??? 根據(jù)《四川省醫(yī)院等級評審實施辦法》（川衛(wèi)規(guī)〔2022〕2號）、《四川省二級綜合醫(yī)院評審操作手冊（2023 年版）》（川衛(wèi)醫(yī)政函〔2023〕200 號），江油市第四人民醫(yī)院、平武縣人民醫(yī)院、北川羌族自治縣人民醫(yī)院等8家二級綜合醫(yī)院申請在2023年接受醫(yī)院等級評審，7家參評醫(yī)院從依法設置與執(zhí)業(yè)、公益性責任和行風誠信、安全管理與重大事件、綜合管理4個方面29條前置條件進行了自查，現(xiàn)向社會公開征詢意見，征詢公示時間為2023年10月18日—10月26日。如有異議或者其他問題，請向市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科反映。
聯(lián)?系?人：文??俊??郭懷志
聯(lián)系電話：0816-2534262
電子郵箱：659897823@qq.com
通訊地址：綿陽市玉泉北街園藝山集中辦公區(qū)4號樓
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綿陽市衛(wèi)生健康委員會
2023年10月18日 ?
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附件1
江油市第四人民醫(yī)院評審前置條件審查表
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一、依法設置與執(zhí)業(yè)
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自查情況
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1
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醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
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合格
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2
|
違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構；與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向盈利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
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合格
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3
|
違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
|
合格
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4
|
違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
|
合格
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|
5
|
違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。
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合格
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|
6
|
違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
|
合格
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|
7
|
違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
|
合格
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|
8
|
違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結果為準）。
|
合格
|
|
9
|
違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
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合格
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|
10
|
違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。
|
合格
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|
11
|
違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
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合格
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|
12
|
違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
|
合格
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|
13
|
違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。
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合格
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|
14
|
違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
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合格
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15
|
其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
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合格
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|
二、公益性責任和行風誠信
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自查情況
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|
16
|
應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、?突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
|
合格
|
|
17
|
應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
|
合格
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|
18
|
醫(yī)院領導班子發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。
|
合格
|
|
19
|
發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。
|
合格
|
|
20
|
違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。
|
合格
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|
三、安全管理與重大事件
|
自查情況
|
|
21
|
發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
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合格
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|
22
|
發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。
|
合格
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|
23
|
發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
|
合格
|
|
24
|
發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
|
合格
|
|
25
|
發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
四、綜合管理
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自查情況
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|
26
|
發(fā)熱門診建設未達標；病毒核酸檢測能力未達標。
|
合格
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|
27
|
評審周期內(nèi)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。
|
合格
|
|
28
|
最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結果未達到基本標準以上。
|
合格
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|
29
|
電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價未達到?3?級以上。
|
合格
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?附件2? 平武縣人民醫(yī)院評審前置條件審查表
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一、依法設置與執(zhí)業(yè)
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自查情況
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1
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醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
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合格
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2
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違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構；與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向盈利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
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合格
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3
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違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
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合格
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4
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違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
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合格
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5
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違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。
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合格
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6
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違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
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合格
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7
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違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
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合格
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8
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違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結果為準）。
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合格
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9
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違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
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合格
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10
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違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。
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合格
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11
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違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
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合格
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12
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違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
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合格
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13
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違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。
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合格
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14
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違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
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合格
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15
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其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
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合格
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二、公益性責任和行風誠信
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自查情況
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16
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應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、?突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
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合格
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17
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應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
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合格
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18
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醫(yī)院領導班子發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。
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合格
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19
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發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)?；稹?
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合格
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20
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違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。
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合格
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三、安全管理與重大事件
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自查情況
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21
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發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
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合格
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22
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發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。
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合格
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23
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發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
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合格
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24
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發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
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合格
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25
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發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。
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合格
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四、綜合管理
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自查情況
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26
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發(fā)熱門診建設未達標；病毒核酸檢測能力未達標。
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合格
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27
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評審周期內(nèi)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。
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合格
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28
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最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結果未達到基本標準以上。
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合格
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29
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電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價未達到?3?級以上。
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合格
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附件3? 北川羌族自治縣人民醫(yī)院評審前置條件審查表
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一、依法設置與執(zhí)業(yè)
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自查情況
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1
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醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
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合格
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2
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違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構；與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向盈利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
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合格
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3
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違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
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合格
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4
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違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
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合格
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5
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違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。
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合格
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6
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違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
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合格
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7
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違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
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合格
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8
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違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結果為準）。
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合格
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9
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違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
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合格
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10
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違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。
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合格
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11
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違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
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合格
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12
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違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
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合格
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13
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違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。
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合格
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14
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違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
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合格
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15
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其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
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合格
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二、公益性責任和行風誠信
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自查情況
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16
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應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、?突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
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合格
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17
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應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
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合格
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18
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醫(yī)院領導班子發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。
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合格
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19
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發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)?；?。
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合格
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20
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違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。
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合格
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三、安全管理與重大事件
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自查情況
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21
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發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
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合格
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22
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發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。
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合格
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23
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發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
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合格
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24
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發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
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合格
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25
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發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。
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合格
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四、綜合管理
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自查情況
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26
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發(fā)熱門診建設未達標；病毒核酸檢測能力未達標。
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合格
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27
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評審周期內(nèi)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。
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合格
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28
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最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結果未達到基本標準以上。
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合格
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29
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電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價未達到?3?級以上。
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合格
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?附件4? 經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)松埡人民醫(yī)院評審前置條件審查表
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一、依法設置與執(zhí)業(yè)
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自查情況
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1
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醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
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合格
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2
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違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構；與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向盈利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
|
合格
|
|
3
|
違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
|
合格
|
|
4
|
違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
|
合格
|
|
5
|
違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。
|
合格
|
|
6
|
違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
|
合格
|
|
7
|
違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
|
合格
|
|
8
|
違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結果為準）。
|
合格
|
|
9
|
違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
10
|
違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
11
|
違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
12
|
違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
13
|
違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
14
|
違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
15
|
其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
二、公益性責任和行風誠信
|
自查情況
|
|
16
|
應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、?突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
|
合格
|
|
17
|
應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
|
合格
|
|
18
|
醫(yī)院領導班子發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。
|
合格
|
|
19
|
發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。
|
合格
|
|
20
|
違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
三、安全管理與重大事件
|
自查情況
|
|
21
|
發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
|
合格
|
|
22
|
發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
23
|
發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
|
合格
|
|
24
|
發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
|
合格
|
|
25
|
發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
四、綜合管理
|
自查情況
|
|
26
|
發(fā)熱門診建設未達標；病毒核酸檢測能力未達標。
|
合格
|
|
27
|
評審周期內(nèi)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。
|
合格
|
|
28
|
最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結果未達到基本標準以上。
|
不涉及
|
|
29
|
電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價未達到?3?級以上。
|
合格
|
?
?附件5? 游仙區(qū)人民醫(yī)院評審前置條件審查表
|
一、依法設置與執(zhí)業(yè)
|
自查情況
|
|
1
|
醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
|
合格
|
|
2
|
違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構；與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向盈利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
|
合格
|
|
3
|
違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
|
合格
|
|
4
|
違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
|
合格
|
|
5
|
違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。
|
合格
|
|
6
|
違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
|
合格
|
|
7
|
違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
|
合格
|
|
8
|
違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結果為準）。
|
合格
|
|
9
|
違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
10
|
違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
11
|
違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
12
|
違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
13
|
違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
14
|
違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
15
|
其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
二、公益性責任和行風誠信
|
自查情況
|
|
16
|
應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、?突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
|
合格
|
|
17
|
應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
|
合格
|
|
18
|
醫(yī)院領導班子發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。
|
合格
|
|
19
|
發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)?；?。
|
合格
|
|
20
|
違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
三、安全管理與重大事件
|
自查情況
|
|
21
|
發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
|
合格
|
|
22
|
發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
23
|
發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
|
合格
|
|
24
|
發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
|
合格
|
|
25
|
發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
四、綜合管理
|
自查情況
|
|
26
|
發(fā)熱門診建設未達標；病毒核酸檢測能力未達標。
|
合格
|
|
27
|
評審周期內(nèi)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。
|
合格
|
|
28
|
最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結果未達到基本標準以上。
|
不涉及
|
|
29
|
電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價未達到?3?級以上。
|
合格
|
?
?
附件6? 鹽亭縣富驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院評審前置條件審查表
|
一、依法設置與執(zhí)業(yè)
|
自查情況
|
|
1
|
醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
|
合格
|
|
2
|
違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構；與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向盈利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
|
合格
|
|
3
|
違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
|
合格
|
|
4
|
違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
|
合格
|
|
5
|
違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。
|
合格
|
|
6
|
違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
|
合格
|
|
7
|
違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
|
合格
|
|
8
|
違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結果為準）。
|
合格
|
|
9
|
違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
10
|
違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
11
|
違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
12
|
違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
13
|
違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
14
|
違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
15
|
其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
二、公益性責任和行風誠信
|
自查情況
|
|
16
|
應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、?突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
|
合格
|
|
17
|
應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
|
合格
|
|
18
|
醫(yī)院領導班子發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。
|
合格
|
|
19
|
發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。
|
合格
|
|
20
|
違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
三、安全管理與重大事件
|
自查情況
|
|
21
|
發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
|
合格
|
|
22
|
發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
23
|
發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
|
合格
|
|
24
|
發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
|
合格
|
|
25
|
發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
四、綜合管理
|
自查情況
|
|
26
|
發(fā)熱門診建設未達標；病毒核酸檢測能力未達標。
|
合格
|
|
27
|
評審周期內(nèi)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。
|
合格
|
|
28
|
最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結果未達到基本標準以上。
|
不涉及
|
|
29
|
電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價未達到?3?級以上。
|
合格
|
?
?附件7? 鹽亭縣經(jīng)開區(qū)醫(yī)院評審前置條件審查表
|
一、依法設置與執(zhí)業(yè)
|
自查情況
|
|
1
|
醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
|
合格
|
|
2
|
違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構；與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向盈利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
|
合格
|
|
3
|
違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
|
合格
|
|
4
|
違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
|
合格
|
|
5
|
違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。
|
合格
|
|
6
|
違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
|
合格
|
|
7
|
違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
|
合格
|
|
8
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違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結果為準）。
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合格
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9
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違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
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合格
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10
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違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。
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合格
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11
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違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
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合格
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12
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違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
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合格
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違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。
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合格
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14
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違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
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合格
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其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
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合格
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二、公益性責任和行風誠信
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自查情況
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應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、?突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
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合格
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17
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應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
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合格
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18
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醫(yī)院領導班子發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。
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合格
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發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)?；稹?
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合格
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違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。
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合格
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三、安全管理與重大事件
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自查情況
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發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
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合格
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發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。
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合格
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23
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發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
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合格
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發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
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合格
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25
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發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。
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合格
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四、綜合管理
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自查情況
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發(fā)熱門診建設未達標；病毒核酸檢測能力未達標。
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合格
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27
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評審周期內(nèi)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。
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合格
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最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結果未達到基本標準以上。
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不涉及
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電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價未達到?3?級以上。
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合格
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