??? 各縣市區(qū)的醫(yī)療保障局、各局屬單位、機關(guān)各科室：
??? 為與《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施細(xì)則》同步實施，加強和規(guī)范醫(yī)保定點零售藥店基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)管理，保障參保人員購買醫(yī)保藥品，促進(jìn)醫(yī)?；鸢踩?、合理使用，根據(jù)國家和本市相關(guān)規(guī)定，擬定了《關(guān)于進(jìn)一步加強定點零售藥店管理規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的通知》，請各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，及時向轄區(qū)定點零售藥店下發(fā)，自2024年3月1日起施行。
??? 附件：1.關(guān)于進(jìn)一步加強定點零售藥店管理規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的通知
??? 2.咸陽市基本醫(yī)療保險定點零售藥店委托代購藥登記記錄樣張
咸陽市醫(yī)療保障局
2024年3月1日
??? 附件1：
??? 關(guān)于進(jìn)一步加強定點零售藥店管理規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的通知
??? 各醫(yī)保定點零售藥店：
??? 為保障參保人員購買醫(yī)保藥品，加強和規(guī)范醫(yī)保定點零售藥店（下稱“定點藥店”）基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)?；鸢踩?、合理使用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》、《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》、《處方管理辦法》等國家法規(guī)政策和《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就進(jìn)一步加強定點藥店管理的有關(guān)事項通知如下：
??? 一、加強購藥人員身份核驗
? （一）定點藥店及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名購藥管理的規(guī)定，核驗參保人員基本醫(yī)療保險憑證，做到人證相符。
? （二）為保證用藥和個人賬戶資金安全，參保人員原則上不得代購藥品。因特殊情況至定點藥店購藥確有困難的，可委托代購藥。代購藥受托人應(yīng)出示本人有效身份證明和委托人社會保障卡等基本醫(yī)療保險憑證（以下簡稱“醫(yī)?？ā保?。
? （三）定點藥店應(yīng)根據(jù)顧客的醫(yī)療需要，對發(fā)生的政策范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費用，按照政策規(guī)定使用基本醫(yī)療保險基金支付。不得使用基本醫(yī)療保險基金支付美容、減肥、健身、養(yǎng)生等消費。提供服務(wù)時應(yīng)提醒顧客，現(xiàn)場核對結(jié)算小票和明細(xì)小票。
??? 二、加強代購藥登記管理
? （四）定點藥店應(yīng)在明顯位置設(shè)置代購藥登記提示，在開展代購藥登記管理時，需記錄代購藥名稱、購藥數(shù)量以及委托人、受托人證件號等信息，并在結(jié)算單據(jù)上注明“代購藥”。
? （五）定點藥店應(yīng)妥善保管代購藥登記記錄，以備核查。鼓勵定點藥店充分利用信息技術(shù)手段開展代購藥登記、管理工作。
??? 三、規(guī)范處方藥外配和非處方藥（OTC類）配售服務(wù)
? （六）定點藥店應(yīng)當(dāng)根據(jù)《處方管理辦法》等處方藥品外配服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，向參保人員提供處方藥品的配售服務(wù)。對不符合外配處方要求的，將外配處方予以退回，并記錄在案。
? （七）定點藥店應(yīng)當(dāng)按照行業(yè)主管部門對相關(guān)藥品配售的服務(wù)規(guī)范，向參保人員提供非處方藥品配售服務(wù)。使用基本醫(yī)療保險基金支付非處方藥品時，參照《處方管理辦法》的單次處方用量限制，嚴(yán)格落實基本醫(yī)療保險用藥管理的有關(guān)規(guī)定，遵循因病施治、合理用藥原則，指導(dǎo)參保人員合理購買和使用基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)的非處方藥品。
??? 四、加強配售藥品費用和行為管理
? （八）對參保人員單次配藥費用超出500元的，醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)在月度結(jié)算前進(jìn)行審核。經(jīng)審核未發(fā)現(xiàn)明顯異常的，再予以支付。
??（九）醫(yī)保管理部門將運用智能監(jiān)控等手段，對參保人員單日刷卡次數(shù)、單次刷卡購藥數(shù)量或費用明顯超出合理范圍等情況予以審核監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)定點藥店及其工作人員、參保人員有違反基本醫(yī)療保險規(guī)定行為的，醫(yī)保管理部門將依法依規(guī)處理；涉嫌犯罪的，移送公安機關(guān)處理，依法追究法律責(zé)任。
? （十）定點藥店應(yīng)健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強藥店有關(guān)人員對購藥行為的動態(tài)監(jiān)測及預(yù)警，登記并報告不合理購藥的情形，及時對其予以干預(yù)并追究藥店相關(guān)工作人員的責(zé)任。定點藥店應(yīng)在醫(yī)保服務(wù)區(qū)、收銀柜臺等關(guān)鍵位置配備相關(guān)監(jiān)控設(shè)施，做好監(jiān)控及存儲設(shè)備日常維護(hù)工作。如發(fā)現(xiàn)冒用醫(yī)保卡、販賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保線索或行為的，定點藥店應(yīng)及時向所在地醫(yī)保管理部門反映。
??? 各定點藥店要認(rèn)真貫徹落實通知要求，同時對參保人員做好解釋和宣傳工作。
??? 本通知自2024年3月1日起實施。
咸陽市醫(yī)療保障局
2024年3月1日
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