各市州、縣市區(qū)人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：
《湖南省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
湖南省人民政府辦公廳
2013年9月22日
湖南省鞏固完善基本藥物制度和
基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，擴(kuò)大醫(yī)改成果，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號），結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）和《湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)湖南省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實(shí)施方案的通知》（湘政發(fā)〔2012〕30號），按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，完善政策體系，健全長效機(jī)制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題；鞏固擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成果，健全基本藥物采購和配送機(jī)制，進(jìn)一步完善基本藥物供應(yīng)保障體系；全面深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革，完善績效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制持續(xù)健康運(yùn)行；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力和水平，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、主要任務(wù)
（一）完善基本藥物采購和配送。
1．完善基本藥物采購機(jī)制。全面貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號），堅(jiān)持以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。對獨(dú)家品種探索以省為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價(jià)格。進(jìn)一步完善“雙信封”評價(jià)辦法。在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審中，對藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行全面審查，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)；在商務(wù)標(biāo)評審中，對競標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評估，避免惡性競爭。優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。（省衛(wèi)生廳、省經(jīng)信委、省財(cái)政廳、省監(jiān)察廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省工商局、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
2．保障藥物供應(yīng)配送。基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。要做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)。充分發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)藥品需求情況制定藥品采購計(jì)劃，除急救藥品外，原則上每個(gè)月網(wǎng)上采購不超過2次。供貨企業(yè)按照采購申請和配送要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥品及時(shí)配送到位。（省衛(wèi)生廳、省商務(wù)廳、省監(jiān)察廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
3．落實(shí)基本藥物貨款統(tǒng)一支付?？h市區(qū)衛(wèi)生財(cái)務(wù)集中核算機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付。各縣市區(qū)要設(shè)立基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金，明確付款流程和具體工作要求，確保貨款在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物驗(yàn)收入庫后30個(gè)工作日內(nèi)支付。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)監(jiān)督基本藥物貨款支付情況，嚴(yán)厲查處拖延付款行為，并向社會公布。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省監(jiān)察廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
4．合理調(diào)整省增補(bǔ)藥物目錄。根據(jù)國家基本藥物目錄調(diào)整情況，按照防治必需、安全有效、劑型適宜、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我省基層臨床用藥實(shí)際，堅(jiān)持省級增補(bǔ)，合理調(diào)整省增補(bǔ)藥物目錄，優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)，并從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量。省增補(bǔ)藥物嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項(xiàng)政策。（省衛(wèi)生廳、省經(jīng)信委、省人力資源社會保障廳、省監(jiān)察廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
5．嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競價(jià)、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會公布查處結(jié)果。對于違反法律法規(guī)、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得允許參與藥品招標(biāo)采購。（省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省工商局、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管。
1．促進(jìn)基本藥物合理使用。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進(jìn)臨床首選、合理使用基本藥物。（省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
2．?dāng)U大基本藥物實(shí)施范圍。鼓勵采取購買服務(wù)的方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照政府購買服務(wù)的原則給予補(bǔ)償。國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院和學(xué)校等）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策，具體辦法另行制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
3．加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格基本藥物研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格、廣告監(jiān)管，依法查處違法違規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營行為，規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物實(shí)行生產(chǎn)環(huán)節(jié)全品種覆蓋抽驗(yàn)和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管，加大對重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，抽驗(yàn)結(jié)果定期向社會發(fā)布。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生廳、省商務(wù)廳、省工商局、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（三）深化人事分配制度改革。
1．建立編制動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照國家和省機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，以縣市區(qū)為單位，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高基層護(hù)理人員的比例。結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際，適當(dāng)提高中醫(yī)師在核定的醫(yī)師總數(shù)內(nèi)的配備比例。（省人力資源社會保障廳、省編辦、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2．深化人事制度改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其用人自主權(quán)。健全競爭上崗、按崗聘用、合同管理和能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制，實(shí)行“定編定崗不定人”，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。對未聘人員采取多途徑妥善安置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。（省人力資源社會保障廳、省編辦、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
3．完善績效考核制度。創(chuàng)新考核制度，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核，將考核結(jié)果向社會公開。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
4．實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開選拔、競爭上崗或民主推薦的方式擇優(yōu)聘用，聘期一般為3年，連續(xù)聘任不超過3個(gè)聘期。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
5．完善激勵分配制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。各地要從實(shí)際出發(fā)，在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎懲，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績效工資。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務(wù)人員，政府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽(yù)等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定落實(shí)津補(bǔ)貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定給予獎勵。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（四）完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。
1．落實(shí)財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
2．完善財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策。省財(cái)政統(tǒng)籌中央財(cái)政補(bǔ)助資金建立基本藥物制度實(shí)施后對縣市區(qū)的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入財(cái)政預(yù)算，支持市州、縣市區(qū)完善財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策。省財(cái)政對各地的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口，并統(tǒng)籌考慮各地財(cái)力狀況確定，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相應(yīng)提高。各市州、縣市區(qū)要統(tǒng)籌使用中央和省財(cái)政補(bǔ)助資金，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位。鼓勵各地探索按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補(bǔ)償?shù)姆绞铰鋵?shí)補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
3．保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各級財(cái)政要足額配套、及時(shí)下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保專款專用，不得截留、挪用和擠占?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)先預(yù)撥后考核結(jié)算，2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)為人均30元，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相應(yīng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由財(cái)政按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
4．全面落實(shí)一般診療費(fèi)。各地要按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)建立健全補(bǔ)償機(jī)制推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施意見的通知》（湘政辦發(fā)〔2011〕48號）要求，嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
5．發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。鼓勵使用中醫(yī)藥，將符合條件的各類中醫(yī)診療項(xiàng)目和中藥（含中藥飲片）納入醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務(wù)方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（五）進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
1．明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能。以維護(hù)轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物（包括增補(bǔ)藥品），大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、藥品器械配送管理和績效考核，其考核結(jié)果經(jīng)縣級衛(wèi)生部門審核后公示，作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
2．支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè)。政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，原則上每個(gè)街道辦事處或3萬—10萬居民設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“十二五”期間，按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，重點(diǎn)支持武陵山片區(qū)、羅霄山脈片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，到2015年，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
3．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。加快落實(shí)《湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)〈湖南省建立全科醫(yī)生制度實(shí)施方案〉的通知》（湘政發(fā)〔2013〕20號），進(jìn)一步完善全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，到2015年，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)4000名以上全科醫(yī)生。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。采取有效措施，鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)，志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年及以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其學(xué)費(fèi)（助學(xué)貸款）由政府補(bǔ)助（代償）。加大對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育力度，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進(jìn)行一次全員崗位培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績效考核的重要內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。深化對口協(xié)作，加強(qiáng)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。探索開展“縣管鄉(xiāng)用”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘使用辦法，實(shí)施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理。全面貫徹《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于對武陵山片區(qū)農(nóng)村基層教育衛(wèi)生人才發(fā)展提供重點(diǎn)支持的若干意見》（湘發(fā)〔2013〕3號），加快落實(shí)支持武陵山片區(qū)、羅霄山脈片區(qū)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)政策。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
4．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動服務(wù)，上門服務(wù)，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。積極推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，各地可結(jié)合實(shí)際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務(wù)人口比例，逐步推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診制。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
5．推進(jìn)信息化建設(shè)。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。將基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運(yùn)用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化水平。通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)資源共享。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省經(jīng)信委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
6．積極做好化解債務(wù)工作。縣級人民政府要認(rèn)真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的核實(shí)、鎖定工作，多渠道籌措落實(shí)化債資金，逐步化解債務(wù)。省、市州財(cái)政要加大對財(cái)政困難縣市區(qū)化解債務(wù)工作的資金支持力度。加強(qiáng)長效監(jiān)管，建立健全制止發(fā)生新債的有效機(jī)制。（省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（六）穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2011〕75號）要求，規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)制度，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償渠道和養(yǎng)老政策，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。
1．提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置，原則上每個(gè)行政村要建有村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生室主要通過購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費(fèi)培訓(xùn)制度，鼓勵采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實(shí)、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
2．全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，在綜合考慮新農(nóng)合籌資能力和不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并確定新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，充分發(fā)揮新農(nóng)合對村衛(wèi)生室的補(bǔ)償作用。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，省財(cái)政在統(tǒng)籌中央財(cái)政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的專項(xiàng)補(bǔ)助后，綜合考慮服務(wù)人口、財(cái)力等因素對各縣市區(qū)的村衛(wèi)生室每年給予定額補(bǔ)助。各地在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償和上級專項(xiàng)補(bǔ)助情況下，可根據(jù)本地實(shí)際安排適當(dāng)資金對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助總體水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相銜接，對執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師適當(dāng)提高補(bǔ)助水平。鼓勵各地進(jìn)一步提高對在偏遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助水平。積極探索降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)解醫(yī)患糾紛的有效措施。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）
3．合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。鼓勵有條件的地方采取多種方式適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法另行制定。（省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（七）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。
1．加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管?？h級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以通報(bào)、罰款、辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴(yán)厲查處沒有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立問責(zé)制，對監(jiān)管不力的，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，加強(qiáng)社會監(jiān)督。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2．推行院（中心）務(wù)公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財(cái)務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、政府專項(xiàng)資金使用和績效考核情況等，主動接受社會監(jiān)督。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
3．發(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格的監(jiān)督制約作用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用要實(shí)時(shí)監(jiān)控，加大獎懲力度，嚴(yán)厲查處騙保行為。價(jià)格部門應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)檢查，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)、違規(guī)加價(jià)等行為。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
4．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。重視對基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。各地各有關(guān)部門要建立工作推進(jìn)機(jī)制，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，提高執(zhí)行力。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。各地要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標(biāo)考核管理。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，督促指導(dǎo)地方工作。省醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門定期開展督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，對工作滯后的進(jìn)行約談，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。
（三）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。大力宣傳基層醫(yī)改政策，對從事醫(yī)改的各級領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員開展政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。