??? 日前，河南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于進一步完善新增（修訂）醫(yī)療服務價格項目管理的通知》（豫醫(yī)保辦〔2024〕47號）（以下簡稱《通知》）。現(xiàn)就有關政策解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 2023年，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關于進一步做好醫(yī)療服務價格重要事項報告的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕72號），要求完善細化新增（修訂）價格項目申報材料。同時，隨著取消藥品和醫(yī)用耗材加成，以及醫(yī)療技術快速發(fā)展，醫(yī)療機構對醫(yī)療服務價格更加關注，申報價格項目訴求更加強烈，希望進一步增加申報次數(shù)、縮短審核周期。
??? 為落實國家醫(yī)療保障局重要事項報告制度有關要求，積極回應醫(yī)療機構正當收費訴求，進一步完善新增（修訂）醫(yī)療服務價格項目管理工作，省醫(yī)療保障局印發(fā)了《通知》。
??? 二、政策內容
??? （一）優(yōu)化申報流程。明確醫(yī)療機構經(jīng)衛(wèi)生健康部門對項目技術把關，并出具評定意見后，向所屬省轄市級及以上醫(yī)療保障局提出申請。申請B類項目追加試行和僅調整醫(yī)保支付政策的，按程序直接向所屬省轄市級及以上醫(yī)療保障局提出申請。
??? （二）完善申報材料。明確醫(yī)療機構申報新增（修訂）醫(yī)療服務價格項目應通過醫(yī)保信息平臺和電子郵箱提交《新增（修訂）醫(yī)療服務價格項目申報表》、衛(wèi)生健康部門評定意見等5類材料。
??? （三）簡化審核流程。明確省轄市級及以上醫(yī)療保障局以衛(wèi)生健康部門準許應用并明確技術規(guī)范的醫(yī)療服務作為受理審核新增（修訂）醫(yī)療服務價格項目的具體范圍，隨時受理醫(yī)療機構新增（修訂）醫(yī)療服務價格項目申請，并應于10個工作日內完成審核，報省醫(yī)療保障局。省醫(yī)療保障局原則上每半年集中審核論證一次。
??? （四）規(guī)范項目管理。明確了對醫(yī)療機構申報質量不高、弄虛作假，以及立項后未按承諾如期開展等問題的管理措施。
??? 三、有關問題解讀
??? （一）關于申報時間及審核流程。2019年，省醫(yī)療保障局會同省衛(wèi)健委印發(fā)《關于進一步做好新增醫(yī)療服務價格項目管理工作的通知》（豫醫(yī)保〔2019〕3號），規(guī)定每年3月份省管公立醫(yī)療機構向省衛(wèi)健委報送申報材料，其他公立醫(yī)療機構按照屬地化管理原則，向所在省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生健康部門報送申報材料。此次《通知》取消了固定申報時間窗口，簡化了受理審核流程，實行隨時申報、隨時受理，明確衛(wèi)生主管部門對項目技術把關后，直接向醫(yī)保部門申報，進一步提高了申報審核效率。
??? （二）關于提高項目兼容性。根據(jù)國家醫(yī)療保障局有關要求，《通知》明確醫(yī)療機構申報新增（修訂）醫(yī)療服務價格項目中，屬于對項目名稱、內涵、計價說明等要素進行再確認，不涉及價格水平或收費方式調整的，以及屬于改良創(chuàng)新、拓展應用，申報執(zhí)行現(xiàn)有項目價格，不增加患者醫(yī)療服務和耗材費用負擔的，省醫(yī)療保障局按照國家醫(yī)療保障局有關要求，通過政策解釋、修訂項目等形式，以現(xiàn)有價格項目兼容的方式簡化程序，快速回應醫(yī)療機構正當?shù)氖召M需求。
??? （三）關于項目創(chuàng)新性經(jīng)濟性公示。根據(jù)國家醫(yī)療保障局有關要求，新增價格項目著力支持基于臨床價值的醫(yī)療技術創(chuàng)新，審慎對待資本要素驅動、單純謀求投資回報的立項訴求。《通知》明確，對醫(yī)療機構申報項目涉及設備、醫(yī)用耗材價格過高的，省醫(yī)療保障局對項目價格預期、成本構成等信息進行公示，公開向社會征求項目創(chuàng)新性、經(jīng)濟性意見建議。