吉政辦發(fā)〔2019〕22號
各市(州)人民政府,長白山管委會,長春新區(qū)管委會,各縣(市)人民政府,省政府各廳委辦、各直屬機(jī)構(gòu):
《吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹落實。
吉林省人民政府辦公廳
2019年4月12日
(此件公開發(fā)布)
吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2019年重點工作任務(wù)
2019年全省醫(yī)改工作要緊緊圍繞五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè),加快建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,有效緩解群眾“看病難”“看病貴”問題。
一、優(yōu)化醫(yī)療資源配置,緩解群眾“看病難”問題
(一)推進(jìn)分級診療。
1.提升縣級服務(wù)能力。以學(xué)科建設(shè)為重點,開展新一輪縣級醫(yī)院綜合能力提升工作,重點發(fā)展縣級醫(yī)院腫瘤、心腦血管、感染性疾病的診療能力。啟動實施吉林省區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升計劃。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局分別牽頭,省財政廳參與。分別牽頭為各部門按職責(zé)分別牽頭負(fù)責(zé),下同)
2.落實醫(yī)院功能定位。以病種為抓手,落實不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu),逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種數(shù)量,縮短平均住院日和手術(shù)等待時間。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局分別牽頭)
3.推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體運行機(jī)制,強(qiáng)化網(wǎng)格化管理。落實牽頭醫(yī)院管理責(zé)任,完善考核措施。2019年,縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。未表述分別牽頭的,列在第一位的為牽頭部門,下同)
4.加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。及時總結(jié)農(nóng)安縣醫(yī)共體建設(shè)試點經(jīng)驗。做好向國家推薦縣域醫(yī)共體試點遴選工作,原則上每個市(州)要遴選一個縣開展縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的緊密型醫(yī)共體試點。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
5.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。穩(wěn)定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)量,提高簽約服務(wù)質(zhì)量。落實基本醫(yī)療保險家庭醫(yī)生簽約服務(wù)付費政策。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策。上級醫(yī)院要為家庭醫(yī)生留有一定數(shù)量的專家號、預(yù)約號。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳分別牽頭,省財政廳、省中醫(yī)藥局參與)
(二)優(yōu)化服務(wù)體系。
6.提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動,促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠。2019年,啟動實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升項目和業(yè)務(wù)用房不足貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
7.健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理制度、工作流程和工作機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)覆蓋全省的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺建設(shè),年底前實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
8.推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。落實《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》(吉政辦發(fā)〔2018〕31號)。2019年,至少50%的三級醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。(省衛(wèi)生健康委、省政務(wù)服務(wù)和數(shù)字化局、省委網(wǎng)信辦、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
9.發(fā)展老年健康服務(wù)。依據(jù)國家完善老年健康服務(wù)體系指導(dǎo)性文件,研究制定我省實施意見。深入總結(jié)推廣“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、居家醫(yī)養(yǎng)”四種模式,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省工業(yè)和信息化廳分別牽頭,省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局參與)
10.促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展。制定社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門全流程綜合審批辦法。加大對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管力度。(省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委分別牽頭)
(三)提升服務(wù)水平。
11.開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。在長春地區(qū)選擇5家醫(yī)院開展國家級試點,在四平、通化地區(qū)各選擇1家醫(yī)院開展省級試點,其他市(州)至少要選擇1家公立醫(yī)院開展市級試點。所有二級以上公立醫(yī)院和20%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。全面落實三級醫(yī)院總會計師制度。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局分別牽頭,省財政廳參與)
12.持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。深入實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。9月底前,二級以上醫(yī)院就醫(yī)實現(xiàn)電子居民健康卡“一卡通”。年底前,至少50%的二級以上醫(yī)院能夠提供分時段預(yù)約診療、侯診提醒、結(jié)果查詢、移動支付等線上服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
13.加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。落實改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)、基層衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評審和崗位管理等政策措施。繼續(xù)實施貧困縣全科醫(yī)生特崗計劃。做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)與履約管理工作。加強(qiáng)村醫(yī)隊伍建設(shè),落實村醫(yī)補(bǔ)助。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳分別牽頭,省教育廳、省財政廳、省委編辦、省中醫(yī)藥局參與)
14.落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),新增補(bǔ)助經(jīng)費全部用于村和社區(qū)。加強(qiáng)居民健康檔案管理,推動條件成熟的縣(市、區(qū))向居民個人開放電子健康檔案。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳分別牽頭,省中醫(yī)藥局參與)
15.發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。繼續(xù)推進(jìn)8家縣級中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老中心,加強(qiáng)9家國家級區(qū)域中醫(yī)(?？?診療中心建設(shè)。(省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
二、深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革,緩解群眾“看病貴”問題
(一)完善藥品供應(yīng)保障。
16.落實國家基本藥物制度。出臺完善基本藥物制度的實施意見,明確各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例,加大《國家基本藥物目錄(2018年版)》執(zhí)行力度。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
17.推進(jìn)藥品集中采購工作。建立健全藥品耗材集中采購組織機(jī)構(gòu)。持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購,做好抗癌藥品省級專項集中采購工作,完成103個國產(chǎn)抗癌藥品降稅降價。(省醫(yī)保局、省政務(wù)服務(wù)和數(shù)字化局負(fù)責(zé))
18.完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。完善短缺藥品供應(yīng)保障的監(jiān)測預(yù)警和會商聯(lián)動機(jī)制,重點監(jiān)測臨床必需、替代性差的急救常用藥供應(yīng)和變動情況。嚴(yán)厲打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為。加快組建東北地區(qū)小品種(短缺藥)集中生產(chǎn)基地。(省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管廳、省工業(yè)和信息化廳分別牽頭,省商務(wù)廳、省藥監(jiān)局、省政務(wù)服務(wù)和數(shù)字化局、省醫(yī)保局參與)
19.加快落實仿制藥供應(yīng)保障和使用政策。推進(jìn)仿制藥共性關(guān)鍵技術(shù)開發(fā)與產(chǎn)業(yè)化。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價及上市后不良反應(yīng)監(jiān)測,將能夠替代原研藥的仿制藥納入藥品集中采購使用目錄。(省科技廳、省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局分別牽頭,省政務(wù)服務(wù)和數(shù)字化局參與)
20.深入實施藥品購銷“兩票制”。嚴(yán)格執(zhí)行藥品購銷“兩票制”管理規(guī)定,加大對供應(yīng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)購銷票據(jù)的督導(dǎo)查驗力度。對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)發(fā)生回扣等商業(yè)賄賂行為和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)價格欺詐、價格串通、價格壟斷等行為進(jìn)行嚴(yán)厲查處。(省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管廳分別牽頭,省政務(wù)服務(wù)和數(shù)字化局、省稅務(wù)局、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局參與)
21.促進(jìn)臨床合理使用藥品。規(guī)范輔助用藥管理,落實處方點評制度。加強(qiáng)藥師隊伍建設(shè),將三級醫(yī)院合理用藥情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。開展國家基本藥物合理使用專項培訓(xùn)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
22.規(guī)范醫(yī)用耗材使用管理。按照國家部署,落實好治理高值醫(yī)用耗材各項改革任務(wù)。探索啟動實施體外診斷試劑陽光采購,加快實現(xiàn)全口徑醫(yī)用耗材上線交易。(省醫(yī)保局、省政務(wù)服務(wù)和數(shù)字化局負(fù)責(zé))
23.維護(hù)公立醫(yī)院藥房公益性。公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業(yè)托管藥房。鼓勵支持零售藥店連鎖化、規(guī)范化和信息化發(fā)展。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省商務(wù)廳分別牽頭負(fù)責(zé))
(二)擴(kuò)大醫(yī)療保障效應(yīng)。
24.提高基本醫(yī)保籌資水平和保障能力。2019年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,一半用于大病保險。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到270元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距逐步縮小。(省醫(yī)保局負(fù)責(zé))
25.加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度深度融合。出臺進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇統(tǒng)一的政策措施,有效解決城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇差異問題。推進(jìn)全省醫(yī)保經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)建設(shè),逐步實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)省級集中。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”應(yīng)用。(省醫(yī)保局負(fù)責(zé))
26.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。加大力度推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,提高按病種付費實際結(jié)算病例數(shù)。2019年,全省三級醫(yī)院按病種付費的病種數(shù)不少于100個,二級醫(yī)院不少于60個。擴(kuò)大按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)收付費試點。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
27.建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。將《國家基本藥物目錄(2018年版)》中的非醫(yī)保品種按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。及時將國家談判抗癌藥品納入醫(yī)保支付范圍,調(diào)整完善特殊藥品保障政策。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),并按程序納入醫(yī)保報銷范圍。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
28.提高醫(yī)?；鹗褂眯?。制定醫(yī)保基金結(jié)余管理辦法,明確醫(yī)?；甬?dāng)年和累計結(jié)余控制標(biāo)準(zhǔn),減少基金沉淀。改革完善職工醫(yī)保個人賬戶,提高醫(yī)?；鸬墓矟?jì)功能和使用效益。(省醫(yī)保局負(fù)責(zé))
29.鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算。做好省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作,規(guī)范服務(wù)管理,提升服務(wù)質(zhì)量,盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算,切實便利流動人口和隨遷老人。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
30.完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度。降低并統(tǒng)一大病保險起付線,報銷比例提高到60%,進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)全部交由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦。探索建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”費用結(jié)算信息平臺。擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點范圍。促進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展。(省醫(yī)保局、吉林銀保監(jiān)局分別牽頭)
(三)深化公立醫(yī)院綜合改革。
31.落實取消藥品加成補(bǔ)償辦法。持續(xù)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果,逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入(不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。推進(jìn)軍隊醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳、省軍區(qū)保障局分別牽頭)
32.繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。大力開展調(diào)查研究,落實國家醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制政策。繼續(xù)放開特需和市場競爭充分、個性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價格,實行市場調(diào)節(jié)價。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
33.建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。落實《吉林省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施方案》(吉人社聯(lián)字〔2018〕103號),抓好11個試點醫(yī)院薪酬制度改革工作。各市(州)可選擇1-2家公立醫(yī)院按照方案要求開展轄區(qū)試點。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
34.強(qiáng)化公立醫(yī)院考核評價。出臺加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的實施方案,全面實施三級公立醫(yī)院績效考核。開展2018年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核,完善補(bǔ)助獎勵資金分配與考核結(jié)果掛鉤機(jī)制。繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革第三方評估工作。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
三、以加強(qiáng)醫(yī)院管理為重點,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管
35.加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作。貫徹《吉林省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實施辦法》(吉辦發(fā)〔2018〕44號),推動實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,建立黨委決策、院長執(zhí)行、紀(jì)檢工會等部門監(jiān)督的決策機(jī)制。各級衛(wèi)生健康行政部門要成立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會,制定配套措施,實現(xiàn)黨的組織和工作全覆蓋。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局分別牽頭)
36.建立和完善綜合監(jiān)管制度。落實《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》(吉政辦發(fā)〔2019〕15號),建立協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制,制定議事規(guī)則,確定部門分工,壓實綜合監(jiān)管責(zé)任。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
37.加大常態(tài)化綜合監(jiān)管力度。不斷深化“放管服”改革,落實“只跑一次”和“證照分離”等相關(guān)工作。繼續(xù)推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管方式,完成對醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防治、公共衛(wèi)生等專業(yè)的監(jiān)督抽查。加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,重點查處定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙取醫(yī)?；鸬冗`法行為。加強(qiáng)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費監(jiān)管,重點對囤積供應(yīng)緊張及價格異常波動的藥品、捏造散布藥品漲價信息等行為、自立收費項目等收費價格違法違規(guī)行為進(jìn)行查處。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省市場監(jiān)管廳分別牽頭,省中醫(yī)藥局參與)
38.推進(jìn)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),開展醫(yī)療亂象專項整治行動,嚴(yán)厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。做好新一輪大型醫(yī)院巡查工作。(省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
39.加強(qiáng)醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)。健全完善醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制,切實發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,推動醫(yī)改任務(wù)精準(zhǔn)落地。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要深入調(diào)查研究,強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),做好政策解讀。要建立醫(yī)改任務(wù)臺賬,采取有力措施,確保年底前完成各項任務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
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