盤點 | 鼓勵社會辦醫(yī) 遼粵閩地方政策各有千秋

?? 2015年6月11日，國務院辦公廳社會辦醫(yī)，國務院辦公廳發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，希望各地認真貫徹執(zhí)行。??

????該措施明確規(guī)定，主要從減少運行審批限制、控制公立醫(yī)院規(guī)模、加強財政資金扶持、豐富籌資渠道、促進資源流動和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面鼓勵社會辦醫(yī)。? ?

???一年多以后，全國各地針對社會辦醫(yī)又相應出臺了哪些政策？此前，創(chuàng)業(yè)者在過程中又遇到了哪些問題？? ?

???曾面臨的困難：審批流程多、時間長? ?

???據(jù)媒體報道，當歸中醫(yī)學堂創(chuàng)辦人李永明，2012年7月開始籌辦，2013年12月25日才辦完工商執(zhí)照，歷時1年零5個月，中醫(yī)診所終于可以名正言順地營業(yè)了。? ?

???據(jù)他回憶，辦中醫(yī)診所，要經(jīng)過衛(wèi)生、消防、環(huán)保、工商等諸多部門的許可。租下小區(qū)的房子要辦診所，衛(wèi)生部門先審批了2個月，消防部門審批了2個多月，環(huán)評辦了3個多月，城管審批了好幾周。再加上工商、稅務審批，辦理完差不多就一年了。?

?????辦不好上一個環(huán)節(jié)，就沒法進入下一道關。每個部門都有一票否決權，辦診所實際上就相當于在辦證。凡是一個關卡過不去，就會前功盡棄。?

????“在你辦證之前，一頭霧水，也沒有人告訴你，半途也不知哪個環(huán)節(jié)會卡殼?！? ???

?在他看來，社會辦醫(yī)政策像一扇“彈簧門”，推開了還會彈回來。李永明苦笑著說，按照政務公開要求，每個部門都設置了辦事時限。但是，這個時限是受理時限。申報材料不全，辦理人員就不受理不蓋章，材料還在你手上。工作時限是從受理那天算起，沒受理就永遠沒開始計時。時間都耗在補全材料上了。?

????這次開辦中醫(yī)診所的經(jīng)歷，讓李永明不堪回首。他說，社會辦醫(yī)太難了，希望政府簡政放權，減少不必要的審批，給創(chuàng)業(yè)者松松綁。? ???

?李永明只是社會辦醫(yī)眾多的創(chuàng)業(yè)者之一，他的切身感受，其實是眾多創(chuàng)業(yè)者的縮影。那么一年后，各地政策又新出了哪些妙招幫助創(chuàng)業(yè)者在社會辦醫(yī)這條道上越走越平臺呢？? ??

??沈陽推出最短審批時長7天亦可即時結辦? ?

???2月23日，記者了解到，沈陽市衛(wèi)計委為打造國際化營商環(huán)境，進一步降低社會辦醫(yī)“門檻”，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，出臺了一攬子政策：辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更，當天就能辦結；將規(guī)定最長審批時限從原來法定時限的80天壓縮到目前的7天，最短可即時結辦，啟動“一趟辦結”模式；率先在全省明確社會辦醫(yī)審批依據(jù)，為社會辦醫(yī)“松綁”。?

?????剛剛推出的政策，讓從事十多年計劃生育工作的王穎，受益匪淺。因為她最近打算換家醫(yī)院工作，這就需要辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更等多項目手續(xù)，“聽說辦這個得30多天，所以一直拖著，今兒來辦理，說當天就能辦結，這也太快了！”?

?????據(jù)市衛(wèi)計委行政審批辦公室主任吳際介紹說，辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更，當天就能辦結；通過對審批流程再造，將規(guī)定最長審批時限從原來法定時限的80天壓縮到目前的7天，最短的可即時結辦，壓縮審批時限達到85%以上，提高審批效率。? ??

??此外，沈陽率先在全省制定了《沈陽市腎病醫(yī)院基本標準》《沈陽市醫(yī)學影像機構基本標準》《沈陽老年病醫(yī)院基本標準》及《沈陽市眼科門診部基本標準》，明確社會辦醫(yī)審批依據(jù)，進一步降低社會辦醫(yī)準入門檻，為社會辦醫(yī)“松綁”。? ??

??截止到目前為止，沈陽已完成了社會資本在大東區(qū)、渾南區(qū)、于洪區(qū)、沈北新區(qū)等醫(yī)療資源薄弱地區(qū)建設300余家醫(yī)療機構的設置審批，規(guī)劃新增床位7000余張。此外，進一步開放醫(yī)療服務市場，鼓勵社會資本舉辦營利性或非營利性醫(yī)療機構，支持社會資本舉辦二級以上?？坪吞匦璧雀叨酸t(yī)療機構，重點發(fā)展具有一定規(guī)模的特需醫(yī)療、康復、護理、老年病、精神衛(wèi)生、醫(yī)療美容、中醫(yī)、民族醫(yī)等專科醫(yī)療機構。? ?

???廣東省四大亮點突出? ????廣東省在鼓勵社會辦醫(yī)這方面也做出了巨大貢獻，全面放寬對社會辦醫(yī)的限制、簡化社會辦醫(yī)行政審批手續(xù)、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等。? ?

???2016年6月15日，廣東省政府辦公廳發(fā)布了《廣東省促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》，采取全面放寬對社會辦醫(yī)的限制、簡化社會辦醫(yī)行政審批手續(xù)、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等措施，力爭到2018年，社會辦醫(yī)療機構床位數(shù)和診療服務量均占總量30%左右。主要通過以下4個方面來提高：? ?

???第一，行政審批手續(xù)簡化了：按照“非禁即入”的原則，全面清理、取消各種不合理的前置審批事項，簡化審批流程；二是下放審批權限，除涉境外（含港澳臺）資本等省管權限的社會辦醫(yī)療機構設置審批按規(guī)定保留在省級衛(wèi)生計生（中醫(yī)藥）部門外，其他社會辦醫(yī)療機構實行屬地化審批管理；三是取消逐級申請、逐級審批，申請人直接向審批機關提交申請。?

????第二：醫(yī)生可以在藥店開診所，方案在機構準入方面進一步放寬條件。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，允許醫(yī)師在符合條件的藥店開辦診所。? ??

??第三，醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)“不用審批只要報備”。《方案》明確指出，積極鼓勵醫(yī)療機構建立全職和兼職聘用制度，鼓勵兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵兼職執(zhí)業(yè)護士開辦護理機構。在全省范圍內實行所有類別的醫(yī)師及護士第一執(zhí)業(yè)地點報備制、省域注冊制、多點執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡備案制。? ?

???第四，醫(yī)療用地將享受優(yōu)惠。允許社會力量利用存量建設用地和現(xiàn)有空閑用房按規(guī)定設置醫(yī)療機構。對利用存量建設用地舉辦社會辦醫(yī)療，涉及劃撥建設用地使用權出讓（租賃）或轉讓的，允許在符合城鄉(xiāng)規(guī)劃的前提下，補繳土地出讓金（租金），辦理協(xié)議出讓或租賃手續(xù)。? ??

??廈門政策補貼力度大：補助5年?

????而廈門的利好政策，頒布的時間是2015年9月，也就是在國務院辦公廳頒布后的第三個月。將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍，全省各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和調整醫(yī)療機構設置規(guī)劃中都要為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先滿足非營利性醫(yī)療機構的需求。? ???

?當然，在加快推進社會辦醫(yī)的過程中，醫(yī)療服務行為監(jiān)管也會同時加強，以切實維護醫(yī)療秩序，推動行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。?

????針對社會辦醫(yī)“進入難”的問題，福建省此次專門出臺新政策予以“松綁”。根據(jù)《意見》，我省進一步放寬社會辦醫(yī)的準入范圍，醫(yī)院的舉辦主體、服務領域、大型醫(yī)療設備配置等要求也進一步放寬，政府還優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。?

?????據(jù)福建省醫(yī)改辦主任賴詩卿介紹：全省各地的醫(yī)療機構規(guī)劃將有所調整，切實將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍并向社會公開，取消社會辦醫(yī)具體數(shù)量、地點限制和間距要求，進一步降低門檻。鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制，控制公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。

與此同時，衛(wèi)生行政部門將下放各類醫(yī)療機構審批權限，將499張床位以下醫(yī)療機構設置審批權限下放至市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門，進一步縮短審批時限，并清理、取消不合理的前置審批條件。? ??

??人才匱乏是社會辦醫(yī)發(fā)展壯大和服務水平提高的主要制約因素。記者了解到，下一步我省將支持非公立醫(yī)療機構引進和培養(yǎng)人才，允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，為非公立醫(yī)療機構人才流動提供支持；鼓勵社會辦醫(yī)療機構引進新技術、開展新項目，在職稱評定、科研課題、重點?？平ㄔO、參加行業(yè)協(xié)會等方面與公立醫(yī)院同等待遇。? ?

???2015年6月，廈門市出臺關于扶持社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，明確提出對社會資本在廈舉辦的醫(yī)療機構，給予床位補助、運營補助、專項補助、貸款貼息等方式的財政補助，政策有效期為五年。另外，廈門市擬在島外環(huán)東海域、海滄等地規(guī)劃建設醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，引進高端醫(yī)療機構入駐。?

?????截至到2016年3月，全市社會辦醫(yī)療機構開放床位占全市總量18%，診療服務人次占全市總量16.53%，出院人次占全市總量的20.72%，形成了所有制形式多樣、公立醫(yī)院與社會醫(yī)療機構錯位發(fā)展，?？铺厣珡姷木置?。?

?????雖然各地的利好政策沒有一一羅列，但是可以想象：以后申請社會辦醫(yī)一定會比現(xiàn)在更便捷，創(chuàng)業(yè)者也將繼續(xù)為健康中國，改善醫(yī)療水平，一直奮斗不息。