開展日間手術(shù)路徑化管理，逐步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，形成基于日間手術(shù)的分級診療模式。二是探索開展其他日間醫(yī)療服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)將部分傳統(tǒng)住院診療服務(wù)安排在日間，在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，設(shè)置日間病房，開展日間化療、新生兒日間藍光照射治療等醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
????（四）持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第10號），形成醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制，提高不同地區(qū)、不同層級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度。進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系，加強重點專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。做好疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理，強化重點病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費效比控制。加強醫(yī)院感染管理，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育，臨床科室和醫(yī)技科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。落實《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定，嚴格醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。
????（五）推進臨床路徑管理。進一步提高臨床路徑管理覆蓋面，增加開展臨床路徑管理工作的醫(yī)療機構(gòu)及科室數(shù)量，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率。充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工具的作用，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績效考核管理。通過臨床路徑合理測算單病種付費的支付標(biāo)準(zhǔn)，保障按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費醫(yī)療質(zhì)量，有效推動支付方式改革。提高臨床路徑實施與管理的信息化水平，加強對臨床路徑的實時管理和全面統(tǒng)計分析。推進患者參與臨床路徑管理工作，使患者實時了解治療進程及各節(jié)點時間，實現(xiàn)“醫(yī)、護、患”一體化，改善患者就醫(yī)體驗。拓展臨床路徑管理工作內(nèi)涵，探索臨床路徑管理在藥學(xué)、檢驗、影像、護理等專業(yè)應(yīng)用的可行性。
????（六）創(chuàng)新急診急救服務(wù)。急救中心（站）充分發(fā)揮在院前醫(yī)療急救中的指揮調(diào)度作用，實現(xiàn)院前急救快速反應(yīng)，縮短急救反應(yīng)時間。理順院前急救與院內(nèi)急診、院內(nèi)急診與院內(nèi)其他科室之間的協(xié)同服務(wù)流程，接診醫(yī)療機構(gòu)要為院前急救開通綠色通道，針對病死率和致殘率高的急性病，建立如胸痛中心、卒中中心等急性病多學(xué)科診療模式，縮短患者進入醫(yī)療機構(gòu)到接受治療的時間。通過信息化手段實現(xiàn)患者院前院內(nèi)醫(yī)療信息共享，為搶救患者生命贏得時間。
????（七）充分利用信息手段。進一步加強信息化建設(shè)，發(fā)揮信息管理手段在改善醫(yī)療服務(wù)中的重要作用，使醫(yī)療服務(wù)更加便捷、公開，患者就醫(yī)更加方便、明白。一是提供信息查詢與推送服務(wù)。在保障患者隱私的前提下，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動網(wǎng)絡(luò)、通訊網(wǎng)絡(luò)等途徑，為患者提供檢查檢驗結(jié)果、就診項目、醫(yī)療服務(wù)費用等方面的信息查詢服務(wù)，為患者推送診療信息、用藥信息、異常檢查檢驗結(jié)果信息、疾病相關(guān)健康保健知識等。二是提供信息化結(jié)算支付方式。使用就診卡預(yù)存、銀聯(lián)、手機軟件等多種信息化支付方式，實現(xiàn)床旁結(jié)算、診間結(jié)算，使患者結(jié)算更為便捷。有條件的地方可以探索將醫(yī)保卡與銀聯(lián)卡相關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，減少患者排隊繳費、醫(yī)保報銷次數(shù)。三是搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺。開展雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)要通過雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，實現(xiàn)上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)患者的診療信息共享，保證分級診療服務(wù)的連續(xù)性，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
????（八）深入推進優(yōu)質(zhì)護理。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全院覆蓋，提高開展優(yōu)質(zhì)護理的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)比例。繼續(xù)推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實責(zé)任制整體護理。護士運用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進、心理護理等服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
????（九）藥事管理保障安全。加強藥事管理，以加強抗菌藥物管理為切入點，落實抗菌藥物管理相關(guān)制度，明確職責(zé)分工，對抗菌藥物的臨床使用、數(shù)據(jù)監(jiān)測、綜合評價等各個方面加強管理；加強藥師隊伍建設(shè)，組織開展相應(yīng)培訓(xùn)、繼續(xù)教育項目，重點加大對基層藥師培訓(xùn)力度，提高整體藥學(xué)服務(wù)水平；加快藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，推廣多學(xué)科診療方式，加強合理用藥指導(dǎo)，提高患者治療依從性。加大合理用藥宣傳力度，提高患者對合理用藥的重視程度，積極探索利用微信、微博等新興媒體查詢藥品合理用藥信息的方式方法，并在醫(yī)療機構(gòu)人流密集的地點如取藥窗口、門診大廳等區(qū)域設(shè)置各種類型多媒體設(shè)備，使用通俗易懂的語言加強合理用藥宣傳。
??（十）發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要積極推進中醫(yī)診療模式創(chuàng)新，探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點、有利于發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效、方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的作用，加強中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)，滿足患者中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求；鼓勵根據(jù)中醫(yī)診療特點優(yōu)化診療服務(wù)流程，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間；鼓勵為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務(wù)。
????（十一）營造良好人文環(huán)境。以病人為中心營造良好就診環(huán)境，以醫(yī)務(wù)人員為主體營造良好工作環(huán)境，通過環(huán)境改善，營造醫(yī)患和諧的正能量。一是加強診區(qū)安全與患者隱私保護。醫(yī)療機構(gòu)診區(qū)劃分合理，待診患者與就診患者隔離，力爭做到“一室一患”。各項就診標(biāo)識醒目、明確，便民措施、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)完善。二是醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境溫馨。醫(yī)療機構(gòu)充分關(guān)心關(guān)懷醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)務(wù)人員提供就餐、更衣、手術(shù)間隔休息等條件，創(chuàng)造有利于工作的環(huán)境，努力提高醫(yī)務(wù)人員滿意度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。三是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深入推進創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，繼續(xù)開展嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，保障醫(yī)務(wù)人員安全。進一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理法制建設(shè)，健全“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛處理制度及保障機制。四是加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。加大“九不準(zhǔn)”宣傳力度，開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德培訓(xùn)，樹立行業(yè)良好風(fēng)氣。