欽衛(wèi)醫(yī)政函〔2019〕24 號
各縣（區(qū)）人民政府，市委編辦，市財政局、市人力資源社會保障局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局，市公共資源交易中心，市直各醫(yī)療單位：
?? 根據(jù)2019年9月11日市人民政府召開的醫(yī)療聯(lián)合體建設工作專題會精神，我委按照會議提出的修改意見建議對《欽州市醫(yī)療聯(lián)合體建設發(fā)展規(guī)劃（2019—2020年）（送審稿）》進行了修改完善，形成《欽州市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案（2019—2020年）（征求意見稿）》?，F(xiàn)再次征求各縣（區(qū)），相關部門、單位意見，請組織研究，并于2019年9月26日前將修改意見（Word版及加蓋公章PDF版）反饋至我委醫(yī)政醫(yī)管科。
聯(lián)?系?人：余凱文
聯(lián)系電話：2861708
電子郵箱：7772861890@163.com
此函。
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 欽州市衛(wèi)生健康委員會
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年9月20日
附件
欽州市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案（2019—2020年）（征求意見稿）
?? 為踐行新時代衛(wèi)生與健康工作方針，推進“健康欽州”建設，貫徹落實《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)廣西進一步加強醫(yī)療聯(lián)合體建設工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)〔2019〕84號）和《欽州市人民政府辦公室關于印發(fā)欽州市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案的通知》（欽政辦〔2017〕106號）等精神，深入推進醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設和發(fā)展，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真落實中央、自治區(qū)和市委深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的決策部署，以滿足人民群眾基本健康需求為目標，以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
（二）工作目標
2019年底前，全市全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，所有三級公立醫(yī)院和縣（區(qū)）級醫(yī)療機構全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設工作。其中，所有三級公立醫(yī)院與縣（區(qū)）級醫(yī)療機構至少建成1個緊密型醫(yī)聯(lián)體，在城區(qū)內(nèi)與1—2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成緊密型醫(yī)療集團；每個縣（區(qū)）至少建設1—2個緊密型醫(yī)共體，縣（區(qū)）二級及以上醫(yī)療機構全部參與縣域醫(yī)共體建設，醫(yī)共體鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達70%以上，縣域內(nèi)就診率達90%以上。引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成科學合理的分工協(xié)作機制和順暢的雙向轉(zhuǎn)診機制。
到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。全市所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與醫(yī)聯(lián)體建設，醫(yī)共體鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達到90%以上，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣（區(qū)）級醫(yī)院，并延伸到鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的分級診療機制。
二、建設模式
（一）市級醫(yī)聯(lián)體。按照醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理要求，在市城區(qū)分別由市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院牽頭，聯(lián)合城區(qū)內(nèi)其他公立醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建4個城市醫(yī)療集團。鼓勵各城市醫(yī)療集團發(fā)揮自身優(yōu)勢，逐年擴大規(guī)模，將城區(qū)內(nèi)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等公立醫(yī)療機構納入醫(yī)療集團建設。市直各三級公立醫(yī)院在做好城市醫(yī)療集團建設的基礎上，可通過簽約、托管、科室共建等多種形式與其他縣（區(qū)）級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，幫扶提升縣（區(qū)）級醫(yī)院醫(yī)療服務能力與水平。各社會力量辦醫(yī)療機構按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體建設。
欽州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團：由市一醫(yī)院牽頭，聯(lián)合市中西醫(yī)結合醫(yī)院、欽州港經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、欽南區(qū)水東社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建。
欽州市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團：由市二醫(yī)院牽頭，聯(lián)合欽南區(qū)婦幼保健院、欽北區(qū)紅陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建。
欽州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團：由市中醫(yī)醫(yī)院牽頭，聯(lián)合欽北區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、欽北區(qū)小江社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建。
欽州市婦幼保健院醫(yī)療集團：由市婦幼保健院牽頭，聯(lián)合欽北區(qū)婦幼保健院、欽南區(qū)文峰社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建。
（二）縣域醫(yī)共體。由各縣（區(qū)）以縣（區(qū)）域為單位將服務區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格由一個醫(yī)共體負責。在堅持三個不變（機構設置和隸屬關系不變、機構職能和任務不變、財政投入和保障不變）等原則下，由轄區(qū)內(nèi)牽頭醫(yī)院以托管等形式與其他縣（區(qū)）級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室聯(lián)合組建醫(yī)共體（靈山縣人民醫(yī)院、靈山縣中醫(yī)醫(yī)院作為三級醫(yī)院要會同縣域內(nèi)的其他二級醫(yī)院并聯(lián)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建縣域醫(yī)共體）。重點做好扶貧、扶弱、扶困，優(yōu)先安排將基礎條件較薄弱、人才隊伍相對缺乏、服務能力相對不足、職工福利保障待遇相對較差的鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)共體建設。靈山縣、浦北縣要分別開展1—2個獨立法人的醫(yī)共體試點，實現(xiàn)政事分開、管辦分離，形成各方職責職權明晰的獨立法人治理結構。同時，靈山縣要積極落實國家緊密型縣域醫(yī)共體建設試點縣工作，著力構建目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
????（三）區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。由各公立醫(yī)院的自治區(qū)級、市級重點?？茽款^，與市內(nèi)各級各類醫(yī)院相應?？平M建臨床?？坡?lián)盟。鼓勵各醫(yī)療機構與區(qū)內(nèi)外醫(yī)療機構建設跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，加強技術指導幫扶，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。
（四）遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。加快建立完善全市智慧醫(yī)療大健康數(shù)據(jù)信息平臺、遠程醫(yī)療“縣縣通”工程、基層云HIS系統(tǒng)建設，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。逐步建成三級公立醫(yī)院與縣級醫(yī)院、各級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，力爭到2020年全面覆蓋市、縣（區(qū)）級、鎮(zhèn)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機構，提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高醫(yī)療服務整體效率。
三、具體工作措施做法
（一）強化財政投入保障。各級人民政府要履行辦醫(yī)主體責任，保障政府醫(yī)療衛(wèi)生投入，落實《廣西基層衛(wèi)生機構能力建設行動計劃（2016—2020年）》，補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域疑難重癥診療能力、縣級醫(yī)院綜合服務能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平；要統(tǒng)籌落實公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設、公共衛(wèi)生服務項目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務等補助資金，有條件的縣（區(qū)）可加大投入，支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員和技術下沉及遠程醫(yī)療設施建設；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各公立醫(yī)療機構的產(chǎn)權歸屬保持不變，各級人民政府繼續(xù)按照原渠道足額及時撥付財政補助經(jīng)費?！矤款^單位：市財政局，各縣（區(qū)）人民政府；配合單位：市衛(wèi)生健康委〕
（二）賦予醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理權限。各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團、緊密型醫(yī)共體，下同）內(nèi)用人招人、內(nèi)部管理、收入分配等權利下放醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，實現(xiàn)人事、財務、資產(chǎn)、業(yè)務、藥品管理、績效考核等“六統(tǒng)一”。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務人員在維持編制關系不變的情況下，由牽頭醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌使用；縣域醫(yī)共體探索實行縣鄉(xiāng)村一體化的人才管理模式，在不改變編制總量和人員編制隸屬關系的情況下，對醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員可實行“縣聘鎮(zhèn)用”（縣級醫(yī)療機構聘用管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用），對到村衛(wèi)生室工作醫(yī)生實行“鎮(zhèn)聘鄉(xiāng)用”（鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理，村衛(wèi)生室使用）。賦予牽頭醫(yī)院人事權和財務權等權利，縣（區(qū)）任免醫(yī)聯(lián)體成員單位班子成員及分配使用醫(yī)聯(lián)體建設專項資金，應征求醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院意見；牽頭醫(yī)院組織協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的藥品、耗材、器械、物資、服務等按程序?qū)嵭薪y(tǒng)一采購?！矤款^單位：各縣（區(qū)）人民政府，市委編辦，市財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局〕
（三）建立人員共享機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員可有序流動、雙向交流，上級醫(yī)院應派出以高級職稱、高年資中級職稱為主的管理人才和技術骨干，以常駐或者臨時派駐的方式到下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行管理和技術的幫扶。上級醫(yī)院派出的業(yè)務骨干應安排在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構領導班子任職或擔任科室負責人，以便更有效地提升下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平和臨床技術水平。下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年選派骨干人員到上級醫(yī)院培訓進修。醫(yī)務人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。上級醫(yī)院下派人員到下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作經(jīng)歷按政策可視為到基層開展衛(wèi)生技術服務工作經(jīng)歷?！矤款^單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府；配合單位：市人力資源社會保障局〕
（四）建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利益共享機制。加快薪酬制度改革，開展薪酬改革試點工作，按照國家“兩個允許”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政策，合理提高績效工資水平。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可通過業(yè)務分成、收取醫(yī)聯(lián)體建設經(jīng)費等多種方式建立利益共同體。上級醫(yī)院派駐下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員，可按協(xié)議參與下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效分配，派駐人員薪酬待遇原則上應不低于原工作崗位的薪酬待遇。上級醫(yī)院可從下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度業(yè)務收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級醫(yī)院協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費，用于下派人員補貼、雙方人員培訓等。參與醫(yī)共體建設的基層醫(yī)療機構可參照牽頭醫(yī)院的分配方案進行績效工資分配，同時建立績效工資水平增長機制，調(diào)動醫(yī)療人才扎根基層的主動性和積極性。允許公立醫(yī)院在績效總量中自主設立延時加班補助、值班補助、夜班補助、急需緊缺崗位補助等子項目，作為單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項目?！矤款^單位：市人力資源社會保障局；配合單位：各縣（區(qū)）人民政府，市財政局、衛(wèi)生健康委〕
（五）實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學影
像、檢查檢驗、消毒供應、后勤服務等資源，向下級醫(yī)療機構開放；積極運用遠程醫(yī)療，推進“基層檢查、上級診斷”服務模式，強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗中心、病理中心。鼓勵社會資本設立第三方獨立影像中心、檢驗中心、病理中心等機構，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上，推進醫(yī)療機構間醫(yī)學影像檢查和臨床檢驗結果互認。〔牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：各縣（區(qū)）人民政府〕
（六）落實醫(yī)保和醫(yī)療服務價格政策。認真落實《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕138號）要求，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，實行按病種付費的病種達到100種以上，引導各公立醫(yī)療機構規(guī)范行為和控制成本，提高醫(yī)保基金使用效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。開展以緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團為單位的醫(yī)?？傤~付費管理試點，建立“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。由緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團負責制定醫(yī)保資金結余分配方案，報市、縣（區(qū)）醫(yī)保局備案。建立完善與“基層檢查、上級診斷”服務模式相適應的醫(yī)保報銷政策。加強醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保監(jiān)管，制定考核辦法，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障參保人基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)?；鸢踩?、高效運行?！矤款^單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府、開發(fā)區(qū)管委；配合單位：市財政局、市場監(jiān)管局〕
（七）進一步強化藥品供應保障制度。推行以市為單位或醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價采購方式，統(tǒng)一確定藥品采購品種及采購價格，逐步推行全市醫(yī)療機構藥品銷售價格“同城同價”。以全面配備和優(yōu)先使用基本藥物為基礎，加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構藥品目錄銜接，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動藥品共享，保障基層診療、雙向轉(zhuǎn)診用藥需求，允許牽頭醫(yī)院的院內(nèi)制劑在緊密型醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)流通使用。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄中，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補充藥品配備使用，滿足常見病、慢性病等患者用藥需求，適應?？?、專病患者和康復期（恢復期）患者下轉(zhuǎn)需求。有條件的醫(yī)聯(lián)體可通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。〔牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、公共資源交易中心，各縣（區(qū)）人民政府〕
???（八）完善家庭醫(yī)生簽約服務政策體系。加快家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，完善家庭醫(yī)生簽約服務管理和激勵機制，總結推廣欽北區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+家醫(yī)簽約”試點經(jīng)驗，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務進程。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務、優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點人群，以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務?！矤款^單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局，各縣（區(qū)）人民政府〕
（九）扎實推進分級診療制度建設。完善分級診療政策體系，按照患者自愿、分級診治、安全便捷的原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責任部門和責任人，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級醫(yī)療機構應將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復。加快推進市級分級診療雙向轉(zhuǎn)診信息管理平臺建設，實現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動態(tài)監(jiān)管，確保預約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局）
（十）規(guī)范醫(yī)聯(lián)體備案及命名管理。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和成員單位要在簽訂各種醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議后的5個工作日內(nèi)分別報主管衛(wèi)生健康管理部門備案。協(xié)議應明確雙方權利、責任和義務，對人才培養(yǎng)、專科建設、資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、利益分配等進行約定。醫(yī)聯(lián)體合作終止或發(fā)生重大變化時，雙方應及時報主管衛(wèi)生健康部門取消備案。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體命名管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位在保留第一名稱的同時，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“××分院”“××醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院”“××專科聯(lián)盟醫(yī)院”“××遠程協(xié)作醫(yī)院”牌子，但不得以此名稱進行醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)注冊?！矤款^單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市委編辦、財政局、人力資源社會保障局，各縣（區(qū)）人民政府、開發(fā)區(qū)管委〕
????五、實施步驟
（一）調(diào)研階段（2019年9月底前）
各縣（區(qū)）人民政府，各相關部門和市直各三級醫(yī)院組織開展工作調(diào)研，熟悉政策制度，摸清優(yōu)勢及短板，總結前期醫(yī)聯(lián)體建設中經(jīng)驗與不足。
（二）推進階段（2019年10月—2019年12月）
各縣（區(qū)）人民政府結合本實施方案要求出臺醫(yī)聯(lián)體建設方案（城市醫(yī)療集團建設方案由市衛(wèi)生健康委組織市三級公立醫(yī)院制定），明確責任分工，細化指標任務，制定時間進度，各責任部門研究出臺相關配套政策，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設工作。
（三）提升階段（2020年1月—2020年12月）
完善醫(yī)聯(lián)體建設政策體系，不斷擴大建設覆蓋范圍，將醫(yī)聯(lián)體建設擴大覆蓋大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、社會資本舉辦的醫(yī)療機構。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構建設成為緊密型醫(yī)聯(lián)體。
六、保障措施
（一）加強組織領導
各級人民政府要高度重視，充分認識組建醫(yī)聯(lián)體對提升基層服務能力，建立分級診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措。市人民政府及各縣（區(qū)）人民政府組建公立醫(yī)院管理委員會（以下稱醫(yī)管委）和公立醫(yī)院管理理事會（以下稱理事會），由政府主要領導擔任醫(yī)管委主任、分管領導擔任理事會理事長，將分散在各部門的辦醫(yī)權限全部收歸醫(yī)管委統(tǒng)籌管理。每年召開政府常務會議、專題會議研究醫(yī)聯(lián)體建設工作。各級人民政府要敢于打破行政區(qū)域、局部利益的壁壘，打破“權”與“利”的壁壘，給予上級牽頭醫(yī)院管理權限對下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行統(tǒng)一管理；要協(xié)調(diào)相關職能部門加強合作，建立完善推進醫(yī)聯(lián)體的人事使用、財政投入、醫(yī)保調(diào)控、差異化收費等政策措施。市人民政府將醫(yī)聯(lián)體建設工作納入各縣（區(qū)）人民政府及相關職能部門年終績效考核的內(nèi)容之一，實行跟蹤問效。
（二）明確職責分工
市衛(wèi)生健康委：主要負責全市醫(yī)聯(lián)體建設工作的監(jiān)督和指導工作，牽頭制定相關技術文件，通過優(yōu)化資源布局和調(diào)整醫(yī)療服務結構體系，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平，建立醫(yī)聯(lián)體建設推進及考核機制，引導患者合理、有序就診；協(xié)調(diào)相關職能部門形成工作合力，解決醫(yī)聯(lián)體建設工作的遇到困難問題；開展工作經(jīng)驗交流，推進全市醫(yī)聯(lián)體建設整體工作。
市人力資源社會保障局：主要負責完善績效工資分配機制。
市醫(yī)保局：主要負責加強醫(yī)保資金安全監(jiān)管，推進醫(yī)保支付方式改革，指導監(jiān)督全市醫(yī)聯(lián)體落實醫(yī)保政策；完善醫(yī)藥價格政策。
市財政局：積極發(fā)揮財政資金的引導作用，全面落實政府對公立醫(yī)院“六項投入”主體責任，加大投入力度。
市委編辦：主要負責探索公立醫(yī)院人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施。
市市場監(jiān)管局：負責監(jiān)督醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為。
各縣（區(qū)）人民政府：負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的建設規(guī)劃、組建及運行質(zhì)量的監(jiān)督。依照屬地化管理權限，承擔相應的法定職能，并負責組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構參與市級醫(yī)聯(lián)體建設，負責區(qū)域內(nèi)信息化建設，積極落實各項配套政策，協(xié)調(diào)有關部門解決醫(yī)聯(lián)體運行中遇到的困難和問題。
（三）強化督查考核
市及縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門要會同有關部門建立完善醫(yī)聯(lián)體效果評價機制和績效考核辦法。將醫(yī)療資源下沉、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作及服務能力提升、基層診療量占比及雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、履行醫(yī)保服務協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機構自主控費以及家庭醫(yī)生簽約服條等指標納入考核體系，將考評價結果作為人事任免、評優(yōu)評先等重要依據(jù)，并與醫(yī)務人員績效工資、晉升等掛鉤。嚴格落實責任制和問責制，增強大型醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用增長的動力，防止和破解大醫(yī)院“跑馬圓地”“虹吸”以及擠壓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)發(fā)展空間等問題。
（四）強化宣傳引導
各縣（區(qū)）人民政府和相關部門要開展行政管理人員、醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮各種媒體作用，加強對醫(yī)聯(lián)體建設工作目的、意義和政策措施的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習慣，為形成分級診療格局打下基礎，逐步形成有序的就醫(yī)格局。
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