各區(qū)縣人民政府，市新區(qū)管委會(huì)，市政府各工作部門(mén)、直屬事業(yè)機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2012〕83號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，自2012年10月起，在全市縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展藥品"三統(tǒng)一"工作。現(xiàn)提出以下實(shí)施意見(jiàn)：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)、政府主導(dǎo)的方向，落實(shí)政府監(jiān)管責(zé)任；進(jìn)一步規(guī)范縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、配送、使用、銷(xiāo)售和結(jié)算等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保證藥品質(zhì)量，促進(jìn)藥品合理使用；改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)廣大人民群眾健康。
二、實(shí)施范圍
在全市縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）實(shí)行藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。其他縣級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括專(zhuān)科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等）實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)和統(tǒng)一價(jià)格。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品暫不實(shí)行統(tǒng)一配送。
三、實(shí)施內(nèi)容
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一采購(gòu)
1、全省縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)入圍品種已公布。各縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善藥事管理的機(jī)構(gòu)和制度，結(jié)合臨床用藥習(xí)慣和需求，遴選確定使用藥品目錄。對(duì)于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目等確需目錄外藥品的，按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行備案采購(gòu)。目錄內(nèi)未中標(biāo)的藥品，由各區(qū)縣組織制定補(bǔ)充采購(gòu)目錄，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)中標(biāo)目錄或2008年藥品集中采購(gòu)中標(biāo)目錄中遴選，數(shù)量不得超過(guò)上年度實(shí)際采購(gòu)藥品品種的15%，并實(shí)行統(tǒng)一配送，零差率銷(xiāo)售。國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購(gòu)配送。
2、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格審核購(gòu)藥計(jì)劃和藥品采購(gòu)發(fā)票，禁止標(biāo)外采購(gòu)、違價(jià)采購(gòu)或從非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品，不得再次議價(jià)，不得以任何理由要求配送企業(yè)給予返點(diǎn)或回扣。
3、為滿(mǎn)足臨床用藥需求，在"三統(tǒng)一"藥品采購(gòu)配送正式啟動(dòng)之前，縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品仍按照原渠道購(gòu)進(jìn)，但要從嚴(yán)控制藥品采購(gòu)量，原則上累計(jì)庫(kù)存量不得超過(guò)本單位2個(gè)月的臨床使用量，藥品采購(gòu)計(jì)劃必須經(jīng)過(guò)本單位藥事管理機(jī)構(gòu)的審核批準(zhǔn)，嚴(yán)禁突擊采購(gòu)大量藥品的行為。2012年10月1日起，均不得采購(gòu)、使用目錄外藥品，并實(shí)行統(tǒng)一配送。
?。ǘ┙y(tǒng)一價(jià)格和結(jié)算
1、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照藥品零加成銷(xiāo)售政策，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品零差率銷(xiāo)售價(jià)格，其他縣級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行零差率銷(xiāo)售。藥品價(jià)格和物價(jià)等部門(mén)監(jiān)督電話(huà)均要在其服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示。
2、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按現(xiàn)行藥品"三統(tǒng)一"有關(guān)規(guī)定執(zhí)行貨款結(jié)算。嚴(yán)格按照采購(gòu)合同約定的時(shí)限和額度，以縣為單位集中歸集、劃轉(zhuǎn)支付藥品采購(gòu)貨款。
?。ㄈ┙y(tǒng)一配送
1、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品由本行政區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送企業(yè)實(shí)行統(tǒng)一配送，不再遴選新的配送企業(yè)。各區(qū)縣要加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)的管理，按照省上制定的配送企業(yè)動(dòng)態(tài)管理辦法的規(guī)定實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
2、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品必須實(shí)行統(tǒng)一配送，但因自然災(zāi)害、重大疫情、重大事故及國(guó)務(wù)院、省政府另有規(guī)定需進(jìn)行緊急采購(gòu)的情形除外。對(duì)因突發(fā)傷亡事件或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能滿(mǎn)足臨床急需的，可就近從其他配送企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑，并應(yīng)在10日內(nèi)將所調(diào)劑藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、價(jià)格報(bào)縣級(jí)藥品"三統(tǒng)一"辦公室備案。
3、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品"三統(tǒng)一"工作啟動(dòng)以后，各方要按照規(guī)定的合同范本及時(shí)簽訂合同，并嚴(yán)格按照合同的約定履行職責(zé)。各配送企業(yè)要采取切實(shí)有效的措施，加大中標(biāo)基本藥物的采購(gòu)和儲(chǔ)備，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)平臺(tái)的建設(shè)和維護(hù)。鼓勵(lì)藥品配送企業(yè)通過(guò)兼并、重組等方式進(jìn)行資源優(yōu)化整合，搞好藥品配送工作的協(xié)調(diào)銜接和平穩(wěn)過(guò)渡，確保藥品配送率和配送時(shí)限。
四、保障措施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施藥品"三統(tǒng)一"是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣的改革性工作。各區(qū)縣要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定相關(guān)配套政策和規(guī)定，促進(jìn)工作落實(shí)。各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作、密切配合，藥品"三統(tǒng)一"辦公室負(fù)責(zé)工作的組織協(xié)調(diào)，制定相關(guān)政策規(guī)定，監(jiān)督各項(xiàng)工作落實(shí)；衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理；食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量和配送工作進(jìn)行監(jiān)督管理；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)、補(bǔ)償資金的落實(shí)，對(duì)統(tǒng)一結(jié)算進(jìn)行監(jiān)督管理；工商行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)違反合同的行為以及商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行監(jiān)督查處；物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)藥品價(jià)格的審核備案，對(duì)價(jià)格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；監(jiān)察、糾風(fēng)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品"三統(tǒng)一"工作進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行查處。
（二）加強(qiáng)考核。各區(qū)縣、各有關(guān)部門(mén)要將藥品"三統(tǒng)一"工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，建立健全考核機(jī)制，并與財(cái)政補(bǔ)償資金、創(chuàng)佳評(píng)差、等級(jí)評(píng)定等工作相掛鉤。完善檢查結(jié)果報(bào)告制度和重大問(wèn)題報(bào)告制度。完善藥品配送企業(yè)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)考核不合格的企業(yè)取消配送資格。對(duì)不履行或不正確履行職責(zé)的單位和人員，及違反相關(guān)規(guī)定的藥品配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。
（三）加強(qiáng)宣傳。通過(guò)市級(jí)新聞媒體等途徑，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳活動(dòng)，使縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾充分認(rèn)識(shí)實(shí)施藥品"三統(tǒng)一"工作的重大意義、改革面臨的重大機(jī)遇，爭(zhēng)取理解和支持。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，合理引導(dǎo)，努力營(yíng)造良好氛圍。
銅川市人民政府辦公室
2012年9月13日