??根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕14號）和《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)國家結(jié)算編碼有關(guān)事項(xiàng)的通知》（閩醫(yī)?！?024〕65號）等文件,我局于2024年8月26日出臺了《莆田市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知》（莆醫(yī)保規(guī)〔2024〕3號），執(zhí)行時(shí)間2024年9月1日，現(xiàn)進(jìn)行政策解讀如下：
??一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
??(一)規(guī)范整合我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，設(shè)立“取卵術(shù)”等12個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，確定莆田市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格和項(xiàng)目收費(fèi)國家結(jié)算編碼(附件1)。
??(二)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目除外醫(yī)用耗材國家編碼政策標(biāo)識表(附件2)。
??(三)取消“B?超下采卵術(shù)”等20項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(附件3)。
??二、醫(yī)保支付
??(一)經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的經(jīng)批準(zhǔn)開展的輔助生殖類項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍；超批準(zhǔn)項(xiàng)目范圍開展的輔助生殖類項(xiàng)目和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖類項(xiàng)目，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
??(二)納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，?統(tǒng)一按照莆田市制定的項(xiàng)目價(jià)格按個(gè)人先行自付15%后納入醫(yī)保支付范圍，超出項(xiàng)目價(jià)格以上的部分由患者自付。
??納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材，按照醫(yī)保最高支付限額個(gè)人先行自付15%后納入醫(yī)保支付范圍，超出最高支付限額以上的部分由患者自付，低于最高支付限額的，按實(shí)際收費(fèi)價(jià)格先行自付15%后納入醫(yī)保支付。
??（三）納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、?可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材按其支付標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參?保人員共同負(fù)擔(dān)，不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，職工醫(yī)保報(bào)銷比例80%、居民醫(yī)保報(bào)銷比例60%,支付額度計(jì)入當(dāng)年度基金最高支付限額，共用封頂線；精子優(yōu)選處理、取精術(shù)按男方參加的醫(yī)保種類享受醫(yī)保待遇，其余項(xiàng)目按女方參加的醫(yī)保種類享受醫(yī)保待遇。
??(四)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不孕不育診療服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍的，按原醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
??三、其他
??本通知自2024年9月1日起執(zhí)行，有效期3年。以往政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。政策實(shí)施過程出現(xiàn)新情況新問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)保部門。
莆田市醫(yī)療保障局
2024年8月27日