王毅：年底前90%的地級市開展分級診療試點工作
分級診療被稱為是推動醫(yī)改工作的“牛鼻子”。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長王毅、中國衛(wèi)生經濟學會副主任委員趙琨、上海市閔行區(qū)衛(wèi)生計生委副主任程佳等近日作客人民網(wǎng)訪談，共話分級診療。王毅表示，國家衛(wèi)生計生委高度重視分級診療工作，積極推進分級診療制度建設，落實政府工作報告的相關要求，預計今年年底之前，90%左右的地級市開展分級診療試點工作。
????進一步拓寬分級診療的試點城市
????王毅介紹，2015年國務院印發(fā)相關制度性文件，要求全面推動分級診療建設工作。目前全國31個省區(qū)市和新疆生產建設兵團，以及80%地級市和50%的縣均已開展分級診療試點工作，取得了階段性成效。今年按照政府工作報告和相關工作要求，重點推行以下幾個方面的工作：
????一是推進醫(yī)聯(lián)體建設工作。政府工作報告中明確提出，要全面推進醫(yī)聯(lián)體建設試點工作，要求全國三級醫(yī)院積極參與醫(yī)聯(lián)體建設，發(fā)揮大醫(yī)院的輻射作用，有效促進優(yōu)質醫(yī)藥資源下沉，提升基層服務能力。
????二是進一步拓寬分級診療的試點城市。截止目前，81%的地級市已經開展了分級診療試點，計劃到今年年底之前實現(xiàn)90%左右的地級市開展分級診療試點工作。
????除了這兩項主要工作以外，一些慢病的急慢分治診療方案和日間手術、家庭醫(yī)生簽約服務等工作都在今年繼續(xù)推動下去。
????趙琨表示，分級診療是調整醫(yī)療資源結構和布局，引導病人的就醫(yī)行為，以及規(guī)范醫(yī)院行醫(yī)行為?！皬?9個省的上報數(shù)據(jù)來看，基層整體診療量占全部診療量的比重呈現(xiàn)遞增趨勢，這是非常好的勢頭?！?/FONT>
????從雙向轉診的落實情況來看，根據(jù)第三方獨立評估數(shù)據(jù)，2016年比2015年的上轉人數(shù)增長了18%，下轉人數(shù)增長了58%?！斑@個方向是跟分級診療的方向相一致的，我們也在不斷地推動引導，使醫(yī)生和病人能夠資源雙下沉?！壁w琨說。
????全部三級醫(yī)院參與分級診療工作
????王毅表示，醫(yī)聯(lián)體是推動分級診療的重要載體。醫(yī)聯(lián)體有四種較為成熟的模式：一是以城市醫(yī)院作為龍頭單位組成的醫(yī)療集團，二是由縣級醫(yī)院統(tǒng)領鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組成的醫(yī)共體，三是?？坡?lián)盟，四是遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
????程佳以上海市的探索經驗為例進行介紹。上海從2015年底開始啟動第三輪社區(qū)衛(wèi)生服務改革，推行“1+1+1”簽約，即社區(qū)居民可根據(jù)其所在地簽約一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，再簽約一個區(qū)級醫(yī)院和一個三級醫(yī)院，在這三個醫(yī)院之間可以自由轉診。目前上海市已簽約人數(shù)有163萬人，其中60歲以上老人占到多數(shù)，有138萬人。
????“最關鍵的是，我們開放了延伸處方的機制?！背碳颜f，“病人在三級醫(yī)院就診，再回到社區(qū)醫(yī)院后，社區(qū)可以延伸三級醫(yī)院的處方。社區(qū)醫(yī)生開了處方后，通過現(xiàn)代物流把信息傳到醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司可以直接把藥送到社區(qū)，甚至送到居民家門口。
????王毅介紹，2016年已經有205個地級以上城市開展了醫(yī)聯(lián)體工作。今年按照政府工作報告的要求，全部三級醫(yī)院都要參與這項工作，發(fā)揮三級醫(yī)院的功能定位和應有的輻射、引領作用，帶動整體服務能力提升。同時，醫(yī)改試點省份和所有的分級診療試點城市，都要有醫(yī)聯(lián)體模式存在，并且取得了一定成效。
????提升縣級醫(yī)院服務能力方面，王毅表示，今年除繼續(xù)做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作以外，將扶貧工作作為重點，安排三甲醫(yī)院對貧困地區(qū)縣級醫(yī)院進行對口幫扶，提高其醫(yī)療服務能力。