各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局：
??? 為貫徹《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，落實(shí)國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，加快農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，推動國家基本藥物制度的實(shí)施，根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號），現(xiàn)就調(diào)整和制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）報(bào)銷藥物目錄，規(guī)范新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄使用工作提出如下意見。
??? 一、指導(dǎo)思想
??? 調(diào)整和制訂新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄必須從保障農(nóng)民基本醫(yī)療需求出發(fā)，充分考慮國家基本藥物政策，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，保證農(nóng)民基本醫(yī)療用藥需求。通過嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合目錄內(nèi)用藥，控制目錄外用藥比例，促進(jìn)合理用藥，有效控制藥品費(fèi)用。
??? 二、基本原則
??? 調(diào)整和制訂新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄應(yīng)遵循以下原則：
??? （一）要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、新農(nóng)合籌資水平、農(nóng)民健康需求相適應(yīng)，有利于鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度。
??? （二）要以國家基本藥物目錄為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際，確定適宜的目錄范圍。
??? （三）要按照臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的原則遴選藥品。
??? （四）要兼顧西藥、中藥（民族藥），并適當(dāng)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，有效覆蓋農(nóng)村常見病、多發(fā)病。
??? 三、實(shí)行分級藥物目錄
??? 由于我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地新農(nóng)合籌資水平、醫(yī)療服務(wù)能力、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力差異較大，各?。▍^(qū)、市）應(yīng)結(jié)合實(shí)際，調(diào)整和制訂全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄，不宜簡單套用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品目錄。新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄分為縣（及以上）、鄉(xiāng)、村三級，分別供縣（及以上）、鄉(xiāng)、村級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照使用。
??? 縣級（及以上）新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄要包含全部國家基本藥物目錄，并能基本滿足診治疑難重癥的需要；鄉(xiāng)級新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄要以國家基本藥物目錄（基層部分）為主體，可根據(jù)當(dāng)?shù)赝怀鼋】敌枨蠛托罗r(nóng)合基金支付能力適當(dāng)增加，增加的藥品從本?。▍^(qū)、市）縣級（及以上）新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄內(nèi)選擇。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配備使用，按《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》執(zhí)行。村級新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄使用國家基本藥物目錄（基層部分），如地方根據(jù)實(shí)際確需增加民族藥或地方特殊疾病用藥，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，可適當(dāng)增加相應(yīng)藥物品種。
??? 四、確定適宜的藥物品種結(jié)構(gòu)和數(shù)量
??? 新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄應(yīng)注意納入品種的合理性，對可替代性強(qiáng)、品種豐富的同類藥物要經(jīng)相關(guān)專業(yè)學(xué)科專家論證后，合理選擇納入目錄。要兼顧兒科等專科及罕見、少見疾病用藥，做到基本種類齊全、結(jié)構(gòu)合理。要根據(jù)不同級別目錄確定合理的品種數(shù)量，縣級新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄以800—1200種藥物（含中藥和民族藥）為宜，鄉(xiāng)級新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄原則上應(yīng)控制在300—500種（含中藥和民族藥）。
??? 五、規(guī)范目錄格式
??? 各?。▍^(qū)、市）應(yīng)按照統(tǒng)一、規(guī)范的目錄格式印發(fā)新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄。新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄包括目錄、正文和附錄三大部分。
??? 目錄部分是對新農(nóng)合報(bào)銷藥物的詳細(xì)分類及所在頁碼。
??? 正文部分是對基本用藥目錄相關(guān)內(nèi)容的具體反映，是目錄的核心，分為西藥部分、中成藥部分（民族藥）、飲片部分，介紹具體的西藥和中成藥（民族藥）品種、劑型及對品種使用的限定等內(nèi)容。中藥飲片是介紹新農(nóng)合可使用的飲片，可通過列舉法或排除法進(jìn)行明確。
??? 附錄部分為索引，便于檢索查找藥品，也可包括針對目錄未盡事宜的一些補(bǔ)充意見。
??? 新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄的化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名稱（International??Nonproprietary Names ,INN）中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱；中藥飲片有國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，采用國家藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱；沒有國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，采用地方中藥飲片炮制規(guī)范收載的品種名稱。
??? 六、合理使用新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄
??? 各?。▍^(qū)、市）應(yīng)結(jié)合新農(nóng)合籌資水平和報(bào)銷藥物目錄，調(diào)整完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。為保證國家基本藥物制度的落實(shí)，新農(nóng)合對國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品報(bào)銷比例要明顯高于國家基本藥物目錄外藥品，各?。▍^(qū)、市）應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況將報(bào)銷比例差距保持在5%—10%。不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用不同的報(bào)銷比例，引導(dǎo)參合農(nóng)民更多到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
??? 各?。▍^(qū)、市）應(yīng)嚴(yán)格要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相應(yīng)的新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄，對目錄內(nèi)限制使用范圍的藥品，要細(xì)化支付審核標(biāo)準(zhǔn)。對新農(nóng)合目錄外用藥，也要加強(qiáng)限制，確定使用比例。使用目錄外藥品應(yīng)堅(jiān)持患者簽字認(rèn)可制度。
??? 七、適時(shí)調(diào)整新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄
??? 新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、新農(nóng)合籌資水平、醫(yī)療服務(wù)能力、地方疾病譜變化和國家基本藥物目錄的變化等實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整，調(diào)整時(shí)間間隔不宜過短。嚴(yán)格按照新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄的調(diào)整制訂原則調(diào)入新的藥物品種；對循證醫(yī)學(xué)證明無效或有嚴(yán)重不良反應(yīng)、不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)（或有性價(jià)比更高且安全適用的替代藥品時(shí)）或市場不再能保證供應(yīng)的藥品應(yīng)及時(shí)調(diào)出新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄。
??? 八、新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄調(diào)整和制訂工作職責(zé)
??? 各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄的調(diào)整和制訂工作。在調(diào)整和制訂過程中，要充分聽取相關(guān)專家意見，由省級衛(wèi)生行政部門從省、市（地）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)選取作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精的專家，覆蓋藥學(xué)和臨床等不同專業(yè)學(xué)科，負(fù)責(zé)論證藥品調(diào)入、調(diào)出的篩選方案和備選藥品范圍意見。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)選取部分縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同專業(yè)學(xué)科的專家參與論證工作，并聽取新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人員關(guān)于基層用藥實(shí)際的意見。
??? 各地要充分認(rèn)識新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄調(diào)整和制訂工作的重要性、緊迫性和時(shí)限性，按照本意見的原則要求，力爭在2009年11月底前完成新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄的調(diào)整和制訂工作，并報(bào)衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司備案。同時(shí)，各地應(yīng)精心組織，做好宣傳和相應(yīng)的管理軟件修改等實(shí)施準(zhǔn)備工作，保證在2010年度新農(nóng)合工作中使用新的報(bào)銷藥物目錄，落實(shí)國家基本藥物制度，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和發(fā)展。
二○○九年九月二十九日