各縣（市）區(qū)人民政府，市直有關(guān)部門：
??? 現(xiàn)將《葫蘆島市公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》印發(fā)給你們，請按照工作要求，結(jié)合本單位實際情況，抓好落實。?
葫蘆島市人力資源和社會保障局?????????葫蘆島市財政局?
（此頁無正文）?
葫蘆島市衛(wèi)生健康委員會???????????葫蘆島市醫(yī)療保障局
2023年4月26日
（此件公開發(fā)布）
（聯(lián)系單位：市人力資源和社會保障局工資福利科)
葫蘆島市公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案?
為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施意見〉的通知》（遼人社發(fā)〔2022〕4號）文件精神，進一步鞏固和推廣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點成果，全面深化我市公立醫(yī)院薪酬制度改革，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的二十大和二十屆一中、二中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，強化公立醫(yī)院公益屬性，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，遵循“突出公益導向，堅持按勞分配，注重統(tǒng)籌兼顧，合理動態(tài)調(diào)整”原則，實施以增加知識價值為導向的分配政策，完善事業(yè)單位高層次人才工資分配激勵機制，建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，推進公立醫(yī)院運行體制和管理機制創(chuàng)新，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足全市人民群眾的醫(yī)療服務需要，為健康葫蘆島建設(shè)提供有力支撐。
二、實施范圍
市、縣級公立醫(yī)院均列入此次深化薪酬制度改革實施范圍，從發(fā)文之日起執(zhí)行。
三、主要內(nèi)容
（一）合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
1.繼續(xù)實行績效工資制度。崗位績效工資由基本工資（崗位工資、薪級工資）、績效工資和津貼補貼三部分組成，其中，基本工資和津貼補貼按照國家統(tǒng)一政策執(zhí)行和調(diào)整；績效工資立足本地實際，結(jié)合公立醫(yī)院的不同功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求等確定。全市各公立醫(yī)院實行績效工資總量管理。
牽頭部門：市人社局
配合單位：市財政局、市衛(wèi)健委、各縣（市）區(qū)政府
2.完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機制。人力資源社會保障、財政部門會同衛(wèi)健部門根據(jù)全市經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況等因素，按照“兩個允許”的要求，在保障正常運行和合理發(fā)展需要基礎(chǔ)上，通過與服務質(zhì)量、數(shù)量掛鉤，與醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材收入和大型設(shè)備檢查收入)占醫(yī)院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫(yī)保費用增長掛鉤，與控制醫(yī)院資產(chǎn)負債率掛鉤，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。各公立醫(yī)院以上一年度人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出實際比例計算，提出本年度單位薪酬總量的申請，經(jīng)衛(wèi)健部門審核后，報人力資源社會保障、財政部門核定。
衛(wèi)健部門制定公立醫(yī)院薪酬制度改革實施細則，在薪酬總量審核時，要綜合考慮不同公立醫(yī)院的功能定位、工作量、服務質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等因素，提出各公立醫(yī)院薪酬總量的審核意見，合理拉開收入差距。對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院，予以適當傾斜。
牽頭部門：市人社局
配合單位：市財政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、各縣（市）區(qū)政府
3.建立薪酬水平動態(tài)調(diào)整機制。人力資源社會保障部門按照國家統(tǒng)一規(guī)定及時做好基本工資和津貼補貼調(diào)整。全市公立醫(yī)院可根據(jù)當年醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，根據(jù)“兩個允許”要求合理增加薪酬總量，不計入薪酬總量核定基數(shù)，經(jīng)衛(wèi)健部門核準后，報人力資源社會保障、財政部門核定。對參加重大疫情等突發(fā)事件醫(yī)學救援和公共衛(wèi)生應急處置的醫(yī)院，根據(jù)承擔任務的工作量、風險程度，可核增一次性績效工資總量，不計入薪酬總量核定基數(shù)。
牽頭部門：市人社局
配合單位：市財政局、市衛(wèi)健委、各縣（市）區(qū)政府
（二）充分落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)
4.堅持自主分配。公立醫(yī)院在核定薪酬總量內(nèi)進行自主分配。自主分配辦法要體現(xiàn)不同崗位之間的差異，兼顧不同學科之間的平衡，注重向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務、管理等要素的價值?？商剿鲗嵭心晷街啤f(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區(qū)政府
5.明確分配程序。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚民主，堅持公開、公平、公正原則，通過召開職工（或職工代表）大會等形式廣泛征求職工意見。分配方案由醫(yī)院領(lǐng)導班子集體研究后，報主管部門備案，并在本單位公開（公示時間不少于5天），確保職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，保障職工的合法權(quán)益。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、各縣（市）區(qū)政府
（三）建立健全公立醫(yī)院負責人薪酬激勵約束機制
6.合理確定水平。衛(wèi)健部門會同人力資源社會保障、財政、醫(yī)保部門，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、相當條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財政局、市醫(yī)保局、各縣（市）區(qū)政府
7.保持合理關(guān)系。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系，可采取設(shè)定系數(shù)等方式合理確定其他負責人薪酬水平。對單位考核評價結(jié)果優(yōu)秀，在促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面做出突出貢獻的公立醫(yī)院主要負責人，其績效工資水平可適當高定，由衛(wèi)健部門審定并報人力資源社會保障、財政部門備案。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區(qū)政府
8.鼓勵實行年薪制。建立健全公立醫(yī)院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，短期激勵與中長期激勵相結(jié)合，鼓勵對主要負責人實行年薪制。對公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制，衛(wèi)健部門需制定主要負責人年薪制實施方案，報政府批準后實施，并報人力資源社會保障、財政部門備案。年薪一般包括基本年薪、效益年薪和獎金三部分?；灸晷綉ㄋ笉徫换竟べY，按月發(fā)放；效益年薪根據(jù)年度任務指標完成情況，依據(jù)單位及主管部門對其考核結(jié)果發(fā)放；對超額完成預定任務指標、做出突出貢獻的，可適當發(fā)放獎金。對不再適合實行年薪制的人員，應及時調(diào)整薪酬分配形式。公立醫(yī)院應與擬實行年薪制人員簽訂年薪制合同，明確實行年薪制期限、工作職責，年薪水平、構(gòu)成和發(fā)放條件，考核辦法和獎懲，合同續(xù)簽和終止條件、違約責任等相關(guān)內(nèi)容。年薪標準既要體現(xiàn)主要負責人崗位職責完成情況，也要體現(xiàn)其年度考核評價和任期考核評價結(jié)果等情況，注重對主要負責人的長期激勵。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區(qū)政府
（四）健全以公益性為導向的考核評價機制
9.健全對公立醫(yī)院的考核評價機制。衛(wèi)健部門按照全省公立醫(yī)院考核評價指標體系的實施意見，結(jié)合實際，制定公立醫(yī)院績效考核實施辦法。要圍繞醫(yī)療機構(gòu)及負責人、醫(yī)務人員職責履行、工作量、服務質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等方面定期對醫(yī)院進行考核，定期考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核優(yōu)秀、良好的，要適當提高薪酬總量；對考核不合格的，要適當核減薪酬總量。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區(qū)政府
10.完善對公立醫(yī)院主要負責人的考核評價體系。衛(wèi)健部門按照省要求，結(jié)合實際，制定公立醫(yī)院主要負責人績效考核評價的實施辦法，要綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和年度目標、任期目標完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區(qū)政府
11.合理確定醫(yī)務人員的考核評價指標。公立醫(yī)院要在衛(wèi)健部門的指導下制定內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：各縣（市）區(qū)政府
（五）經(jīng)費來源
12.拓寬經(jīng)費渠道。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)?；鹂傤~預算，全面推行以按病種為主，按病組、按人頭，按項目付費等多元復合的支付方式，實現(xiàn)按項目付費占比明顯下降。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，確保醫(yī)?；鸺皶r足額撥付。常態(tài)化制度化推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，對因規(guī)范開展藥品集中采購和使用而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當年醫(yī)?？傤~預算額度不作調(diào)減。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格形成機制，逐步提高診療、中醫(yī)、護理、手術(shù)等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院收入中的比例，進一步理順比價關(guān)系，充分體現(xiàn)技術(shù)勞務價值。
牽頭部門：市醫(yī)保局
配合單位：市財政局、各縣（市）區(qū)政府
13.落實政府投入政策。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊、援建和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經(jīng)費。落實對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及康復醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財政局、市醫(yī)保局、各縣（市）區(qū)政府
14.規(guī)范資金管理。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理。強化公立醫(yī)院成本管控，提高運營效率，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展、服務發(fā)展。公立醫(yī)院應完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績效。在確保收支平衡的前提下，到2025年底，三級公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例力爭達到40%左右。
公立醫(yī)院薪酬制度改革工作所需經(jīng)費，通過原渠道解決。經(jīng)費來源渠道和支出辦法要符合國家和省市有關(guān)規(guī)定。
牽頭部門：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財政局、市醫(yī)保局、各縣（市）區(qū)政府
四、有關(guān)要求
（一）提高政治站位。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度，是推動實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，是加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才隊伍建設(shè)的重要動力，是推動建立中國特色服務全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，是建立符合事業(yè)單位行業(yè)特點收入分配制度的重要探索。要充分認識深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，進一步提高政治站位，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。
（二）切實加強領(lǐng)導。成立以柳曉東、朱德義副市長為組長的公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領(lǐng)導小組，市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局為成員單位，領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在市人社局。各成員單位要各盡其職，密切配合，形成合力，在開展公立醫(yī)院管理體制、運行機制、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時，全面推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，要明確責任分工和進度安排，抓好任務分解，扎實推進實施，務求取得改革實效。
（三）加強監(jiān)督管理。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局要加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。各公立醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家工資政策，嚴肅分配紀律，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅查處醫(yī)務人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為。
（四）注重輿論引導。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局共同做好政策解釋和思想政治工作，制定應急預案，密切關(guān)注社會輿情，確保改革工作平穩(wěn)順利進行。
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附件：葫蘆島市公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領(lǐng)導小組成員名單
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附件：
葫蘆島市公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領(lǐng)導小組成員名單
組??長：柳曉東??葫蘆島市副市長
????????朱德義??葫蘆島市副市長
成??員：郭彩學??市人力資源和社會保障局黨組書記、局長
????????劉曉軍??市財政局黨組書記、局長
????????佟??欣??市衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任
????????羅智巖??市醫(yī)療保障局黨組書記、局長
錢淑宏??市人力資源和社會保障局副局長
????????王潔麗??市財政局黨組成員、副局長
????????王克非??市衛(wèi)生健康委員會黨組副書記
????????湯??爽??市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長
????????牛春倫??興城市副市長
????????王月娟??綏中縣副縣長
????????張東生??建昌縣副縣長
????????方樹良??連山區(qū)副區(qū)長
????????龔??勛??龍港區(qū)副區(qū)長
????????馮佳佳??南票區(qū)副區(qū)長?
領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在市人力資源和社會保障局，辦公室主任由郭彩學同志兼任。