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威海市人民政府關(guān)于公布威海市醫(yī)療保障局職責(zé)邊界清單的通知
發(fā)布時間:2020/11/09 信息來源:查看

跟據(jù)中共威海市委機構(gòu)編制委員會辦公室《關(guān)于公布威海市市級政府部門職責(zé)邊界清單的通知》要求,現(xiàn)將涉及本部門的職責(zé)邊界事項進行公布。


1.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管

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市衛(wèi)生健康委:負責(zé)組織實施職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生相關(guān)政策、工作規(guī)范。開展重點職業(yè)病監(jiān)測、專項調(diào)查、職業(yè)健康風(fēng)險評估和職業(yè)人群健康管理工作。協(xié)調(diào)開展職業(yè)病防治工作。

市總工會:依法參與職業(yè)危害事故調(diào)查處理,反映勞動者職業(yè)健康方面的訴求,提出意見和建議,維護勞動者合法權(quán)益。

市民政局:將符合條件的塵肺病等職業(yè)病病人家庭及時納入最低生活保障范圍,對用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認勞動關(guān)系的,以及對遇突發(fā)性、緊迫性、臨時性基本生活困難的職業(yè)病病人,按規(guī)定給予救助。

市人力資源社會保障局:依據(jù)職業(yè)病診斷結(jié)果,做好職業(yè)病人的社會保障工作。

市醫(yī)保局:對符合醫(yī)療救助條件的職業(yè)病病人提供醫(yī)療救助。


2.醫(yī)療服務(wù)違法導(dǎo)致醫(yī)?;饟p失查處

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市衛(wèi)生健康委:負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)“超標準配置床位、超出登記的診療科目開展診療活動”、“未經(jīng)許可擅自配置使用大型醫(yī)用設(shè)備”、“過度檢查、過度治療”等違法違規(guī)行為的監(jiān)督、調(diào)查和處理工作。負責(zé)對非營利性醫(yī)療機構(gòu)資金結(jié)余使用等方面進行監(jiān)督管理,對非營利性醫(yī)療機構(gòu)違反經(jīng)營目的,將所得收入進行非合理支出,或?qū)⑹罩ЫY(jié)余用于分紅或變相分紅的行為,進行調(diào)查處理。

市醫(yī)保局:對于定點醫(yī)療機構(gòu)“超標準配置床位、超出登記的診療科目開展診療活動”、“未經(jīng)許可擅自配置使用大型醫(yī)用設(shè)備”、“過度檢查、過度治療”等違法違規(guī)行為產(chǎn)生的醫(yī)保費用,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予支付,或予以追回,并將發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為移交衛(wèi)生健康部門依法調(diào)查處理。


3.由政府安排工作的退役士兵就業(yè)安置

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市退役軍人局:負責(zé)擬訂全市由政府安排工作的退役士兵接收安置政策并組織實施。負責(zé)相關(guān)退役士兵檔案接轉(zhuǎn)工作,會同有關(guān)部門擬訂年度退役士兵安置計劃,指導(dǎo)各市組織開展退役士兵安置工作。

市委組織部:負責(zé)退役士兵黨員組織關(guān)系轉(zhuǎn)接相關(guān)工作。

市委編辦:負責(zé)配合退役軍人事務(wù)部門做好擬訂和落實機關(guān)、事業(yè)單位安置計劃相關(guān)工作。

市公安局:負責(zé)辦理落戶等工作。

市財政局:負責(zé)經(jīng)費保障等工作。

市人力資源社會保障局:負責(zé)辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)接手續(xù)等工作。配合退役軍人事務(wù)部門做好擬訂和落實機關(guān)、事業(yè)單位安置計劃相關(guān)工作。

市國資委:配合退役軍人事務(wù)部門擬訂及落實市屬企業(yè)(黨組織關(guān)系隸屬市國資委黨委管理的企業(yè))安置計劃。

市醫(yī)保局:負責(zé)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。


4.價格違法導(dǎo)致醫(yī)?;饟p失查處

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市市場監(jiān)管局:依法查處醫(yī)療機構(gòu)價格違法行為,責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)限期向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和患者退還多收價款并作出行政處罰。

市醫(yī)保局:對違反《價格違法行為行政處罰規(guī)定》第九條、第十條規(guī)定,多收取醫(yī)?;鸬亩c醫(yī)療機構(gòu),責(zé)令退回多收取的醫(yī)?;穑r格違法行為移交市場監(jiān)管部門調(diào)查處理。


5.藥品醫(yī)用耗材集中采購管理

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市醫(yī)保局:負責(zé)擬定全市藥品(除麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片等特殊藥品外)和醫(yī)用耗材采購、配送、結(jié)算政策并監(jiān)督實施。

市發(fā)展改革委:負責(zé)將有關(guān)部門推送的藥品、醫(yī)用耗材集中采購領(lǐng)域嚴重失信信息納入市公共信用信息平臺,各相關(guān)職能部門在法定權(quán)限內(nèi)實施聯(lián)合懲戒。會同有關(guān)部門做好藥品、醫(yī)用耗材評審專家?guī)旖ㄔO(shè)、管理和維護工作。

市衛(wèi)生健康委:負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督,指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。將醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購、使用、結(jié)算情況納入對醫(yī)療機構(gòu)的考核管理。

市市場監(jiān)管局:負責(zé)組織實施藥品零售和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查,組織查處藥品零售和使用環(huán)節(jié)的違法行為。

市公共資源交易中心:為藥品、醫(yī)用耗材采購提供平臺服務(wù)。


6.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額控制合理超支分擔(dān)落實

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市醫(yī)保局:負責(zé)組織完善總額控制辦法,提高總額控制指標的科學(xué)性、合理性。組織完善與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系和動態(tài)調(diào)整機制。指導(dǎo)各地完善“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”政策,確定醫(yī)療機構(gòu)留用和超支分擔(dān)資金數(shù)額。

市衛(wèi)生健康委:負責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)履行醫(yī)保定點協(xié)議,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保基金超支中應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)份額及時作財務(wù)處理。將醫(yī)保相關(guān)指標納入醫(yī)改和醫(yī)院年度考核內(nèi)容。


7.依法打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金

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市醫(yī)保局:負責(zé)依法查處以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出(待遇)的違法行為,涉嫌構(gòu)成犯罪的,移送公安機關(guān)處理。

市公安局:對醫(yī)保部門移送的欺詐騙保違法犯罪線索,依法進行審查,按照情節(jié)輕重給予治安或者刑事處理。



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