柳衛(wèi)辦〔2019〕9號
柳州市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)20l9年柳州市基本公共衛(wèi)生免費(fèi)提供避孕藥具服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知
?各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局，柳東新區(qū)、北部生態(tài)新區(qū)（陽和工業(yè)新區(qū)）社會事務(wù)局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《20l9年柳州市基本公共衛(wèi)生免費(fèi)提供避孕藥具服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
? 柳州市衛(wèi)生健康委員會
2019年4月17日
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20l9年柳州市基本公共衛(wèi)生免費(fèi)提供
避孕藥具服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案
?根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號)精神，為切實(shí)落實(shí)基本公共衛(wèi)生免費(fèi)提供避孕藥具（以下簡稱“藥具”）項(xiàng)目服務(wù),暢通藥具發(fā)放渠道，加強(qiáng)藥具宣傳、咨詢、發(fā)放、隨訪、培訓(xùn)、存貯和調(diào)撥等管理，保障藥具供應(yīng)，滿足群眾基本避孕節(jié)育、生殖健康需求，結(jié)合全市2018年免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目實(shí)施情況，特制定本方案。
一、項(xiàng)目指標(biāo)
（一）免費(fèi)藥具政策知曉率≥65%（免費(fèi)藥具政策知曉率=其中知曉免費(fèi)避孕藥具政策的人數(shù)÷抽查轄區(qū)服務(wù)對象人數(shù)×100%）。
（二）免費(fèi)藥具獲得率≥90%（免費(fèi)藥具獲得率=其中已獲得免費(fèi)藥具的人數(shù)÷抽查轄區(qū)內(nèi)未采取長效避孕措施的已婚育齡婦女?dāng)?shù)×100%）。
（三）免費(fèi)藥具隨訪率≥60%（免費(fèi)藥具隨訪率=其中已隨訪的人數(shù)÷抽查轄區(qū)本年度已享受免費(fèi)避孕藥具服務(wù)人數(shù)×100%）。
（四）服務(wù)對象滿意度≥90%（服務(wù)對象滿意度=其中表示滿意的人數(shù)÷抽查轄區(qū)本年度已享受免費(fèi)避孕藥具服務(wù)人數(shù)×100%）。
二、服務(wù)對象
柳州市轄區(qū)內(nèi)的育齡人群(15-64歲)。
三、服務(wù)內(nèi)容
（一）廣泛開展藥具知識宣傳。
各級要及時(shí)公布和更新避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)。采取多種方式，通過全媒體主動宣傳國家免費(fèi)藥具服務(wù)政策，提高群眾知曉率。藥具服務(wù)機(jī)構(gòu)通過發(fā)放宣傳品、播放音像資料、發(fā)送短信、網(wǎng)絡(luò)推送文字或視音頻信息、舉辦避孕知識培訓(xùn)講座等方式，開展避孕與生殖健康科普教育，大力宣傳藥具品種、服務(wù)和獲取途徑，大力宣傳藥具在婦幼健康、防艾、青少年健康教育等方面的作用。村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),每年至少向轄區(qū)全體服務(wù)對象發(fā)放藥具宣傳資料1次;在其服務(wù)場所至少設(shè)立1個(gè)藥具宣傳欄,張貼藥具宣傳海報(bào)等,每半年更新內(nèi)容1次。婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)場所顯著位置和微信公眾號、微博等網(wǎng)絡(luò)媒介進(jìn)行藥具服務(wù)項(xiàng)目的政策、內(nèi)容、實(shí)物的宣傳展示,每年面向育齡群眾開展不少于2次的避孕節(jié)育知識宣講活動。各級藥具管理機(jī)構(gòu)每年開展不少于1次的項(xiàng)目宣傳活動。
（二）加強(qiáng)咨詢指導(dǎo)服務(wù)。
各級要通過面對面、電話、微信等多種方式,向服務(wù)對象介紹避孕方法,解答服務(wù)對象提出的疑難問題,確定回訪時(shí)間及回訪方式,完善咨詢檔案，進(jìn)行藥具不良反應(yīng)監(jiān)測。婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等藥具服務(wù)機(jī)構(gòu)要因地制宜設(shè)立藥具咨詢服務(wù)臺或診室,由醫(yī)技人員根據(jù)服務(wù)對象情況介紹2-3種適宜的避孕方法,說明其優(yōu)缺點(diǎn)、基本原理和避孕效果,提出選擇適宜的避孕方法的建議;基層要結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為轄區(qū)居民宣傳國家免費(fèi)藥具政策,介紹藥具種類、適應(yīng)證和禁忌證，展示藥具樣品、講解正確的使用方法及發(fā)放宣傳品，開展避孕節(jié)育知情選擇指導(dǎo);告知隨訪目的、時(shí)間、地點(diǎn)及形式。完善咨詢檔案; 處理和記錄避孕藥具不良反應(yīng)。
（三）提供優(yōu)質(zhì)便捷公共服務(wù)。
1.建立健全藥具發(fā)放機(jī)制，鞏固加強(qiáng)傳統(tǒng)藥具發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)，創(chuàng)新拓寬發(fā)放渠道。根據(jù)本地區(qū)服務(wù)對象需求分布，以群眾領(lǐng)取便利為原則，設(shè)立一定數(shù)量的藥具發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)。推廣普及藥具自助發(fā)放、互聯(lián)網(wǎng)訂單發(fā)放、簽約家庭醫(yī)生一對一發(fā)放等新型服務(wù)模式，提升項(xiàng)目服務(wù)均等化和全覆蓋水平。
2.人工發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)要設(shè)立發(fā)放窗口或服務(wù)柜臺，設(shè)置“免費(fèi)提供避孕藥具服務(wù)點(diǎn)”等醒目引導(dǎo)標(biāo)識，公示服務(wù)時(shí)間、服務(wù)和監(jiān)督電話;能免費(fèi)提供口服避孕藥、外用避孕藥及避孕套等3類品種的發(fā)放服務(wù);展示、存儲設(shè)施規(guī)范;服務(wù)信息記錄完整。
3.自助發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)要設(shè)置“免費(fèi)提供避孕藥具發(fā)放點(diǎn)”標(biāo)識，公示服務(wù)時(shí)間、服務(wù)和監(jiān)督電話;能通過自助設(shè)備提供外用避孕藥、避孕套2類品種的展示和免費(fèi)發(fā)放。婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)要將藥具發(fā)放服務(wù)融入日常婦幼保健醫(yī)療服務(wù)工作，通過形式多樣、便捷高效的方式提供免費(fèi)避孕藥具，提高服務(wù)對象獲得率；積極落實(shí)國家《人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)規(guī)范（2018版）》，大力推廣產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后關(guān)愛工程，引導(dǎo)育齡群眾知情選擇高效避孕措施。鼓勵(lì)在綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婚姻登記處、商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、流動人口聚集點(diǎn)、機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位、大中院校等設(shè)置藥具自助發(fā)放機(jī)，提高服務(wù)便捷性。
（四）強(qiáng)化服務(wù)跟蹤指導(dǎo)。
藥具服務(wù)機(jī)構(gòu)對本地區(qū)服務(wù)對象使用免費(fèi)藥具正確性、適應(yīng)性、避孕效果及副反應(yīng)等結(jié)果進(jìn)行跟蹤,了解育齡夫婦對更新藥具的需求,征求對服務(wù)工作的意見和建議，處理和記錄藥具不良反應(yīng)，并繼續(xù)給予適宜的指導(dǎo)服務(wù)。隨訪可以通過上門隨訪、約定隨訪、書面隨訪、電話隨訪、郵箱隨訪、QQ或微信隨訪等方式,實(shí)行分類隨訪：
首次使用免費(fèi)口服、外用避孕藥的對象, 在使用的第1個(gè)月隨訪1次。首季度每月隨訪1次。
首次采取或更換避孕措施的對象,在使用的第1個(gè)月隨訪1次。
其他使用對象，每年隨訪服務(wù)1次,隨訪中如發(fā)現(xiàn)疑似或嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。
采取皮下埋植、宮內(nèi)節(jié)育器等長效避孕措施的服務(wù)對象,由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行隨訪。
（五）規(guī)范項(xiàng)目服務(wù)管理。
1.建立完善項(xiàng)目管理制度，規(guī)范發(fā)放服務(wù)記錄，提高數(shù)據(jù)真實(shí)性。避孕藥具發(fā)放服務(wù)信息鄉(xiāng)級起報(bào)，使用《桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》對避孕藥具發(fā)放服務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì),實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理。免費(fèi)提供避孕藥具服務(wù)的機(jī)構(gòu)要完善和規(guī)范工作臺賬，在5個(gè)工作日內(nèi)完成服務(wù)對象咨詢、發(fā)放、隨訪服務(wù)信息的更新,確保信息的實(shí)時(shí)性與準(zhǔn)確性。
2.各、縣（區(qū)）統(tǒng)一應(yīng)用《全國計(jì)劃生育藥具購調(diào)存業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)》，對避孕藥具調(diào)撥、儲存等情況進(jìn)行動態(tài)管理和監(jiān)督，根據(jù)庫存周轉(zhuǎn)和發(fā)放情況,規(guī)范開展免費(fèi)避孕藥具存儲和調(diào)撥，提高效率。
四、項(xiàng)目組織管理
（一）縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門作為藥具服務(wù)監(jiān)督管理主體，承擔(dān)統(tǒng)籌規(guī)劃、制度制定、監(jiān)督考核等職責(zé)。負(fù)責(zé)建立協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確各級藥具管理機(jī)構(gòu)、婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)分工，保障免費(fèi)提供避孕藥具服務(wù)落實(shí)。
（二）縣級婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)配合同級衛(wèi)生健康行政部門對項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績效考核。承擔(dān)免費(fèi)避孕藥具采購儲存、調(diào)拔配送、質(zhì)量監(jiān)測、項(xiàng)目指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。
（三）各級婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為免費(fèi)避孕藥具服務(wù)項(xiàng)目提供技術(shù)支持、不良反應(yīng)處理等保障服務(wù)，為口服及注射避孕藥服務(wù)對象提供健康體檢和人流、產(chǎn)后重點(diǎn)人群推廣使用高效避孕措施。承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目服務(wù)信息管理、報(bào)送工作,統(tǒng)計(jì)核實(shí)工作數(shù)量和質(zhì)量,作為項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)拔付和評優(yōu)的依據(jù)。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為項(xiàng)目實(shí)施主體,承擔(dān)免費(fèi)提供避孕藥具服務(wù)項(xiàng)目的宣傳指導(dǎo)、發(fā)放隨訪、信息統(tǒng)計(jì)、人員培訓(xùn)和轄區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)運(yùn)行維護(hù)、藥具配送等工作。履行信息上報(bào)職責(zé)，建立完善育齡人群藥具服務(wù)檔案，及時(shí)向轄區(qū)藥具管理機(jī)構(gòu)上報(bào)信息。
（五）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)免費(fèi)避孕藥具的發(fā)放、宣傳、咨詢、隨訪等服務(wù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下完成基礎(chǔ)信息采集上報(bào)。沒有村醫(yī)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）可通過購買服務(wù)的形式完成相應(yīng)的工作。
五、項(xiàng)目資金
（一）免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中給予保障，主要用于免費(fèi)避孕藥具集中采購和項(xiàng)目的需方補(bǔ)助、工作經(jīng)費(fèi)等。免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目服務(wù)補(bǔ)助參考標(biāo)準(zhǔn)附后，各縣（區(qū)）可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，在確保完成工作目標(biāo)的前提下進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
（二）按照《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》（國辦發(fā)〔2018〕67號）“新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目由各省份結(jié)合地方實(shí)際自主安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用”精神，建立完善免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目投入保障和資金使用長效機(jī)制，加快全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)免費(fèi)提供避孕藥具工作。
各縣（區(qū)）在補(bǔ)助市縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金中統(tǒng)籌安排好2019年免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。按本地區(qū)內(nèi)當(dāng)年應(yīng)獲得免費(fèi)避孕藥具的已婚育齡婦女人數(shù)等因素，預(yù)算安排各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于避孕藥具存儲、調(diào)撥、宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和開展藥具咨詢指導(dǎo)、發(fā)放隨訪服務(wù)的人員補(bǔ)助等。
（三）各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步建立健全免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目服務(wù)績效考核細(xì)則，加強(qiáng)項(xiàng)目資金的監(jiān)督管理。承擔(dān)基本公衛(wèi)服務(wù)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范使用項(xiàng)目資金，按照核定的任務(wù)量和考核結(jié)果對提供免費(fèi)避孕藥具服務(wù)的人員給予補(bǔ)助。
六、項(xiàng)目服務(wù)要求
（一）人員要求。
1.開展免費(fèi)避孕藥具培訓(xùn)教育服務(wù)的人員應(yīng)持有醫(yī)、藥、護(hù)執(zhí)業(yè)（助理）資格或生殖健康咨詢培訓(xùn)師資格。
2.開展免費(fèi)避孕藥具咨詢、隨訪和技術(shù)服務(wù)服務(wù)的人員應(yīng)持有醫(yī)、藥、護(hù)執(zhí)業(yè)（助理）資格，有一定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或接受過咨詢知識的培訓(xùn)。
3.開展免費(fèi)避孕藥具宣傳、發(fā)放工作的人員應(yīng)當(dāng)接受過免費(fèi)避孕藥具知識和技能培訓(xùn)。
（二）管理要求。
1.按照《全國計(jì)劃生育藥具業(yè)務(wù)管理規(guī)范（試行）》（國計(jì)生藥字〔2006〕56號）要求，實(shí)行需求計(jì)劃鄉(xiāng)級起報(bào)制度，同時(shí)上報(bào)需求編制說明。規(guī)范出入庫管理，根據(jù)使用人群和庫存周轉(zhuǎn)情況，合理安排計(jì)劃分配，提高調(diào)撥效率。按時(shí)上報(bào)《使用避孕藥具人數(shù)報(bào)表》，規(guī)范統(tǒng)計(jì)口徑，切實(shí)提高報(bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。
2.注重藥具流通全過程的質(zhì)量監(jiān)管。根據(jù)《全國計(jì)劃生育藥具質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（國計(jì)生藥字〔2006〕57號）的要求，建立從業(yè)人員健康檔案和設(shè)施設(shè)備定期檢查、維護(hù)檔案；嚴(yán)格分區(qū)管理，開展入庫驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核工作；定期上報(bào)質(zhì)量評價(jià)意見。
（三）保障措施。
1.建立長效工作機(jī)制。開展免費(fèi)提供藥具服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件,定人定崗定責(zé)。要加強(qiáng)與轄區(qū)有關(guān)行政職能部門協(xié)調(diào)溝通,各縣（區(qū)）要完善村(社區(qū)、居)委會等管理,掌握服務(wù)區(qū)域內(nèi)已婚育齡人口信息、避孕需求信息、免費(fèi)避孕藥具需求信息的變化情況。
2.強(qiáng)化隊(duì)伍技術(shù)培訓(xùn)。建立健全避孕藥具管理服務(wù)隊(duì)伍,加強(qiáng)項(xiàng)目服務(wù)人員培訓(xùn)指導(dǎo)。各縣(區(qū))每年至少舉辦一期避孕藥具相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)班，提高基層工作人員服務(wù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量。
3.提高免費(fèi)避孕藥具使用率。各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供避孕節(jié)育知情選擇指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)時(shí),充分保障育齡人群的知情權(quán)和選擇權(quán),優(yōu)先推廣使用免費(fèi)避孕藥具產(chǎn)品,降低避孕節(jié)育成本,提高群眾對婦幼健康服務(wù)的滿意度。皮下埋植劑、宮內(nèi)節(jié)育器由具備手術(shù)條件的鄉(xiāng)級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供服務(wù)。婦幼保健院等縣級以上衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)時(shí),皮下埋植劑、宮內(nèi)節(jié)育器材料費(fèi)免費(fèi),工本費(fèi)統(tǒng)一從計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)中支出,其他項(xiàng)檢查費(fèi)用由個(gè)人自理；放置免費(fèi)宮內(nèi)節(jié)育器不低于當(dāng)年放置宮內(nèi)節(jié)育器總數(shù)的60%。
4.加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,各級衛(wèi)生健康行政部門要將避孕藥具服務(wù)項(xiàng)目納入基本公衛(wèi)績效考核內(nèi)容,定期組織開展督導(dǎo)檢查,為項(xiàng)目資金拔付提供依據(jù)。
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