門診量增長472%，出院患者人次增長197%，手術(shù)量增長300%，轉(zhuǎn)診率同比下降50%……相較于托管前，皮山醫(yī)院在被新疆維吾爾自治區(qū)人民院對口幫扶工作隊托管后發(fā)生了天翻地覆的變化，通過“1+1+1+X”的對口幫扶“皮山模式”，助力提升皮山縣各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，確保皮山縣域內(nèi)90%以上患者“大病不出縣”，為皮山縣脫貧攻堅筑起了一道道堅實的健康防線。
醫(yī)療+管理，探索出“皮山模式”
健康扶貧是脫貧攻堅戰(zhàn)中的一場重要戰(zhàn)役，因病返貧、因病致貧是扶貧硬骨頭的主攻方向。和田地區(qū)皮山縣是全國深度貧困縣，距離首府烏魯木齊有2000公里，最遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城有450公里。這里自然條件惡劣，一年中有200多為天沙塵天氣。全縣人口32.13萬，主要民族為維吾爾族。長期以來，心腦血管病、結(jié)核、結(jié)石、發(fā)病率高。皮山醫(yī)院原址在老城區(qū)，醫(yī)院條件很差，隨著安徽援疆的力度不斷加大，投入兩個多億在新城區(qū)援建了新院。新院的硬件條件尚可，但醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)還有待于提高?？h內(nèi)不少患者寧愿跑到60公里外的葉城縣醫(yī)院看病，也不到縣醫(yī)院看病是常態(tài)，而原本從內(nèi)地引進的100多名人才，走了70多個，剩下的人也準備走。皮山縣30多萬老百姓看病難、看病遠的問題尤為突出。
為解決貧困縣人民群眾看病就醫(yī)問題，打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。2018年1月，自治區(qū)衛(wèi)健委黨組決定在皮山縣試點，由新疆三甲綜合公立醫(yī)院——自治區(qū)人民醫(yī)院托管，將醫(yī)院的專家、技術(shù)、服務(wù)、管理帶著泥土植入到皮山。2018年5月，自治區(qū)人民醫(yī)院組織13人成立“管理+醫(yī)療技術(shù)”的幫扶團隊，正式托管皮山縣人民醫(yī)院，并掛牌自治區(qū)人民醫(yī)院皮山醫(yī)院。托管幫扶團隊先后投入了近500萬元，從醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部、辦公室及后勤服務(wù)部全面進行管理，并建設(shè)性地提出了“1+1+1+X”的皮山模式（即：1支管理團隊，8人；1支醫(yī)療專家團隊，20余人；1支?？坡?lián)盟團隊，建立?？坡?lián)盟15個；各類形式的幫扶X），充分發(fā)揮安徽省、軍隊醫(yī)院及自治區(qū)援疆幫扶團隊專家優(yōu)勢，重點推動門診，構(gòu)建涵蓋內(nèi)外婦兒全方位的門診體系、規(guī)范急診院內(nèi)外救治流程，根據(jù)當?shù)匦哪X血管疾病、結(jié)石等疾病高發(fā)，打造心腦血管病、肝膽、泌尿科、微創(chuàng)外科等重點?？?、新建重癥醫(yī)學科，發(fā)展中醫(yī)康復等特色科室，保障急危重癥患者的生命安全……
針對臨床一線，幫扶專家組手把手進行帶教，并開展肝膽外科、消化科、口腔科、泌尿外科、重癥醫(yī)學科等14個臨床科室。沒多久，自治區(qū)人民醫(yī)院又派來婦科、乳腺甲狀腺外科專家各1人，進行手術(shù)指導和培訓，幫扶團也從13人增加到15人。正是從13到15、再到15+專家的到來，手把手地教，一點點扭轉(zhuǎn)了“坐等病人”的現(xiàn)狀。2018年不到一年，邀請了臨床、醫(yī)技、護理、行政后勤等500余名自治區(qū)人民醫(yī)院專家到院工作，先后開展了無痛胃鏡、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、人工硬腦膜袋形縫合修補術(shù)等近100余項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，從多個方面實現(xiàn)了零的突破。讓“醫(yī)生坐等病人”成功逆襲“病人排隊等醫(yī)生”，本地患者就醫(yī)環(huán)境得到了改善、重塑了醫(yī)院口碑、提升了醫(yī)護人員的職業(yè)榮譽感。
為不斷提升皮山醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，讓貧困患者就醫(yī)更方便。一方面，托管團隊組織安徽、陸軍第八十二集團軍醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)療專家團隊在皮亞勒瑪鄉(xiāng)、固瑪鎮(zhèn)、木吉鎮(zhèn)、木奎拉鄉(xiāng)、皮山農(nóng)場等多地開展全民健康主題義診、查房、健康講座等活動，免費發(fā)放藥品，贈送設(shè)備、藥品、耗材等，受到了各族群眾的高度贊譽。同時，醫(yī)院結(jié)合自治區(qū)“民族團結(jié)一家親”活動，邀請包括臨床、醫(yī)技、護理、行政后勤等1000余名自治區(qū)人民醫(yī)院專家出診坐診，讓老百姓在家門口就能享受到三甲醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，搭建遠程醫(yī)療平臺。皮山醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院等多家醫(yī)院搭建了遠程醫(yī)療平臺，疑難危重癥患者通過遠程會診平臺就可得到大型醫(yī)院的專家提供的診療方案。兩年來，遠程會診量達2000余人次，減免會診費用40余萬元。有效減少了縣域內(nèi)患者外地就醫(yī)的情況，確保實現(xiàn)了“90%病人住院不出縣”的目標。
經(jīng)過兩年不懈的努力，自治區(qū)人民醫(yī)院真幫真扶，用情托、用力管，始終狠抓醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，強內(nèi)涵、夯基礎(chǔ)，皮山醫(yī)院走上了現(xiàn)代化醫(yī)院管理道路，醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量都有了大幅度的提升，受到了縣委縣政府的充分認可，經(jīng)第三方測評全縣32萬各族群眾滿意度名列全地區(qū)第一名，并受到了自治區(qū)黨委、人民政府和國家衛(wèi)健委的高度評價。而探索出的對口幫扶“皮山模式”也成為全疆三甲醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院的典型，在全疆推廣。
落地+執(zhí)行，增進群眾健康福祉
自2018年5月起，皮山醫(yī)院按照自治區(qū)制定的“先診療后付費”政策要求，對農(nóng)村戶籍人口和城鎮(zhèn)特困群眾免收住院押金，極大地減輕了農(nóng)村貧困住院患者的墊資壓力和經(jīng)濟負擔；同時，在醫(yī)院設(shè)立了由醫(yī)保、民政、商業(yè)保險等業(yè)務(wù)屬性所構(gòu)成的“一站式結(jié)算”服務(wù)窗口，極大地方便了患者辦理出院結(jié)算手續(xù)，患者無需東奔西跑，只需在一個窗口一次性就能完成基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療保障救助、民政救助、商業(yè)補充保險等所有方面的報銷，深度貧困人口住院報銷比例高達95%左右。據(jù)統(tǒng)計，2018年5月至今，免收住院押金共計73793人次，占總出院人數(shù)的83.14%。免費為結(jié)核患者提供一日三餐，捐贈衣物，并對結(jié)核病人進行保健操、疾病預(yù)防等健康教育，縣域內(nèi)結(jié)核病發(fā)病率大大下降，兩年來共為結(jié)核病患者提供免費餐400余萬元。
為不斷增進群眾健康福祉，優(yōu)化整合縣域醫(yī)療資源，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體制改革落到實處。兩年來，醫(yī)院分別與固瑪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、科克鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院等14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療服務(wù)共同體合作協(xié)議書，與闊什塔格衛(wèi)生院、木吉衛(wèi)生院、桑株衛(wèi)生院建立了緊密型醫(yī)共體關(guān)系，實現(xiàn)了“人、才、物”統(tǒng)一管理。通過下沉專家?guī)头鰣F隊、義診、查房、培訓等方式全面提升各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，逐步實現(xiàn)“常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)”的美好愿景，3個醫(yī)共體醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力大幅度提升，住院病人增幅300%。
人文+公益，助力健康扶貧
不斷提升皮山醫(yī)院的硬實力，托管團隊也注重軟實力的提升。皮山醫(yī)院在托管團隊的帶領(lǐng)下，通過整合資源，同工同酬，“師帶徒”模式，一邊培養(yǎng)學科帶頭人，一邊抓全員培訓繼續(xù)醫(yī)學教育。兩年來，國家級、省級和院級繼續(xù)教育培訓、適宜技術(shù)推廣200余場次，帶出學科骨干100余人，引進疆內(nèi)外大學生200余人。重新啟動醫(yī)院職工體檢工作，將聘用制職工納入取暖費發(fā)放范圍，逐步實現(xiàn)同工同酬。充分發(fā)揮績效杠桿，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。運用千分制績效考核模式，職工績效優(yōu)勞優(yōu)得，績效增幅達到400%，待遇留人，事業(yè)留人，情感留人得到了充分的體現(xiàn)，醫(yī)護人員的幸福感、獲得感明顯增強。醫(yī)院自身發(fā)展強大起來，又通過新增技術(shù)、工勤類增加就業(yè)崗位300余個，工勤類崗位人均工資3500元/月，為縣內(nèi)300多個家庭解決了就業(yè)問題，實現(xiàn)了就業(yè)一人，脫貧一戶的目標，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)提供了有力保障。
積極開展公益項目，助力健康扶貧。2018年5月起，皮山醫(yī)院在安徽對口支援的大力支持下，扶貧救助項目“皖疆手足情”兒童正畸行動在醫(yī)院正式啟動，為縣里200余名手足殘疾兒童實施手術(shù)治療，醫(yī)保報銷外的自費費用全部由安徽扶貧救助項目基金進行兜底。2019年5月，經(jīng)醫(yī)院協(xié)調(diào)，由中國人口福利基金會發(fā)起，自治區(qū)人民醫(yī)院承辦的“幸福微笑”兒童唇腭裂救助公益項目在醫(yī)院順利實施，為19名貧困家庭唇腭裂兒童實施免費手術(shù)救治。此外，皮山醫(yī)院在托管團隊的倡議下，自發(fā)建立“一基金”健康扶貧項目，截至3月16日，全院近800名職工累計捐款12.85萬元。這項基金將用于貧困患者的住院費用、餐食補助，以及困難職工家庭幫扶等支出，著力解決“因病致貧，因病返貧”的問題。
沒有全民健康，就沒有全面小康。今年是脫貧攻堅決勝之年，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助是防止老百姓因病返貧的重要保障。自治區(qū)人民醫(yī)院托管團隊本著“一切為了人民群眾生命健康”共同愿望，扎實開展幫扶工作，為皮山縣醫(yī)療服務(wù)提供堅實保障的責任擔當。皮山縣老百姓就醫(yī)的“獲得感、幸福感、安全感”明顯提升，各族群眾臉上也露出了幸福的微笑。