長(zhǎng)醫(yī)保發(fā)〔2022〕53號(hào)
各縣（市）醫(yī)療保障局，雙陽(yáng)、九臺(tái)醫(yī)保分局，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
?? 為進(jìn)一步推進(jìn)我市DRG支付方式改革試點(diǎn)工作，促進(jìn)全域范圍建立管用高效的支付機(jī)制，《關(guān)于印發(fā)吉林省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)﹝2022﹞8號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)春市DRG支付方式改革“三年行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施方案》（長(zhǎng)醫(yī)保聯(lián)﹝2022﹞6號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“三年行動(dòng)計(jì)劃”）。結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將擴(kuò)大我市DRG支付方式改革試點(diǎn)工作有關(guān)通知如下：
一、擴(kuò)大試點(diǎn)范圍
將DRG支付方式改革試點(diǎn)工作擴(kuò)大至各縣（市）、雙陽(yáng)區(qū)和九臺(tái)區(qū)，全市醫(yī)保部門集中力量利用2022－2024年三年時(shí)間,逐步建立起以 DRG付費(fèi)為主的管用高效的醫(yī)保支付管理體系,推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,促進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,維護(hù)參保人權(quán)益。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍
按照“三年行動(dòng)計(jì)劃”要求，2022年長(zhǎng)春市實(shí)現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到40%，2023年覆蓋率達(dá)到70%，2024年底符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部啟動(dòng)DRG付費(fèi)。各縣（市）、雙陽(yáng)區(qū)和九臺(tái)區(qū)符合條件的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與DRG支付方式改革試點(diǎn)工作。具體名單見附件。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)病案管理
各地醫(yī)保部門要加大對(duì)本地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)及督導(dǎo)力度，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理，提高病案首頁(yè)及結(jié)算清單報(bào)送的完整度、合格率、準(zhǔn)確性，為DRG的實(shí)際付費(fèi)夯實(shí)基礎(chǔ)。
（二）加強(qiáng)組織保障
各地要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保支付方式改革的重要意義,把改革任務(wù)納入重點(diǎn)工作任務(wù)目標(biāo),盡快建立由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門各負(fù)其責(zé)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，并制定本地的《DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作推進(jìn)方案》，明確工作目標(biāo)、組織領(lǐng)導(dǎo)、推進(jìn)步驟、完成各項(xiàng)任務(wù)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，推進(jìn)改革進(jìn)程。
（三）加強(qiáng)履職，保障落實(shí)
各級(jí)醫(yī)保部門要切實(shí)履行職責(zé)，高質(zhì)、高效完成DRG支付方式改革試點(diǎn)工作。長(zhǎng)春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各縣區(qū)醫(yī)保部門開展DRG付費(fèi)管理工作，形成以保證質(zhì)量、規(guī)范診療、控制成本、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的管理機(jī)制，按照三年行動(dòng)計(jì)劃穩(wěn)步開展擴(kuò)圍。各縣（市）醫(yī)療保障局，雙陽(yáng)、九臺(tái)醫(yī)保分局負(fù)責(zé)落實(shí)指導(dǎo)和組織責(zé)任，負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理等行政管理事項(xiàng)。并組織本地醫(yī)保部門加強(qiáng)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。建立具有DRG付費(fèi)管理的基本知識(shí)與技能的專業(yè)管理隊(duì)伍。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦負(fù)責(zé)按要求組織落實(shí)本地區(qū)支付方式改革日常工作，以及服務(wù)協(xié)議、考核評(píng)價(jià)及審核等工作。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)專人負(fù)責(zé)DRG推進(jìn)工作。
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長(zhǎng)春市醫(yī)療保障局
2022年11月3日
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